Щитовидная железа себя атакует

Марина Каряжкина24 Октября 2025

2.7

Эндокринолог

Здравствуйте
Повышение АТ ТПО указывает на риск возникновения гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы) в будущем. Возможно этого и не наступит.
Точно спрогнозировать это нельзя.
АТ ТПО не исследуют в динамике, не снижают их уровень (таких препаратов в настоящее время нет).

Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз.
Если на данный момент Вы не планируете беременность, лечение не требуется, достаточно провести контроль ТТГ через 2 месяца.

По результатам УЗИ узлы доброкачественные, пункция в таких случаях обычно не требуется, достаточно наблюдения 1 раз в год.
При выявлении узлов, также, исследуют уровень кальцитонина для исключения медулярного рака.

Уровень витамина Д недостаточный, норма от 30. В течение 1 месяца рекомендован прием лекарственных препаратов витамина Д (Вигантол или Аквадетрим) по 14 капель в сутки или 100 капель 1 раз в неделю.
Через 1 месяц продолжить прием в поддерживающей дозе - 4 капли.

Александр Козяев24 Октября 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.

Сейчас у вас субклинический гипотиреоз (ТТГ выше нормы, свТ4 в норме)
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10 и/или снижение свТ4).

" если беременность планируется" - если зачатие планируется в ближайшее время (1-2 месяца), то повышенный ТТГ желательно снизить. Необходимо начать прием левотироксина натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми) 37.5 мкг (половинка от 75 мкг). ТТГ контроль через 3 месяца или вначале 1 триместра беременности (что наступит быстрее)

Начните прием йодомарина 200 1 р/д.

У вас недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать около 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (например - 1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (например - 4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).

Лаца Ибрагимова24 Октября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.

TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.