Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3707302

Что вас беспокоит?

Териотоксикоз и сыпь

Добрый день, 2 недели назад поставили диагноз териотоксикоз, 10 дней принимала 30 мг тиразола, после по 20мг. Сдала анализы, гармоны снизились незначительно, зато падают лейкоциты и гемоглобин, так же кожа стала чувствительней, стали появляться петехии все ноги в точках, повысились аст и алт, так же принимаю по ½ элицеии с весны, по назначению врача. Результаты анализов прилагаю. И прошлый тоже

37 лет
8 Октября 2025·Просмотров: 171·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте

Подобные изменения в анализах и местные кровоизлияния на коже расцениваются как потенциальные побочные эффекты терапии

Что касается тиреотоксикоза, уровни гормонов щитовидной железы все ещё повышены, ТТГ подавлен, это указывает на сохраняющуюся активность заболевания
Однако тактика лечения в такой ситуации всегда пересматривается
Может обсуждаться с лечащим врачом временная отмена тирозола и смена препарата, Бетта-блокаторы для контроля симптомов, а также рассмотрение иных методов лечения, таких как терапия радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство

Окончательное решение принимается только врачом на очной консультации
Возможно, потребуется консультация гематолога

Добрый день. Следующий приём 12 ноября, что можно сделать до этого? Насколько опасно?

Желательно постараться попасть на прием к доктору раньше для коррекции дозы или отмены данного препарата. Снижение лейкоцитов повышает риск инфекций, появление петехий может указывать на нарушение свертываемости крови, повышение АЛТ и АСТ свидетельствуют о токсическом воздействии на печень

Подскажите, сегодня увеличились выделения из глаз. Это тоже побочка таблеток?

Напрямую это не является типичным побочным эффектом тирозола

Так как лейкоциты снижены, это создает повышенный риск инфекций, в том числе и конъюнктивита, когда воспаляется слизистая оболочка глаза

Также при тиреотоксикозе иногда встречается эндокринная офтальмопатия, которая может сопровождаться слезотечением, ощущением песка в глазах и отеком век. Это связано не с приемом препарата, а с самим заболеванием щитовидной железы

Рекомендуется попасть к доктору на очный осмотр для принятия решения о тактике дальнейшего лечения

Принятый ответ

Добрый день
Пока ещё очень рано говорить об эффекте тирозола
На первый месяц рекомендуемая доза при таком активном процессе 30 мг
Поэтому есть смысл вернуться к 30 мг и теперь уже от последней сдачи гормонов пить такую дозу месяц
Ферменты печени повышены не значимо
Медикаментозной поддержки не требуют
Анемия легкой степени
В таком случае должны быть добавлены препараты железа
Например,феррум лек одну таблетку на ночь

Добрый день, стоит ли убрать антидепрессанты, что бы снизить нагрузку на печень?

Нет.Не стоит
Повышение ферментов,которое надо лечить в три и более раз

Подскажите, сегодня увеличились выделения из глаз. Это тоже побочка таблеток?

Это обычное проявление активной офтальмопатии

Добрый день, подскажите еще пожалуйста, появился сильный зуд, всего тела и кровоподтеки петехии уже не только на ногах. Что делать?

Сдать кровь на свертываемость и ещё раз общий анализ крови
Показаться ещё раз очень эндокринологу
Если действительно есть проявления васкулита-нужно отменять препарат и решать вопрос оперативно ,либо радиойод
После подготовки

Принятый ответ

Здравствуйте!
Легкие лейкопенические (снижение лейкоцитов) реакции на тирозоле возникают не редко, но они почти всегда транзиторны (временны). В подобных случаях смотрят лейкоциты с лейкоформулой (при снижении абсолютного количества (не %) нейтрофилов менее 1.5х10*9/л тирозол отменяется с последующей госпитализацией; если нейтрофилы выше 1,5 - лечение тирозолом продолжают).
При повышении печеночных показателей: АЛТ, АСТ (до 3 верхних границ норм считается умеренным повышением) обычно рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Токсический гепатит (АЛТ и АСТ сильно повышаются в несколько раз + желтуха) при приеме тирозола возникает крайне редко. Чаще всего причиной повышения АЛТ, АСТ является сам тиреотоксикоз и при нормализации Т4св и Т3св обычно отмечается снижение и АЛТ, АСТ.

Добрый вечер, ко всем моим симптомами, появился сильный зуд всего тела и петехии стали появляться везде, деж от белья . Не тупого, что делать?

При таким симптомах смотрят оак с лейкоформулой и биохимию: билирубин, креатинин для оценки функции печени и почек. Если билирубин значимо не повышен и снижения функции почек нет, как причины зуда, тогда назначают противоаллергическую терапию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.