Что вас беспокоит?
Отечность правой стороны лица и тела справа после сна
Здравствуйте. В начале октября по утрам начала замечать небольшую отечность лица справа. Спустя 4 дня отечность стала просто огромной и пошла на тело с правой стороны рука,нога,грудь,живот стал таким будто беременность 6 месяцев. Всё тело очень болело,каждое касание казалось адом. Невролог сказал что воспалился троичный нерв 1 и 2 окончание его. Выписал Дексалгин, Карбамазепин и после этих пропить курс лорноксикам. И вот сейчас история повторяется, только пошли ещё головные боли в затылок висок и правый глаз. Чувство "дерганья" между глазом и переносицей справа. Оттуда начинает стрелять ухо. Сейчас уже как пару дней начало и левое ухо стрелять, но там от шеи как будто стреляет.Так же периодически появляется чувство жжения по всему телу, боль в груди где то посередине, воспаляются лимфоузлы слева, сначала на животе через день пришло всё в норму ,потом на шее и так же через день прошло и сейчас в паху. Очень болит поясница это не протрузии,они у меня есть, это другая боль очень сильно тянущая вниз по бокам. Мурашки с ног до головы бегают. То мёрзну, то потею, то внутри горю как будто но температуры нет. И появилась одышка сильная даже без физ нагрузок. И как будто задержка дыхания, выдыхаю спустя 5-7 секонд только вдыхаю. Анализы крови общий и биохимия в норме, как сказала терапевт кардиограмма тоже. Мочу не брали почему-то. Хочу завтра обратиться очно к другому терапевту. Подскажите с чего начать обследование🙏🏻. А то я интернета начиталась и что голова кругом идёт,ложись да помирай. Не знаю нужна ли эта инфа но в паху есть родинка темнее чем все мои родинки и веснушки, которая появилась 9 лет назад и за это время подросла в разы. Периодически почесывается.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобном случае
так как стандартные анализы пока не выявили отклонений, нужно обследоваться комплексно, чтобы исключить неврологические и внутренние причины. Сначала очно обратиться к терапевту, который координирует обследования. Обязательно сделать общий анализ мочи, расширенные биохимические анализы крови, воспалительные маркеры, гормоны щитовидной железы, уровень витаминов и минералов. Повторная консультация невролога для оценки тройничного нерва, при необходимости МРТ головного и шейного отделов позвоночника с контрастом. Кардиолог или пульмонолог для оценки сердца и дыхательной системы, при необходимости ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрию или КТ легких. Осмотр дерматолога или онколога родинки, особенно если она увеличилась и изменила цвет, возможно биопсия. УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости для оценки увеличенных узлов и внутренних причин отеков. Вести дневник симптомов: время появления отеков, боли, одышки, температуры. До визита избегать длительного приема сильных обезболивающих или противовоспалительных, чтобы не маскировать признаки. Первоочередно необходимо очное обращение к терапевту, анализ мочи, осмотр родинки и при возможности МРТ у невролога.
Здравствуйте. Спасибо за ответ
Хорошего дня 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Симптомы разнонаправленные, потому в таких случаях необходимо исключить неврологические, инфекционные и ревматологическую патологию.
В таких случаях в объем обследования целесообразно включить:
Повторно клинический анализ крови, с-реактивный белок
Ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ
Коагулограмма
ТТГ, т4 свободный, кальций ионизированный
Ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д
Глюкоза, гликированный гемоглобин
Общий анализ мочи
Показатели печени, почек так понимаю уже сдали? Когда это было?
По эндометриозу как сейчас ситуация?
Что на постоянной основе из лекарств принимаете?
Также в таких случаях необходимо обязательно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите здесь результат
По родинке в таких случаях необходима дерматоскопия у дерматолога
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. Всё что я сдала из анализов это общий анализ крови и биохимию. Терапевт сказала что по анализам всё в норме. На руках к сожалению их нет Психоэмоциально не подтвержденное тревожное расстройство( февраль-март) пила Азафен, по назначению невролога. Делала МРТ головного мозга в феврале( были обонятельные(запах гари) и слуховые галлюцинации) по МРТ всё в норме было.
По эндометриоз после беременности вроде как прошел. В ноябре с геникологом моим решили ставить спираль "Кайлина"
По МРТ обычно в таких случаях не выявляется измерений. Опросник решите пожалуйста
Поняла, то есть по эндометриозу без ухудшения
Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 13 баллов.
Результат:
Клинически выраженная депрессия
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 17 баллов.
Баллы высокие. В таких случаях высокий риск тревожно-депрессивного расстройства. Такие баллы требуют обязательной консультации у психиатра или психотерапевта
Это не обязательно связано с жалобами, может быть сопутствующей проблемой, которая тоже очень сильно ухудшает самочувствии
Да тревога это беда, иногда могу день просто ничего не делать, за что-то берусь и бросаю, чувствую постоянно что-то случится. Во сне бывают панические атаки Иногда просто сил нет вставать с кровати даже желания нет вставать, всё безразлично становится в моменте. Какая-то апатия,сил нет ни на что.
Тогда тем более мы можем говорить о таком диагнозе. Не игнорируйте это, при грамотной терапии можно полностью убрать эти проявления
Значит моё физическое состояние,может быть связано с тревожно-депрессивным расстройством?
Вероятно большинство симптомов связаны именно с этим
Но это не значит, что не нужно обследоваться
Это остаётся актуальным
Я поняла. Спасибо большое.
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
А ещё не подскажите, терапевт выписывала "амитриптилин" но я его не покупала, т.к невролог выписал " Карбамазепин". Если ли смысл пить сейчас амитриптилин
Курс лекарств который выписал невролог пропит полностью
Обычно выбирается один из них
Принятый ответ
Здравствуйте. Отёчность и болезненность с одной стороны тела с прогрессированием может указывать на нарушение лимфооттока, тромбоз глубоких сосудов, неврологический или системный процесс (воспаление, аутоиммунное заболевание). В данной ситуации рекомендовал бы исключить тромбоз, нарушения лимфатической системы, неврологию. Воспаление тройничного нерва с болями и «стреляющими» симптомами: рекомендовал бы консультацию Невролога для подтверждения диагноза и исключения более серьезных поражений (например, неврит, невралгия, сосудистая компрессия). Жжение, боли по телу, мурашки, дискомфорт: возможно проявление неврита, нейропатии, системного воспаления или поражения ЦНС. Изменения кожной чувствительности – парестезия наблюдается при дефиците витаминов группы В и особенно тиамина - В1. В таких случаях рeкoмeндую рассмотреть комплекс витаминов на 3-4 недели. Компливит, Нейробион, Нейромультивит, Пентовит, Берокка-плюс – любой на выбор. Одышка и задержка дыхания: рекомендовал бы исключить кардиологические и легочные причины. Кардиограмма в норме это хорошо, но возможно нужна спирометрия, ЭхоКГ, рентген грудной клетки. Измененная родинка: резкий рост и зуд - повод для срочного осмотра дерматолога или онколога, возможно биопсия. Воспаление лимфоузлов: может быть связано с инфекцией, воспалением в близлежащих органах и тканях - это реактивное воспаление.На очном приёме рекомендовал бы: повторный прием терапевта для расширенной диагностики: посмотреть динамику, описание всех жалоб и симптомов. Обследования: УЗИ лимфатических узлов (шеи, паха, другой пораженной зоны), УЗИ или допплер сосудов конечностей и шеи для исключения тромбоза или нарушения лимфооттока. МРТ головы и шеи с контрастом для оценки тройничного нерва и возможных очагов воспаления/поражения. Рентген или КТ грудной клетки + спирометрия для оценки легких. Консультация Невролога с возможным назначением нейропротекторов или противовоспалительных средств. Осмотр Дерматолога по поводу родинки и возможной биопсия. Общий анализ мочи (так как не брали). Анализы на аутоиммунные заболевания (ANA, ревматологический комплекс, СОЭ, СРБ при возможности). При необходимости консультация Ревматолога. При ухудшении состояния или нарастании симптомов - госпитализация. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина характеризуется множественными системными проявлениями выраженная асимметричная отёчность, боли по всему телу, чувство жжения и мурашек, одышка в покое, перемежающиеся лимфоузлы и головные боли с иррадиацией в лицо и уши. Такие сочетания могут иметь несколько потенциальных источников, включая воспалительные, неврологические, аутоиммунные или эндокринные состояния, а также сердечно-сосудистые и лимфатические нарушения.
Для начала обычно рекомендуют комплексное обследование общий и биохимический анализ крови с расширенной панелью воспалительных маркеров ,С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов, исследование мочи, анализ на электролиты и функцию почек, оценку щитовидной железы и надпочечников, базовую иммунологическую панель. ЭКГ и Эхо-КГ уже делались, но при повторной одышке иногда выполняют нагрузочные тесты или спирометрию для исключения нарушений дыхательной функции.
Поскольку появились новые боли и одышка, а также родинка с изменением цвета и роста, обращение к дерматологу для осмотра родинок и к терапевту для системного обследования необходимо. Неврологические жалобы ,тройничный нерв, стреляет в уши и глаза часто требуют коррекции медикаментозного плана, но перед этим важно исключить инфекционные и воспалительные процессы.
План действий может включать очный визит к терапевту с полным анамнезом и обследованием, контроль температуры, давления, сатурации, сбор анализов крови и мочи, консультацию дерматолога по родинкам, при необходимости невролога и ЛОРа. При внезапном усилении одышки, боли в груди или нарушении сознания нужно немедленно вызывать скорую помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте в данном случае необходимо сдать анализы общий анализ крови, с -реактивный белок ,соэ
Исключить дефицитное состояние сдать анализ на железо , ферритин витамины группы B12 фолевая кислота
Также исключить ревматические изменения в анализах стать анализ на ре в АЦЦП, АНФ
Сдать анализ на глюкозу , гликированный гемоглобин
Оам
Необходимо сделать узи почек , узи органов брюшной полости
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 201923 ответа
- 20 Мая 20202 ответа
- 14 Октября 202031 ответ
- 17 Ноября 202033 ответа