Что вас беспокоит?
Мазок на флору
Сдала мазок на флору и цитологию при ежегодном осмотре. Пришли результаты, немного в замешательстве: лейкоциты повышены, гр+ кокки ++( умеренное количество, в прошлом году не было). Мазок сдавала за день до овуляции. Жалоб нет. В следующем месяце планирую пролечить эктопию на аппарате Фотек. Можно ли с таким результатом идти или нужно что-то добавить по лечению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Учитывая что слизистая влагалища не стерильна, в норме есть до 300 микроорганизмов, поэтому в мазке могут быть и полезные палочки, лактобактерии, и кокки, условно патогенная микрофлора. В такой ситуации если нет жалоб на зуд, жжение, выделения с неприятным запахом лечение обычно не рекомендуют. Если жалобы есть рекомендуют дообследоваться, сдать более расширенный анализ фемофлор или флороценоз, чтобы понимать что лечить. В мазке на онкоцитологию без атипичных клеток, шейка в отношении онкологии здорова. Если не сдавали в рамках скрининга шейки матки рекомендуют сдавать ПЦР на вирус папилломы человека высокого онкогенного риска не менее 14 типов. Для лечения эктопии такой мазок не противоказание, другой момент а нужно ли, эктопия это не патология, и деструктивное лечение не рекомендуют, если нет контактных Кровянистых выделений, обильных составляющих дискомфорт слизистых выделений.
Ольга Михайловна, ВПЧ есть, 59 тип, выделения обильные сколько себя помню и об эрозии мне говорят с самого первого приёма, с 18 лет. Давно хотела прижечь, но думала о беременности, сейчас решила, что пора.
Фемофлор и на иппп никогда не сдавала. Может ли такой результат указывать на такого рода инфекции?
Инфекцию полностью исключить нельзя, но и на прямую что есть инфекция такая Микрофлора не говорит. Перед лечением шейки матки инфекции передающиеся половым путем рекомендуют исключить всегда. В такой ситуации запланировать анализ фемофлор скрин или флороценоз, исключить инфекции передающиеся половым путем, оценить соотношение полезной и патогенной микрофлоры. Учитывая наличие ВПЧ кольпоскопию, осмотр шейки матки под микроскопом делали? Нет атипичных участков? Эктопию лечить не рекомендуют, так как после лечения стык эпителиев, зона развития изменений, уходит в канал шейки матки, и если будут какие то атипичиные изменения их можно пропустить. Если лечат эктопию, обязательно чтобы дога стыка эпителиев осталась на наружной части шейки матки для визуализации. Эктопия это норма, поэтому ещё раз с доктором обсудить целесообразность лечения
Ольга Михайловна, Кольпоскопию тоже делаю ежегодно. Значит сейчас нужно сдать на иппп. Принципиально ли, в какой день цикла сдавать?
Нет, важно чтобы не было Кровянистых выделений, то есть в любой день без Менструации
Ольга Михайловна, спасибо, поняла!
Пишите если остались вопросы. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Большое количество флоры и повышение лейкоцитов может говорить о воспалительном процессе во влагалище, но не обязательно
Если жалоб нет, то по результатам мазка лечение можно не назначать.
Но так как планируется проведение манипуляции на шейке матки, рекомендуется санация влагалища.
Для этого можно назначить противовоспалительные свечи, например ЭЛЬЖИНА.
Марианна Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
По представленным результатам обследования патологии не выявлено. Против к манипуляции нет.
Лечение не осложненной эрозии в настоящее время как правило не проводится.
Елена Александровна, спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным анализа на флору выявлена условно-патогенная микрофлора, которую при отсутствии жалоб лечить ничем не нужно.
Когда условно-патогенной (которая в норме так же присутствует во влагалище у любой женщины) микрофлоры становится больше, чем нормальной, то появляются жалобы ра обильные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, дискомфорт. Это все проявления бактериального вагиноза, другими словами: нарушение микрофлоры.
В таком случае, при наличии жалоб лечение необходимо провести.
Лейкоциты могут быть разных значений у разных женщин. Так же значение лейкоцитов может меняться в зависимости от дня цикла.
У кого-то будет их 1-5, а у кого-то 30-40 и это норма в обоих случаях, если нет жалоб.
В вашем же случае, жалоб, как я поняла, у вас никаких нет, поэтому лечения никакого проводить нет необходимости.
По данным цитологии - NILM, что является абсолютной нормой, атипических клеток, дисплазии, онкопатологии не выявлено.
Анастасия Сергеевна, спасибо за развёрнутый ответ! Стоит ли сдать фемофлор скрин/флороценоз? Может ли такой результат указывать на иппп?
Если жалоб никаких нет, то смысла в Фемофлоре/флороценозе нет, даже если они покажут условно-патогенную флору, без жалоб мы это лечить не будем.
Если вас интересуют ИППП, на них можно сдать отдельно.
Но заподозрить или исключить по обычному мазку на флору ИППП мы не можем
Анастасия Сергеевна, спасибо!
Здоровья вам 🙏🏽
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если нет таких жалоб как : зуд, жжение , выделения с неприятным запахом , то никакое дообследование и лечение не требуется. Лейкоциты могут меняться в зависимости от дня цикла , снижения иммунитета. Эпителий - это клетки слизистой оболочки, которые постоянно отторгаются и обнаруживаются в мазке- это норма . Флора может быть : кокковая , палочковая, смешанная - все это является нормой
Касаемо цитологии :
NILM означает отсутствие атипичных клеток ( злокачественности ) - это норма . Если же есть жалобы такие как : зуд , жжение , неприятный запах , то рекомендуют в таких случаях сдавать анализ на Фемофлор скрин , он укажет соотношение условно патогенной флоры к нормальной , а это в свою очередь помогает назначить корректное лечение .
Арпине Артуровна, поняла, спасибо большое!
Здравствуйте. В цитологии отмечено NILM — то есть клетки без признаков атипии, рак и предраковые изменения исключены. Это хороший результат, он не требует дополнительного лечения или отсрочки процедур.
Во флоре видно небольшое повышение лейкоцитов и умеренное количество грамположительных кокков. Такая картина может соответствовать незначительному воспалительному процессу или варианту нормы, особенно если материал брали в середине цикла, когда уровень эстрогенов и состав флоры физиологически меняются. При отсутствии жалоб и нормальной цитологии это обычно не является противопоказанием для плановой коагуляции эктопии.
Перед прижиганием обычно рекомендуют убедиться, что нет активного воспаления. Для этого иногда делают контрольный мазок на флору или ПЦР-анализ на основные инфекции (уреаплазма, микоплазма, трихомонады, гонорея, хламидии). Если результаты отрицательные и жалоб нет, процедуру проводят без дополнительного лечения.
При желании можно заранее провести курс местного восстановления микрофлоры препаратами с лактобактериями в свечах или капсулах, чтобы флора была в норме к моменту процедуры.
Таким образом, при нормальной цитологии и отсутствии симптомов идти на лечение эктопии можно, дополнительное противомикробное лечение требуется только при выявлении инфекции или выраженном воспалении.
Андрей Игоревич, спасибо, очень подробно!
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20171 ответ
- 19 Июня 202014 ответов
- 27 Января 202211 ответов
- 12 Марта 20225 ответов