Что вас беспокоит?
Не в норме СОЭ в течении 3-х лет
В 2017 году обнаружили ВПЧ 66 типа и герпес 2 типа, прописывали виферон и еще что-то. В 2019 родила дочь, осложнений не было. СОЭ в эти годы была в норме, но с 2022 года всегда повышен СОЭ, значение - 29, ничего не беспокоит, а по результатам гинекологического исследования поставлены диагнозы 72 и 92.6. Завтра записалась к терапевту, но я бы хотела знать, что проверять дополнительно, если чувствую себя хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
СОЭ — один из наименее специфичных лабораторных тестов.
СОЭ может повышаться и по физиологическим причинам
Может повышаться при воспалительных и инфекционных заболеваниях, при латентном дефиците железа
Мы обращаем внимание на выраженное повышение СОЭ - более 40-50 мм/ч
При повышении СОЭ рекомендуется сдать С реактивный белок - острофазовый маркер воспалительных реакций
Сдавали его и
Обследование при повышении СОЭ в отсутствии воспалительных заболеваний:
1. Рекомендуют дополнительно оценить ферритин и витамин В12, фолиевую кислоту
2. Если в течение года не было осмотра у гинеколога - осмотр и узи малого таза, онкоцитология + маммография/узи молочных желез
3. Кал на скрытую кровь
4. флюорография
5. узи брюшной полости и почек
6. общий анализ мочи
7. Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза, рф, мочевая кислота)
8. гормоны щитовидной железы - ТТГ и Т4 св
Здравствуйте, Татьяна. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Такие цифры соэ умеренно повышенные.
Если предполагается гинекологический диагноз N72, то хронический воспалительный процесс в шейке матки в виде цервицита как раз может быть причиной стойкого умеренного повышения СОЭ.
Также в таких случаях причиной могут быть стоматологические проблемы, например кариес пародонтит, ЛОР заболевания,в том числе хронический синусит, аденоидит. Кроме тонзиллита не диагностировано ничего из ЛОР воспалений?
В таких случаях целесообразно попросить у терапевта:
Свежий клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, коагулограмма, ферритин, ОЖСС, ТТГ, т4 свободный, кальций ионизированный, онкомаркер са-125.
Также в рамках комплексного обследования актуальны показатели работы внутренних органов - АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, билирубин по фракциям, общий белок.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. У СОЭ есть ряд физиологических причин для повышения: при менструации, при беременности, анемии, суставном синдроме, болезнях зубов, нарушении функции щитовидной железы, при плохом самочувствии, это комплекс белков, которые реагируют на любое изменение в теле, даже если вовремя не покушали и не попили и не выспались. Изолированное повышение может быть при недостаточном употреблении жидкости, при тканевой гипоксии если недостаточное обеспечение тканей кислородом, который доставляет в клетки только железо и больше никто или недостаток его депо ферритина он должен быть не ниже 40-60 или при недостатке витаминов. В суппозиториях Виферон основа масло какао, может быть аллергическая реакция на этот компонент, не рeкoмeндую. Кроме того он работает через повышение температуры, добавляет её. Не рекомендую тем более. Кроме того, в следующий раз организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен.
Поэтому и не рекомендуем принимать при первых признаках вирусной инфекции интерфероны и интерфероногены.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Постоянно повышенная скорость оседания эритроцитов СОЭ 29 при хорошем самочувствии и нормальных других показателях нередко отражает не острое воспаление, а фоновое состояние хроническую вирусную персистенцию (например, ВПЧ, герпес), анемию, гормональные колебания, дефицит белков или железа, а у женщин влияние менструального цикла и уровня эстрогенов.
Коды 72 и 92.6 по МКБ-10 обычно соответствуют хроническому цервициту (воспалению шейки матки) и дисплазии или другой структурной перестройке эпителия. Такие изменения могут поддерживать умеренно повышенный СОЭ даже без жалоб.
Если общее состояние стабильное, полезно исключить основные причины немотивированного ускорения оседания эритроцитов. Для этого обычно выполняют общий анализ крови (с оценкой гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов), С-реактивный белок (более точный маркер активного воспаления), ферритин и сывороточное железо (для исключения скрытой анемии), биохимию крови (печёночные и почечные показатели, белки). При стойком повышении без объяснимых причин контроль щитовидных гормонов и, при необходимости, УЗИ органов малого таза, чтобы уточнить состояние шейки и яичников.
План действий может включать повторную оценку общего анализа крови с С-реактивным белком, биохимическое исследование и проверку железа, а также наблюдение у гинеколога для контроля местного воспаления и ВПЧ-состояния.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20227 ответов
- 21 Января 20234 ответа
- 29 Января 20241 ответ