Что вас беспокоит?
Седалищный нерв
Тянет от кресца по ноге и бьёт током в пятку . Очень больно как будто-то током в пятку бьет , началось 2 года назад когда была беременна , потом вроде отпустило а сейчас очень часто началось и днем может и ночью , прям как электрошоком сбоку пятки лупит , трындец. Я, заметила что тянет прям всю ногу , отпускает когда носок тяну на себя , тогда отпускает , делаю упражнения тяну мышцу грушевидную , но пока так же
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Без осмотра и обследований очень сложно ответить на Ваш вопрос правильно
Чаще всего, две ситуации вызывают такие проявления
Синдром грушевидно мышцы - за счет компрессии седалищного нерва в подгрушевидном пространстве
Корешковый синдром на фоне грыжи диска
Проверить, что из них вероятнее всего очень просто. Лягте на пол или кровать. Поднимите эту ногу вверх до упора. Затем то же самое сделайте с другой ногой Если при подъеме больной ноги есть ограничение и боль в ноге и спине - это вероятнее второе. Если разницы нет - первое
В любом случае - необходимо МРТ исследование поясничного отдела позвоночника
Сергей Владимирович, нет разницы никакой нет и одна и другая нога поднимается без боли и каких либо проблем
Тогда скорее всего (это тоже пока не точно) синдром грушевидной мышцы
Проходите МРТ поясничного отдела
А пока по ссылке почитайте про заболевание и про то какие упражнения делать https://t.me/doctorotvetit/38
Сергей Владимирович, спасибо большое за ответы
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В ягодичной области есть уплотнение, болезненная точка?
Нет утренней скованности в позвоночнике? Необходимости расходиться чтобы чувствовать себя лучше по утрам? Ночных болей в крестце?
Марина Алексеевна, уплотнений никаких нет, нет я легко встаю по утрам , нет никаких проблем
Марина Алексеевна, в кресце болей нет , но ногу тянет с поясницы
Если симптоматика начинается с поясницы и идет до стопы, то в таких случаях обычно исключается грыжеобразование на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, проводится мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти через поисковую строку браузера или через само приложение), можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Марина Алексеевна, распишите пожалуйста как принимать эти лекарства пока я не схожу МРТ не сделала , а то измучала меня эта стрельба в бок пятки
Ацеклофенак(аэртал) назначается по схеме 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+капс.омепразол 20 мг 1 капс 1 р/д утром натощак за 30 минут до еды 5-7 дней.
Тизанидин по схеме 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Кетопрофен гель назначается по 2-3 р/д 5-7 дней.
Габапентин(рецептурный), обычно врач выписывает на него рецепт очно.
Дексаметазон назначается по 4 мг 1,0 мл 1 р/д 3-5 дней.
Но конечно, все показания и противопоказания к препаратам обычно определяются очно учитывая все возможные аспекты(хронические заболевания, аллергологический анамнез и тд).
Принятый ответ
Здравствуйте; если симптомы идут от ягодицы и в ягодице есть болезненность, уплотнение, то это может быль синдромом грушевидной мышцы, когда седалищный нерв сдавливается в этой области
Если боль идет от поясницы так может проявляться сдавление грыжей корешка на уровне поясницы (для уточнения диагноза выполняется МРТ)
Если есть уплотнение и болезненность в ягодице упражнения для растяжения грушевидной мышцы стоит продолжать
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных в инструкции дозировках (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Если подтвердится синдром грушевидной мышцы, то при неэффективности терапии может выполняться блокада нерва под узи контролем
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста.
1.Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять?
2.Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение? Сколько времени обострение?
6.Чем купируете боли?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. С данными дообследования - очная консультация невролога. Хронические сопутствующие заболевания, аллергические реакции есть?
Анна Мироновна, 1. Нет не усиливается
2. Нет
3. Нет
4. Когда стреляет в пятку больно прям трындец 10 наверное
5. Нет
6. Ничем оно стрельнёт и проходит а ногу тянет. Я растягиваю мышцу , лежу на полусфере
Алина, спасибо за ответ. Учитывая, что боль начинается не от ягодицы, то в подобных случаях симптомы больше похожи на грыжу диска. В подобных случаях обычно при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуется приём НПВС после еды, гастропротекторов за 30 минут до еды - на период приёма НПВС, миорелаксантов; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.Остальные рекомендации я Вам дала выше.
Анна Мироновна, подскажите какие конкретно пропить лекарства а то я не очень поняла. Да, у меня ребёнок 2 года я конечно стараюсь не таскать ее но все таки иногда приходится 😩
НПВС - например ксефокам; гастропротекторы - например омез;
миорелаксанты например-сирдалуд.
Перечислю противопоказания по ксефокаму и сирдалуду.
Ксефокам:Препарат противопоказан при бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, тяжёлой почечной и печеночной недостаточности, нарушениях свёртываемости крови, тромбоцитопении, непереносимости ацетилсалициловой кислоты , непереносимости лактозы, дефиците лактазы и глюкозо- галактозной мальабсорбции.
Сирдалуд: тяжёлые нарушения функции печени, с осторожностью - нарушение функции почек, нарушение функции печени - средней степени тяжести. При приёме сирдалуда возможны сонливость , головокружение, снижение артериального давления.На период приёма мидокалма избегать вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Алина, я доступно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, спасибо большое все очень доступно
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боль идёт от поясницы, то в таких случаях это может быть не синдром грушевидной мышцы, а сдавление нервного корешка грыжей в поясничном отделе позвоночника.
Боль больше от ягодицы или от поясницы? Если поколоть зубочисткой по ногам, будет ли разница в чувствительности?
Анастасия Юрьевна, нет , разницы никакой нет ,, там даже не боль а просто тянет с нижней части поясницы и раз 10 теперь за лень может стрельнуть в пятку сбоку . У меня маленький ребенок 2 года я ее конечно стараюсь не таскать но все таки на ручки беру а она весит 26 кг
По описанию симптомов больше похоже на синдром грушевидной мышцы. При сдавлении нервного корешка грыжей симптомы обычно более постоянные. Спазмированная мышца может непостоянно раздражать нерв, поэтому и симптомы могут быть непостоянными.
В таких случаях можно пройти УЗИ седалищного нерва для уточнения диагноза.
Обычно рекомендуется лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), программа №5.
Если эффекта нет, то может быть рассмотрена блокада нерва под УЗИ-контролем. Либо назначается габапентин (он по рецепту)
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответы
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин )
Здравствуйте! нельзя исключить проявления нейропатии
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20229 ответов
- 7 Мая 20242 ответа
- 24 Июня 20241 ответ
- 21 Июля 20242 ответа