Что вас беспокоит?
Анальная трещина лечение
Подскажите пожалуйста лечу анальную трещину уже почти месяц, пробовал Релифипин Проктозан,ауробин,Релиф про не помогло , потом Стелланин с Метилурациловыми свечами. Все срывалось из-за появления твердого стула ,сейчас стул выровнил форлаксом +фитомуцилом. Сейчас хочу взять пастеризан+проктогливенол +натальсид +Релифипин. Подскажите пожалуйста по лечению что-то дополнить или изменить? И есть ли смысл вообще лечиться дальше? Был у двух врачей смотрели пальцем (после этого все ухудшалось,очень больно) ,сейчас после туалета резь какая-то появилась,все щипет когда что-то наношу на область сфинктера,может быть это из-за Стелланина например? Сейчас собираюсь ещё на прием ,как правильно врачи должны смотреть трещину ??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Форлакс+ фитомуцил продолжить
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Для заживления трещины обычно рекомендуют свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Для снятия боли гель релифипин 2-3 раза в день 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волоко
Здравствуйте, спасибо. Подскажите как врач может диагностировать трещину? Пальцем или визуально как-то?
Для определения трещины достаточно провести очный осмотр, аноскопия. Если трещина уже хроническая, то она плотная, рубцовая, то она может диагностироваться пальцем или если трещина большая
Здравствуйте.
В такой ситуации рекомендуется местно препараты для купирования спазма и улучшения микроциркуляции на основе нифедипина или нитроглицерина, например
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 21-28 дней. Курс корректируется врачом проктологом исходя из того как заживает дефект
Свечи Постеризан 1 раз в день на ночь для купирования воспаления в прямой кишке
Мазь Офломелид на салфетке прикладывать к анусу на ночь. В среднем использование вышеуказанных свечей 10-14 дней при подобных случаях
Прием Форлакс 1 пак плюс Фитомуцил х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения. Либо можно попробовать для размягчения кала Экспортал.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Добрый день.
В таких случаях рекомендуется следующее:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь офломелид местно на салфетку на ночь.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Здравствуйте! Основное при трещине это наладить стул , продолжайте форлакс и фитомуцил , если видите эффект . Мазь релифипин 2 раза в день 28 дней , основной препарат для лечения . После стула подмываться , избегать острое в пищи . Если есть кровь можно натальсид 2 раза в день , если крови нет необходимости нет . Постеризан 2 раза в день 14 дней . Проктогливенол считаю не нужно . Если в совокупности от возникновения трещины пройдет 2 месяца и она не заживет , в таком случае трещина считается хронической и лечиться уже оперативным путем .
Здравствуйте,большое спасибо за ответ,а Метилурациловые свечи стоит добавить?
Вы же их ставили курс , сейчас на постеризан планировали перейти, я так поняла . При трещине более эффективные метилурациловые , если вы не проставили их курс 3 недели , тогда их стоит проставить .
Здравствуйте. Описанная картина характерна для хронической анальной трещины, которая часто долго заживает, особенно если есть спазм сфинктера и эпизоды плотного стула. При таком состоянии обычно применяются препараты, расслабляющие мышцы анального канала и способствующие заживлению слизистой. Наиболее эффективными считаются местные средства с нифедипином или нитроглицерином, иногда используют комбинированные мази с лидокаином и кортикостероидом коротким курсом, чтобы снять боль и воспаление. При выраженном спазме сфинктера дополнительно назначают препараты с дибазолом или папаверином, иногда в виде свечей.
Из перечисленных средств Проктогливенол и Натальсид обычно применяются для уменьшения воспаления и ускорения регенерации, Постеризан способствует заживлению и повышает местный иммунитет, а Релифипин может быть полезен при выраженной болезненности. Стелланин при длительном применении действительно способен вызывать жжение. При сильном раздражении кожи обычно делают перерыв и используют мягкие средства с декспантенолом или мазь с цинком.
Осмотр трещины проводят аккуратно, обычно визуально или с помощью ватного тампона, а не пальцем, чтобы не травмировать слизистую. При болевом синдроме врач может использовать обезболивающий гель.
Продолжать лечение имеет смысл, если удалось нормализовать стул, но терапию следует скорректировать: добавить препараты, снижающие спазм, и обеспечить полноценное заживление. Если улучшения нет в течение 6–8 недель, обычно обсуждают проведение малоинвазивной процедуры, например ботулинотерапии или иссечения трещины.
Рекомендуется мягкий стул ежедневно, тёплые сидячие ванночки с ромашкой или слабым раствором антисептика, ограничение острой пищи и алкоголя.
Здравствуйте,большое спасибо за развернутый ответ.
Подскажите пожалуйста то есть последнюю связку можно оставить ? Натальсид , пастеризан , проктогливенол и Релифипин+ ванночки и т д ? Ещё у меня есть мазь офломелид но я ее не использовал ещё.
И какие мази посоветуете пожалуйста для расслабления спазма сфинктера?
Да, такую комбинацию можно оставить, но с небольшой корректировкой поочередности и длительности. Натальсид и Постеризан хорошо сочетаются: первый способствует заживлению и остановке микрокровотечений, второй — усиливает местный иммунитет и ускоряет восстановление слизистой. Проктогливенол можно подключать при отеке и выраженном дискомфорте, но обычно его используют курсом 7–10 дней, затем переходят на более мягкие регенерирующие средства. Релифипин можно оставлять для снятия боли и зуда, но не применять все мази одновременно — лучше чередовать утро/вечер, чтобы не вызвать раздражение слизистой.
Офломелид — антибактериальная и ранозаживляющая мазь, она обычно используется при наличии признаков вторичного воспаления или нагноения (гной, неприятный запах, выраженная боль, отек). Если таких признаков нет, мазь можно пока не вводить, чтобы не пересушить слизистую и не замедлить эпителизацию.
При этом важно продолжать мягкий стул, сидячие ванночки с ромашкой или слабым раствором марганцовки 10–15 минут 2 раза в день, избегать переохлаждения и не применять спиртовые растворы.
Если через 2–3 недели боли и жжение сохраняются, стоит обсудить с проктологом назначение местных средств, снимающих спазм сфинктера, — они часто решают проблему, когда обычные мази не помогают.
Для снятия спазма внутреннего анального сфинктера наиболее эффективными считаются мази и гели, которые расслабляют гладкую мускулатуру и улучшают кровоток. Чаще всего применяются:
1. Мази с нитроглицерином (например, 0,2–0,4%) — наносятся тонким слоем на область анального отверстия 2–3 раза в день. Улучшают микроциркуляцию и снижают спазм, но могут вызывать головную боль или легкое жжение — обычно проходит через несколько минут.
2. Мази с нифедипином — обладают схожим эффектом, но действуют мягче, реже вызывают побочные ощущения. Иногда в состав добавляют лидокаин для обезболивания.
3. Свечи или мази с папаверином либо с дибазолом — применяются 1–2 раза в день, особенно полезны вечером после ванночки, чтобы расслабить мышцы на ночь.
Эти препараты можно чередовать с регенерирующими средствами (например, утром — заживляющая мазь, вечером — расслабляющая).
Такой курс обычно продолжается 3–4 недели, на фоне обязательного контроля мягкого стула и местного ухода (ванночки, диета, без спиртовых антисептиков).
Подскажите, а как вводить мазь для расслабления спазма сфинктера? Пальцем или прислонять ватным диском?
Обычно мазь для расслабления анального сфинктера вводят пальцем, но очень аккуратно и неглубоко. Делается это так: на палец надевают одноразовую перчатку или напальчник, можно слегка смазать его вазелиновым маслом. Берут небольшое количество мази (примерно с горошину) и наносят на область анального отверстия и 0,5–1 см внутрь, без усилий, просто чтобы покрыть вход в канал. Давить нельзя — важно, чтобы не усилилась боль.
Если трещина болезненная и прикосновение невозможно, мазь можно наносить снаружи тонким слоем или прикладывать ватным диском, слегка прижимая его к анусу на 1–2 минуты. Это допустимо, особенно в остром периоде, но эффект немного слабее, чем при внутреннем нанесении.
Наиболее удобно делать процедуру после тёплой сидячей ванночки и перед сном, когда мышцы расслаблены. После нанесения стоит спокойно полежать 10–15 минут.
Главное — не вводить мазь глубоко и не использовать твердые аппликаторы, чтобы не травмировать слизистую.
Большое Вам спасибо 🤝
Крепкого вам здоровья!
Извините,не могу найти мази такие может подскажите названия как их найти в аптеке ,нифедипиновая мазь и т д
Это совершенно нормальная ситуация — в российских аптеках действительно редко встречаются готовые мази для снятия спазма сфинктера, их чаще изготавливают по рецепту врача в рецептурном отделе. Вот что можно искать или попросить в аптеке:
Нифедипиновая мазь — обычно это состав аптечного изготовления: нифедипин 0,2% + лидокаин 2% + гидрокортизон 1% в вазелиновой основе. Такую мазь делают по индивидуальному рецепту. Можно сказать фармацевту: «нужна мазь с нифедипином для лечения анальной трещины, аптечного изготовления».
Нитроглицериновая мазь (0,2–0,4%) — иногда продаётся как мазь от анальной трещины или глицериновая мазь 0,4%. Встречается под названиями “Нитроглицериновая мазь”, “Релиф Адванс Нитро” (если появится), либо просят сделать в аптеке. Важно наносить очень тонко, чтобы избежать головной боли.
Свечи с папаверином — это аптечный, недорогой вариант, доступен почти везде. Используются 1–2 раза в день после ванночки — они мягко снимают спазм и уменьшают боль.
Мазь с дибазолом и новокаином — тоже может быть приготовлена индивидуально по рецепту врача.
Если хотите готовый и доступный вариант без рецепта — свечи с папаверином или мазь «Нитроглицериновая 0,2%» подойдут для начала.
Отлично ,завтра схожу в аптеку закажу 🤝и последний вопрос в составе релифипина есть нифедипин ,он тоже получается снимает спазм? Если куплю другую мазь или свечи вместе их можно будет принимать?
Да, в составе Релифипина действительно есть нифедипин, и он как раз и отвечает за расслабление гладкой мускулатуры сфинктера, улучшение кровотока и заживление трещины. То есть Релифипин уже частично выполняет ту же задачу, что и нифедипиновая мазь аптечного изготовления.
Если используешь Релифипин, то в дополнительной нифедипиновой мази обычно нет необходимости, чтобы не получить передозировку и раздражение слизистой. Можно оставить Релифипин, а в качестве поддержки добавить свечи с папаверином — они действуют изнутри и мягко усиливают эффект расслабления без конфликта между препаратами.
Главное — не наносить несколько мазей одновременно на одну и ту же область. Например, утром и днём использовать заживляющие средства (Постеризан, Натальсид, Проктогливенол), а вечером — только Релифипин или свечу с папаверином после тёплой ванночки.
Так будет и безопасно, и эффективно: сфинктер расслабится, кровоток улучшится, слизистая начнёт заживать быстрее.
Да, в составе Релифипина действительно есть нифедипин, и он как раз и отвечает за расслабление гладкой мускулатуры сфинктера, улучшение кровотока и заживление трещины. То есть Релифипин уже частично выполняет ту же задачу, что и нифедипиновая мазь аптечного изготовления.
Если используешь Релифипин, то в дополнительной нифедипиновой мази обычно нет необходимости, чтобы не получить передозировку и раздражение слизистой. Можно оставить Релифипин, а в качестве поддержки добавить свечи с папаверином — они действуют изнутри и мягко усиливают эффект расслабления без конфликта между препаратами.
Главное — не наносить несколько мазей одновременно на одну и ту же область. Например, утром и днём использовать заживляющие средства (Постеризан, Натальсид, Проктогливенол), а вечером — только Релифипин или свечу с папаверином после тёплой ванночки.
Так будет и безопасно, и эффективно: сфинктер расслабится, кровоток улучшится, слизистая начнёт заживать быстрее.
Теперь все понял, большое спасибо за уделённое время и помощь 🤝
Надеюсь что помог вам! Крепкого здоровья!
Здравствуйте,нашел в аптеке свечи ректальные Папаверин 20мг ,эти подойдут?
Да, именно эти свечи и нужны — Папаверин 20 мг — это классический вариант, который хорошо подходит для снятия спазма анального сфинктера при трещине.
Обычно их используют 1 раз в день на ночь после тёплой сидячей ванночки и аккуратного туалета области (без мыла, только водой или слабым антисептиком). Если боль выражена, допускается ставить 2 раза в день — утром и вечером, но чаще всего достаточно вечернего применения.
Здравствуйте, вчера и сегодня немного была кожная резь,сегодня начал лечение,в ходе осмотра обнаружил вокруг ануса кровяные ранки по всему кругу практически , подскажите от чего может быть это? Может быть из-за Стелланина какие-нибудь ожоги или пересыхание слизистой ? Из-за чего это могло произойти,до этого не было ничего. Как можно их снаружи заживить? Спасибо, извините.
Жжение присутствует,как будто натёр и резь дискомфорт.
Ходил часто с ватным диском по пол дня ,и несколько раз болезненно снимал его прилипшим ,может из-за этого ободрал.
Ещё сушил феном после подмывания в задний проход (перед Стелланином ) ,может из-за этого.
По описанию очень похоже, что появившиеся кровяные трещинки и чувство рези — следствие механического раздражения и пересушивания кожи вокруг ануса. Такое часто бывает, если длительно держать ватный диск с мазью (особенно со Стелланином), поскольку кожа в этой зоне нежная, легко травмируется и мацерируется от постоянной влажности. Когда диск подсыхает и потом отрывается, он действительно может снимать поверхностный слой эпителия, из-за чего появляются мелкие ранки, жжение и резь.
Стелланин сам по себе тоже может усиливать сухость и раздражение при частом нанесении — у некоторых людей он даёт именно ощущение жжения или химического ожога при длительном контакте.
Чтобы помочь коже восстановиться, обычно рекомендуют временно прекратить любые раздражающие мази (включая Стелланин и средства с гормонами или антисептиками), и 3–5 дней использовать мягкие заживляющие препараты: мазь Пантенол, Бепантен, Декспантенол, Солкосерил или мазь с цинком. Наносятся тонким слоем 2–3 раза в день после подмывания тёплой водой, без ватных дисков и повязок, чтобы кожа «дышала».
Подмываться лучше просто водой или слабым раствором ромашки, не использовать мыло и не тереть. Если сильно жжёт, можно на пару дней делать сидячие ванночки с ромашкой или слабым раствором марганцовки — по 10–15 минут 1–2 раза в день.
После заживления кожи можно постепенно возвращаться к основной терапии анальной трещины, но без ватных дисков, нанося мазь только пальцем и оставляя кожу открытой.
То есть пока лечение приостановить (свечи и т д) ?
Да, сейчас будет правильно на несколько дней приостановить всё активное лечение, включая мази и свечи, чтобы кожа восстановилась. Когда есть свежие поверхностные ранки и раздражение, любые препараты (особенно с лидокаином, кортикостероидами, антибиотиками или антисептиками) только усиливают жжение и мешают заживлению.
Когда жжение пройдёт и кожа станет целой, можно постепенно возвращаться к лечению трещины — начать с мягких свечей (Натальсид, Папаверин), а мази наносить без длительного контакта, тонким слоем и максимум 2 раза в день.
Ох как жаль что сам себе торможу,боюсь не успеть залечить ((
Операцию не хотелось бы
Очень понимаю, и это абсолютно естественно — многие в твоей ситуации чувствуют то же самое. Но на самом деле то, что ты сейчас делаешь — очень правильно и не тормозит лечение, а наоборот, даёт слизистой шанс восстановиться, чтобы потом мази и свечи подействовали как нужно.
Когда кожа раздражена и воспалена, любые лекарства «горят» и только усугубляют процесс — а после короткой паузы всё начинает заживать гораздо быстрее. Это как с ожогом: если не дать коже отдышаться, она не сможет затянуться.
В твоём случае есть все шансы вылечить трещину без операции — главное, что уже нормализован стул, убрано натуживание, и ты внимательно следишь за состоянием. Операция требуется только при старых, плотных трещинах с выраженным спазмом и рубцом, когда лечение больше 6–8 недель не даёт эффекта.
Сейчас дай коже отдохнуть 3–5 дней на заживляющих мазях (Бепантен, Декспантенол, цинковая мазь), продолжай ванночки и мягкий стул. Как только жжение и ранки пройдут — вернёшь мягкие свечи и средства, расслабляющие сфинктер. У многих именно после такой «передышки» трещина, наконец, начинает затягиваться.
Вы все делаете грамотно и вовремя — просто нужно чуть терпения и щадящего режима.
Большое спасибо,все сделаю как сказали🤝
Хорошо, будем ждать результаты.
А спортом можно заниматься? Тренировки по баскетболу?
Принятый ответ
Да, можно, но сейчас важно действовать осторожно. При анальной трещине и особенно при свежем раздражении кожи интенсивные нагрузки на пресс, ягодицы и мышцы таза могут усиливать приток крови к области ануса и вызывать дискомфорт или даже повторное раскрытие трещины.
🤝✍️
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20228 ответов
- 23 Декабря 20221 ответ
- 26 Апреля 20235 ответов