Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Добрый день!Проблема началась месяца 4 назад.Неприятные ощущения в области печени.Иногда чувство тяжести,иногда жжения.Порой боль начинается прям от основания груди и до подреберья справа.При прощупывании ребер,боли нет,лишь потом немного побаливает,уже после того как уберешь пальцы.С приемом пищи не связываю.Ночью не болит,сплю нормально.Анализы в норме,узи тоже более менее,есть жировой гепатоз.Вес 79,5,рост 164.С июня скинула 8,5 кг.Худела намеренно,держала диету.Являюсь носителем австралийского антигена.Обследовалась в июле.По фиброскану f2. Гастроэнтеролог назначала курсом хайрабазол,фосфалюгель,альфа-нормикс,урсосан,далее бак сет форте и креон.После лечения стало легче.Спустя месяца 2 боли начались опять.Локализация ушла так же в спину.Как-будто почки.Сделала узи,все в норме.Невролог поставил диагноз синдром торакалии.Проставила курс комбилипена и артрозана,пила мидокалм.На артрозане стало совсем хорошо,не болело ничего.Послезавтра записана на колоноскопию,т.к. еще в июле фекальный калтпротектин был 380.Боли терпимые,не сильные,по шкале от 0 до 10, 2 наверное. Сейчас уже 2 недели пью дюспаталин,нексиум и креон 25000.Особого эффекта нет.Я очень тревожная и уже не знаю что делать.Подскажите,пожалуйста,что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая что на артрозане боли проходили, вероятнее всего они связаны с неврологией. Если на узи нет увеличения печени, нет патологии желчевыводящей системы, на Фгдс нет изменений в 12п кишке, то боль не от системы Жкт, тем более что с едой не связываете. У некоторых моих пациентов с гепатитом В присутствуют боли справа. Утихают после противовирусной терапии. В подобных ситуациях можно рассмотреть этот вопрос, если невролог исключит свою причину болей.
Наталья Михайловна, благодарю за ответ.Прикрепила узи и анализы последние.Посмотрите пожалуйста
Наталья Михайловна, дополню.ФГСД делала летом,там все не плохо.Гастрит умеренный хронический,неактивный.Хеликобактер кровь,биопсия,кал отрицательно.По гепатиту летом низкая вирусная нагрузка
Посмотрела анализы. Отклонений критичных не увидела. Волноваться не стоит. Низкая вирусная нагрузка - это хорошо.
Наталья Михайловна, думаете это не печень,желчный?
Наталья Михайловна, эозинофилы почему то последние пол года всегда понижены.
По узи нет изменений в печени, которые могли бы давать боли. Думаю, неврологическая природа.
Наталья Михайловна, спасибо большое за ответ.Удачного дня Вам.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте. Описанные жалобы могут быть связаны с кишечником - когда нарушается моторика и\или имеется нарушение микрофлоры, воспаление. В таких случаях рекомендованы - кал на фекальный кальпротектин, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, возможно проведение колоноскопии (при неэффективности лечения). Боли в таких случаях вызывается функциональными нарушениями, когда появляется гиперчувствительность, изменяется болевой порог, причиной такого состояния может быть перенесенная инфекция, стресс, прием некоторых лекарственных препаратов.
Наталья Алексеевна, добрый вечер!Сегодня прошла колоноскопию.Результат прикрепила.Летом сдавала анализ на фекальный кальпротектин,он был 380.Так же сегодня была на очном приеме у гастроэнтеролога.При пальпации боли в правом подреберье нет,а вот в кишечнике есть.Ну и вообще боль какая то блуждающая.Назначен тримедат,макмирор.Далее тофизопам,при отсутствии эффекта венлафаксин.
Ольга, по результатам колоноскопии явной патологии в правых отделах кишечника не описано. При этом лечение врачом назначено верно
Наталья Алексеевна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует варианту нормальных значений, каких то значимых отклонений, которые могли бы стать поводом для болевого синдрома - не отмечается. Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов. Подобная картина колоноскопии может соответствовать доброкачесвенным образованиям кишечника - дмвертикулам. Точных причин появления дивертикулов так и не обнаружено, но образования не считаются опасными, не требуют наблюдения и не несут рисков озлокачествления. Доктор описал их расположение по левому фланку, соответственно болевого синдрома справа, они давать не могут.
В таких случаях, когда явной проблемы, по результатам диагностики не находят, речь может идти о так называемой функциональной боли. Функциональная боль связана с гиперчувствительностью внутренних органов, а триггером подобных болей, обычно является не корректная работа вегетативной нервной системы, которая часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. К сожалению на фоне тревоги, внутренние органы функционировать хорошо не смогут. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202112 ответов
- 12 Декабря 20236 ответов
- 26 Февраля 12 ответов
- 14 Марта 3 ответа