Что вас беспокоит?
Проблемы с памятью, ХИГМ, пожилой человек, может ли быть деменция
Здравствуйте. Маме 80 лет. В анамнезе атеросклероз, первичная гипертония, язва 12 перстной кишки, последние полгода жалуется на то, что теряет предметы и долго их не находит. Порой бывает раздражительна, последние смерти мужа как будто ничего не радует, рассеянная. Назначили лечение, сегодня пришли результаты. Можете ли помочь расшифровать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На представленных МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
Клинически они не значимы. Также описаны атрофические изменения головного мозга, что не позволяет исключить наличие нейродегенеративного процесса, то есть деменцию. На УЗДС брахиоцефальных артерий описаны атеросклеротические бляшки максимально суживающие сосуды на 50%, показанием к оперативному лечению является стеноз 70% и выше. По поводу рекомендованного лечения. К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность мексидола и кортексина ставится под сомнение. По поводу мильгаммы. Показания для назначения мильгаммы при нейродегенеративных заболеваниях головного мозга в инструкции не описаны. В подобных ситуациях мильгамма рекомендуется к приёму при дефиците витаминов группы В. По поводу флуоксетина, вероятно препарат был назначен Вашей маме в качестве антидепрессанта. Диагноз деменции нельзя подтвердить или опровергнуть на основании только МРТ. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психиатра.
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги дисциркуляторного характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Атрофический процесс-процесс уменьшения объема коры головного мозга, возникает также с возрастом.
Нельзя исключить нейродегенеративный процесс, обычно рекомендуется консультация невролога который специализируется на нейродегенеративных заболеваниях.
По сосудам есть бляшки, рекомендуется в таких случаях консультация кардиолога или липидолога. Придерживаться средиземноморской диеты.
Поддерживать давление в оптимальных пределах (обычно <130/80 мм рт. ст.)
Регулярно раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, холестерин). Рекомендуется поддерживать уровень ЛПНП (обычно <1.8 ммоль/л).
1 раз в год рекомендуется проходить узи сосудов шеи и эхокг, экг.
Добрый день!
1. У вашей мамы серьезное сосудистое поражение головного мозга из-за атеросклероза и гипертонии. Ее проблемы с памятью и настроением -это прямое следствие этого состояния, которое называется сосудистая деменция
2. Про назначенное лечение: Схема, назначенная неврологом (уколы для сосудов и Флуоксетин), является устаревшей и неэффективной. Сосудистые уколы не работают, а Флуоксетин может быть опасен для пожилых
Найдите очного кардиолога и невролога или психиатра
Обычно в таких случаях показана :
Сосудистая защита (самое главное):
Статин (Аторвастатин или Розувастатин)
Препарат для разжижения крови (Аспирин Кардио)
Комбинированный препарат от давления.
Лечение деменции:
Мемантин (Акатинол) это основной препарат для поддержки памяти.
Лечение депрессии:
Сертралин (Золофт) безопасный и эффективный антидепрессант для пожилых
Алина Сергеевна, сегодня были очно у психиатра, сказал, что надо пить мемантин. Лечение невролога видел, ничего не сказал. Видимо, одобрил. Ваш совет приняла к сведению
Алина Сергеевна, чем может быть опасен этот антидепрессант? Мама пьёт его второй день.
Принятый ответ
Отвечаю на Ваш вопрос:
Чем конкретно опасен Флуоксетин для вашей 80-летней мамы?
- Во-первых (Риск возбуждения): Он может вызвать не успокоение, а наоборот, сильное беспокойство, тревогу, бессонницу и раздражительность
Во-вторых (Самый опасный риск): Он опасно взаимодействует с одним из лекарств от давления, которое она уже принимает (Метопролол). Это может привести к передозировке Метопролола, резкому падению давления, головокружению, падениям и опасному урежению пульса.
В-третьих: Он несет в себе риск развития нарушений сердечного ритма.
Какой вывод? Назначение Флуоксетина в данном случае является нецелесообразным и потенциально опасным. Существуют гораздо более безопасные и современные антидепрессанты для пожилых людей.
Свяжитесь с психиатром (или найдите другого) и обсудите замену Флуоксетина. Попросите врача рассмотреть назначение Сертралина (Золофт). Это самый изученный и безопасный антидепрессант для пожилых пациентов с проблемами сердца. Он не вызывает возбуждения и практически не имеет опасных лекарственных взаимодействий
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202117 ответов
- 18 Апреля 202224 ответа
- 18 Октября 20228 ответов
- 26 Апреля 20238 ответов