Что вас беспокоит?
Эгдс расшифровка , лечение
Здравствуйте. Прикладываю 3 результата обследования , эгдс. 22, 23, 25 года. Разъясните пожалуйста , что было и что стало. Что значит в заключении. Какой диагноз ? Какое нужно провести лечение ? Из жалоб : боль после приема пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят боли? Какой характер болевого синдрома? С чем сами можете связать болевой синдром? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Прикрепите протоколы обследований..
Здравствуйте. Обследования прикрепила. Лекарства ни какие не принимает муж, это его)
Добрый вечер, Татьяна! По результатам последнего ФГДС описывается картина цилиндроклеточной метаплазии пищевода с так называемым "языком пламени". Подобные изменения характерны для пищевода Барретта - заболевания, которые возникает на фоне хронического гастроэзофагеального рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод) и подтверждается по результатам гистологического исследования. Также имеет место воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с поверхностными дефектами слизистой кишки - эрозиями и положительный тест на микроб хеликобактер пилори. Среди представленных ЭГДС имеет место отрицательная динамика. В подобной ситуации рекомендуется пройти курс терапии, дале выполнить контроль ФГДС с выполнением биопсии с целью уточнения характера патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте! На ФГДС имеются признаки метаплазированного эпителия пищевода, что характерно для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (возможно, бывает или была отрыжка, изжога), также имеются признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки, в последнем также выявлены поверхностные повреждения слизистой в виде эрозий. Такое часто случается при хеликобактерной инфекции. Быстрый грязный тест во время ФГДС показал положительный результат на хеликобактер. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель при эрозивном поражении
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Здравствуйте, а препарат альфазокс , он для чего, или это какой-то схожий по действию , что и вы прописали. И Омез его стоит пить?
Антибиотики как принимать одну такую таблетку и вторую другую, сразу, и потом вечером 2 разных , так ?
А есть смысл пить антибиотик если например в семье у кого то есть хеликобактер . Или это надо всей семьей про лечиться?
Антибиотикотерапия имеет смысл только при подтверждении хеликобактера лабораторным методом, если это домочадцы, то не означает, что у всех есть бактерия.
Антибиотики принимают одномоментно во время или после приема пищи
Альфазокс это препарат, который обволакивает слизистую пищевода, как бы защищая ее (актуально, если имеется изжога)
Омез назначают в обязательном порядке
А объясните еще, что означает этот отросток в пищеводе ,1,5 см, 1 степени. в последнем иследовании. Я вычитала , что это грыжа , это так?
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
ознакомилась с обследованиями
Описана перенесенная язвенная болезнь, сохранился дефект, деформация луковицы двендацатиперстной кишки, имеется воспаление в слизистой желудка + эрозивные дефекты. Причина подобных изменений обычно кроется в наличии инфекции хеликобактер пилори.
В последнем протоколе описана метаплазия пищевода, которая может быть характерна для пищевода барретта, такие изменения обычно возникают вследствие длительного хронического заброса содержимого желудка в пищевод.
Учитывая всю картину в целом можно рекомендовать:
1. проведение эрадикационной терапии хеликобактера:
- ИПП Омез ДСР по 1 капс в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Альфазокс по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 20 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо выполнить 13С уреазный тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Контроль ФГДС через год, желательно с опцией NBI для более детального осмотра метаплазии.
В дальнейшем проведение ФГДС рекомендуется каждый год
Важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно сказать, особой динамики нет в течени нескольких лет. Подозревают грыжу. В подобных ситуациях рекомендуют рентген желудка с контрастом. Возможно, боли связаны именно с грыжей. Кроме того , язвы вызваны хеликобактер пилори скорее всего. Назначают эраликационную терапию и язвы должны щарубцеваться после лечения.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20191 ответ
- 26 Июня 20216 ответов