Что вас беспокоит?
Вернулся невроз и панические атаки
Добрый день,год была на парокситине,заходила с атараксом,два месяца назад бросила принимать и через пару дней произошел сильный стресс,через неделю появились слабые панические атаки,потом стали сильнее,вернулась бессонница,начала пить Атаракс по половине таблетки,но не всегда убирал тревожность и дрожь внутри тела,хочу опять начать пить пароксетин,, только незнаю с какой дозировки начать теперь,раньше начинала 1т утро 1т на ночь и Атаракс по моему две недели по три раза в день,потом по два ,на Атараксе вроде месяц,вопрос почему все вернулось? И с какой дозировки начинать пить снова,чтобы было возможно работать,потому что прошлый раз я не спала неделю,и когда начала пить таблетки я просто не могла работать,так как постоянно спала,было состояние зомби.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом вашего опыта, оптимально начать с ½ таблетки (10 мг) утром в течение 7 дней, затем увеличить до 20 мг утром. Этой дозы для большинства случаев достаточно. На первые 1–2 недели можно снова подключить Атаракс 25 мг по половине таблетки 2–3 раза в день, чтобы сгладить тревожность и телесное напряжение при входе в терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте Анна. Если у Вас такая реакция на препараты (сонливость, снижение продуктивности), то не рассматривали ли Вы варианты подключения психотерапии?
Клинические рекомендации по лечению тревожных расстройств в качестве наиболее результативного способа лечения предусматривают применение комплексной терапии - т.е. сочетания приема лекарств с психотерапией. В случаях, когда прием лекарств затруднителен (например индивидуальная непереносимость) упор делается именно на психотерапию.
Достаточно хорошие результаты при этом дает психотерапия в методе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).
Еще в таких случаях рекомендуется самообразование в виде чтения литературы по этому состоянию, в которой также приводятся техники самопомощи. Могу порекомендовать чтение следующих книг: Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт", И.Качай "15 шагов от паники и страха к свободе и счастью".
Дмитрий Викторович, я начала читать книгу свобода от тревоги,с психологом пока совсем времени нет работать ,но в будущем планирую, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, частые причины возвращения состояния: отсутствие психотерапии; не выдержан курс ( обычно 12 мес от нормализации состояния прием, не от старата)
Вам стоит все же выйти на своего врача. Пароксетин обычно начинаем с 5 мг утром и увеличение по 5 мг в неделю до 20 мг для начала, на ней 3-6 недель и решается дальше вопрос по тактике ( возможно, что при повторном приеме препарата 20 мг не хватит и надо будет выше рассматривать). Пароксетин принимается во всей дозе сразу , за один раз( это важно). Атаракс обычно с 1-3 р/д, можно меньше/больше за прием , тут по состоянию, главное до 300 мг в сутки.
Екатерина Дмитриевна, 5 мл это четверть таблетки?
Екатерина Дмитриевна, а почему когда я начинала пить то пила 1т утром и 1 вечером и так полгода а потом на уменьшение,полторы таблетки,одна и потом одна через день и потом совсем отменили,всего в общем пропила год
Да, 5 мг-четвертинка от таб по 20 мг; возможно из-за того, что не корректно начали лечение в прошлый раз и адаптация была тяжелее ; для того, что бы препарат работал как задумано, хорошо переносился он должен верно приниматься , как рекомендовано производителем. Возможно еще и в этом дело. Ну и сроки не выдержаны по лечению получается .
Екатерина Дмитриевна, а как долго пить по 5 мл? И сколько всего пить пароксетин по времени?
Обычно по 5 мг в неделю увеличиваем, если препарат отлично переносится, то раз в 5 дней можно добавлять.
Полноценный курс ад 12 мес от полной нормализации состояния ( не от начала), потом уже снижение и отмена.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Раз прошел уже месяц, то заход на антидепрессант должен быть постепенным. Обычно начинают с 1/2 таблетк утром. Через неделю модно5поввшть до 1 таблетки утром.
Пллс атаракс для прикрытия принимается по 1/4- 1/2 т. (в зависимости от того на какой дозе есть сонливость) 2-3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте. Возвращение симптомов после отмены антидепрессанта может быть, особенно если отмена была быстро проведена, а вскоре после этого произошёл сильный стресс, если терапия длилась менее 1-1,5 лет от стабильного состояния и отсутствовала психотерапия.
Пароксетин начинают принимать с минимальной дозы с 5 мг утром, и затем еженедельно наращивают дозировку по 5 мг, доводя до 20 мг и на 4-6 недели оценивают эффект. Если состояние остается нестабильным возможно дальнейшее увеличение. Обычно избегают приёма вечером или “по полтаблетки 2 раза в день” на старте, чтобы не провоцировать сонливость и размытый ритм сна.
Для прикрытия можно использовать Атаракс, как правило, это 25 мг на ночь и по 12,5 мг утро и днём. Как только тревожность снизится, постепенно снижайте дозу Атаракса.
В первые недели может быть некоторое усиление тревоги, сонливость, ухудшение состояния, это организм адаптируется.
Венера Тальгатовна, получается когда мы только входим на пароксетин ,мы его наращиваем? А когда с него уходим , например через год,то постепенно дозу уменьшаем? И может ли быть что мне было плохо в начале приема и сондиво ,от того что я принимала по две таблетки в день сразу
Да, наращиваем постепенно. И с момента стабильного состояния минимум год лечения. Ухудшение состояния, сонливость могут быть из за быстрого наращивания, тем медленнее заход, тем мягче адаптация.
Здравствуйте!
Учитывая описанное и возвращение симптоматики, то конечно идея для возобновления препарата отлична, Вы молодец!
Начать стоит с 1/2 таблетке утром (10мг) 7 дней и с 8го дня увеличивать до 20мг (1 таблетка утром) и так оставаться на 3-4х недель, а далее уже решать на усмотрение лечащего врача, может быть, что стоит повышать до 30-40мг (все уже в зависимости от эффективности и переносимости).
Атаракс оставить по 1/2-1 таблетке 2 раза в день, в зависимости от эффективности и переносимости так же.
Помните, что паксил накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема.
Все нормализуется, не переживайте.
Все будет хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 202124 ответа
- 26 Января 202213 ответов
- 20 Марта 20241 ответ