Что вас беспокоит?
Действительно ли нужен антибиотик
Добрый вечер. Ребёнок 4 года. 14.10 проснулась с кашлем очень похожим на ларингит, горло красное (ранее был ларингит) подышали пульмикортом, дала супрастинекс кашля почти не осталось, вечером сделали тоже самое всё, начали прием магния (Магне Б6 форте таблетки) у ребёнка с сентября большая нагрузка началась. 15.10 лечение тоже, кашель немного, сухой, охриплость прошла. Вечером заболел живот, сходила в туалет не жидко, а кашеобразно. 16.10 проснулась утром от рвотного позыва, немного вырвало. Жаловалась на живот, вызвала скорую (побоялась, хотела исключить хирургию) хирургию вроде бы исключили, ничего скорая не делала, сказала ждать педиатра. Пришла педиатр осмотрела живот, горло и тд. Назначила лечение : диета, тримедат 25мл - 3р/день, фосфалюгель 1ч ложка/3 раза в день, кипферон (на всякий случай), смекта и энтерофурил (если будет жидкий стул, но стула больше не было), живот продолжал болеть... Температуры не было вообще ни в один из дней. Давала только тримедат и фосфалюгель, пробиотики, соблюдаем строгую диету, ребенок к вечеру начала просил есть. Ночью поехали в детскую монопрофильную, всё же до конца исключить хирургию. Взяли анализ мочи и крови (прикрепляю) осмотрел хирург, отправил домой скорректировать лечение у педиатра, сделать УЗИ брюшной полости. Утром 17.10 пошла в поликлинику, педиатр по анализам назначает панцеф 3.8 мл * 2р/д и 1/2 таблетки саноксал однократно (без результатов на я/глист и энтеробиоз) больше ничего не назначает. (Записались на узи в платную только на вторник 21.10) Заключение хирурга прикрепляю. Обосновано ли назначение антибиотика? 2 недели назад пили клацид по назначению Лора. Я в шоке, что с детским организмом после таких лечений, как быть, чем лечить, действительно нужен ли тут антибиотик... Может что-то добавить или исключить из лечения... Нас осматривали 3 врача уже. Состояние ребёнка нормализовалось 17.10, живот говорит не болит, кушаем по диете №4, иногда подкашливает, кашель сухой, больше ничего не беспокоит. Саноксал выпили всей семьёй (в аптеке заверили, что нужно всей семьёй пить)
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК - уровень лейкоцитов в норме. Норма до 15,5
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Повышение гемоглобина и эритроцитов может указывать на сгущение крови.
Если ребенок недостаточно пьет в течение дня или не попил водички перед сдачей ОАК, то данные изменения могут быть
Нет данных о содержании нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов. (Анализ не полный) По ним можно точно сказать, есть ли бактериальное осложнение и требуется ли антибиотик
На основании только лейкоцитов сказать, нужен ли антибиотик нельзя
Так же стоит учитывать и ориентироваться на самочувствие ребенка. Если ребенок чувствует себя хорошо, от антибиотика можно воздержаться.
Если есть возможность, сдать полноценный ОАК.
Владислав Юрьевич, такой анализ сделали в приёмном отделении, скажем так экстренный, на словах сказали, останое в норме. Я уточнила про СОЭ, сказали норма. Настораживает в моче лейкоциты 70
Скажите, а как собирали общий анализ мочи?
Лейкоциты в моче могут быть при погрешности сбора.
Правила сбора - собрать утреннюю среднюю порцию мочи, предварительно подмыв ребенка с мылом.
Владислав Юрьевич, в спартанских условиях, крепко приложив банку к промежности, ребёнок еле выдавил из себя немного...
В таком случае это может являться погрешностью сбора.
Обычно в таких случаях рекомендуется сдать ОАК полноценный и ОАМ утром, с соблюдением правил сбора
Владислав Юрьевич, анализы развёрнутые сдадим в понедельник, хирург предположил, что это мог быть мезаденит. Как мы его можем определить? По УЗИ?
Да, все верно.
Увеличение лимфатических узлов в брюшной полости можно определить по УЗИ.
Владислав Юрьевич, а откуда вообще такое заболевание могло появиться у ребёнка? Что я могла делать не так? На сколько это опасно?
Лимфоузлы - это орган иммунной системы.
В ответ на контакт организма с вирусом лимфатические узлы могут увеличиваться.
Как шейные, подчелюстные так и лимфоузлы располагающиеся в брюшной полости.
В брюшной полости лимфоузлы часто могут болеть при увеличении.
В этом ничего страшного нет.
Л/у постепенно, самостоятельно уменьшаются.
Владислав Юрьевич, большое спасибо, успокоили... Получается я пока продолжаю тримедат, фосфалюгель, пробиотик? Кипферон нужен? Энтерофурил ? Пересдаем анализы и УЗИ? Антибиотики пока не начинаем? Можно ли постепенно уходить от строгой диеты? Ребёнок каждые пол часа кушать просит, от неколорийной еды...
Диету необходимо придерживаться минимум 10 дней
По описанию ребенку лучше, отмечается положительная динамика.
В таких случаях антибиотик следует отложить до результатов анализов
Энтерофурил это кишечный антисептик. Он назначается при Бактериальных кишечных инфекциях. По описанию показаний к его приему нет.
Кипферон, тримедат, пробиотик можете продолжить.
Владислав Юрьевич, большое спасибо, как только будут готовы результаты анализов прикреплю.
Пожалуйста!
Вопрос активен 3 дня с момента публикации.
Как получите результаты, напишите, посмотрю
Владислав Юрьевич, попробую завтра прорваться в платную, если примут... А продлить можно активность вопроса? Или я могу вам в лс скинуть?
Продлить нельзя.
Только если создать новый вопрос.
В личные сообщения - только платная личная консультация
Владислав Юрьевич, приложила свежие полные анализы, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте
Воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
В целом показатели крови без патологических отклонений.
ОАМ без воспаления и других отклонений.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данному анализу сложно что-то сказать. Нужны как минимум гранулоциты, лимфоциты и моноциты, чего в анализе нет. Я бы рекомендовала сдать завтра общий анализ крови развернутый. И по его результатам уже решать вопрос с антибиотиком.
Сейчас если ребёнку гораздо легче, думаю можно обойтись без антибактериальной терапии. Лейкоциты в норме у детей до 17. По данному анализу превышения нет.
Евгения Григорьевна, такой анализ сделали в приёмном отделении, скажем так экстренный, на словах сказали, останое в норме. Я уточнила про СОЭ, сказали норма.
В моче лейкоциты 70, настораживает. Анализ сдадим в понедельник. Не понимаю, действительно ли можно исключать тут хирургию... Например аппендицит... Педиатр сказала что-то вроде может быть лимфоузлы ? Талонов на УЗИ нет, но записались платно, на вторник.. До вторника с ума сойти можно
Если есть возможность сдать анализ крови завтра.
По УЗИ в больнице вероятно обнаружен мезаденит, он может давать боль в животе. Если бы была хирургия, она бы за сутки проявилась уже.
Евгения Григорьевна, да, вот именно его и предположил хирург, забыла просто данный диагноз, а он не написал в заключении. Какие дальнейшие действия для обследования данного заболевания? И отчего он мог появиться?
Это увеличенные лимфоузлы кишечника, не опасное состояние совсем. Просто наблюдать, если сильно больно ибупрофен от боли даем. УЗИ сделаете во вторник,это будет осмотр в динамике. Они увеличиваются на любую инфекцию. Потом самостоятельно уменьшаются и боль естественно уменьшается
Евгения Григорьевна, врач хирург устно тоже сказал, мол животик можно обезболить нурофеном, если вдруг болеть будет... Спасибо Вам. Скажите пожалуйста, я зря дала саноксал всей семье в этой ситуации?
Ну вообще без анализа лучше не давать данные препараты. Если не было гельминтов, то просто жаль ваш кишечник и всей семьи, препараты довольно токсичные.
Евгения Григорьевна, мне тоже жаль наши кишечники. Как нам теперь заселить их правильно и сформировать хорошую микрофлору?
Попробуйте нормобакт Л, хороший препарат.
Евгения Григорьевна, большое спасибо, как только будут готовы анализы, обязательно прикреплю.
Хорошо
Евгения Григорьевна, добрый день, приложила свежие полные анализы, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, как сегодня самочувствие?
Евгения Григорьевна, всё в порядке, жалоб никаких нет, разве что немного подкашливает. Живот не беспокоит, слава богу
Кровь без воспалительных процессов и патологических изменений. Кровь здорового человека 😊
Евгения Григорьевна, огромное Вам спасибо, очень благодарна за консультацию
Будьте здоровы 🌷🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
В прикрепленном анализе недостаточно показателей для уточнения инфекционного процесса.
В данной ситуации необходимо досдать анализ крови развернутый с лейкоцитарной формулой.
Сейчас продолжайте симптоматическое лечение
Галина Александровна, скажите пожалуйста, а нужен ли был вообще саноксал?
Нет!
Данный препарат назначается только по показаниям, это антипаразитарный препарат
Галина Александровна, добрый день, приложила свежие полные анализы, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
К сожалению, без лейкоцитарной формулы невозможно определить вирусная или бактериальная инфекция.
По лейкоцитам можно предположить косвенные признаки присоединения бактериальной инфекции, так как подобный уровень лейкоцитов считается пограничным, на верхней границе.
В таких случаях рекомендуют сдачу развернутого анализа крови.
Полина Евгеньевна, добрый день, приложила свежие полные анализы, пожалуйста посмотрите
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Но анализ не полный поэтому сложно его полностью оценивать
Если нет положительной динамики ,то обычно рекомендуют пересдать анализу крови с лейкоформулой и ОАМ что бы исключить дефект сбора мочи
И уже решать с лечащим врачом вопрос о начале приема антибиотика учитывая результаты анализов и общее состояние ребёнка
Эльнура Назимовна, добрый день, приложила свежие полные анализы, посмотрите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 201913 ответов
- 9 Октября 202023 ответа
- 14 Апреля 202124 ответа