Что вас беспокоит?
Повышен С-реактивный белок и СОЭ
Здравствуйте, на протяжении 6 дней держится температура до 38,5. Кашель сильный( бывает приступами, ночью). Изначально сухой, сейчас влажный. Потеря голоса уже 4 дня. Самостоятельно начала лечение ингаляции пульмекольд 0,25 - 2 раза в день, сироп от кашля Бронхобос, таблетки Гомеовокс, два дня назад начала принимать амоксиклав 875 - 2 раза в день, обильное питье. Сегодня сделала рентген легких, без видимых патологий. Анализы крови не в норме: С-реактивный белок 92.81, СОЭ 44, лимфоциты% 12.3, нейтрофилы 7.31, средний обьем эритроцитов 101.5. Что со мной? Какое лечение требуется? Нужны ли доп. анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, такие изменения в анализе крови могут указывать на бактериальную инфекцию, потеря голоса обычно возникает при воспалении слизистой гортани - ларингите, возможно и воспаление слизистой бронхов, на Рентгене обычно ничего особенного при этом не находим. Для лечения назгачются как раз таки антибиотики - Амоксиклав. Так же рекомендуется контроль анализов через неделю.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам признаки бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуют продолжать антибиотикотерапию (амоксиклав) до 7-10 дней. Вместе с антибиотиков обязательно пробиотики - энтерол. Контроль анализов через 10-14 дней.
1) при кашле влажной ацц или амброксол
2) при температуре ибуклин (в составе парацетамол и ибупрофен)
3) нос промывать раствором долфина/аквамарис
4) повышенный средний объем эритроцитов может говорить о недостатке витамина б12, б9 - рекомендуется сдать кровь на эти витамины
5) ингаляции с пульмикортом продолжать
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина и результаты анализа крови (высокий С-реактивный белок 92,8 мг/л, СОЭ 44 мм/ч, нейтрофилы 7,31 × 10⁹/л, лимфоциты 12 %) чаще всего указывают на бактериальное воспаление дыхательных путей — бронхит или бронхопневмонию. При этом рентген может быть без явных изменений в первые дни болезни. Амоксиклав в дозе 875 мг 2 раза в сутки относится к препаратам, которые обычно назначаются при бактериальных инфекциях дыхательных путей, и курс лечения, как правило, продолжают не менее 7 дней. При такой симптоматике также обычно рекомендуют жаропонижающие при температуре выше 38,5 °C (парацетамол или ибупрофен), ингаляции с бронхолитиками или муколитиками (Беродуал, Пульмикорт по назначению врача), обильное питьё и увлажнение воздуха. Потеря голоса связана с воспалением гортани (ларингит), при этом полезны тёплое питьё, голосовой покой и местные антисептики (Гексорал, Мирамистин, леденцы с хлоргексидином). Если температура сохраняется более 3 дней на фоне антибиотика, обычно проводят дополнительное обследование — контрольный рентген грудной клетки, общий анализ мочи, биохимию крови (АЛТ, АСТ, креатинин), чтобы исключить осложнения. При выраженной слабости, одышке или усилении кашля с гнойной мокротой желательно очно обратиться к терапевту или пульмонологу для прослушивания лёгких и коррекции терапии.
Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с результатом анализа. В подобных случаях можно говорить о течение бактериальной инфекции. Лечение продолжаете. Рекомендуется контроль анализов через месяц. Будьте здоровы и не болейте!
Здравствуйте!
Учитывая показатели ОАК в данный момент есть признаки бактериальной инфекции в виде повышения срб и соэ
Это показание для антибиотикотерапии
Лечение вы в принципе уже начали верно 🙌
Эффективность антибиотиков оценивается в первые 72 часа, спустя это время должно быть улучшение, спад температуры, облегчение самочувствия. Если же этого не произошло необходимо менять тактику лечения 🙌
Здравствуйте. При подобных результатах анализов обычно можно предположить бактериальную инфекцию. В таких случаях антибиотик считается эффективным, поэтому их прием рекомендуют, но эффективность антибиотика оценивается через 72 ч. Если положительной динамики нет, то нужно менять конечно.
Здравствуйте!✨
Что показывают ваши анализы вероятно:
1. С-реактивный белок (СРБ) — 92,8 мг/л (норма <5)
- Это высокий показатель воспаления, который говорит о бактериальной инфекции в организме.
Для вирусных инфекций (грипп, ОРВИ) СРБ обычно не выше 20–30, а такие цифры характерны именно для бактериального воспаления дыхательных путей — например, трахеобронхита, бронхита или ларинготрахеита.
2. СОЭ — 44 мм/ч
- Подтверждает активное воспаление.
3. Нейтрофилы повышены (7,3 ×10⁹/л, 76%), лимфоциты снижены (12%)
-Это типичный сдвиг крови при бактериальном процессе, организм активно борется с инфекцией.
4. Гемоглобин, тромбоциты, эритроциты — в норме, что говорит, что анемии или нарушений кроветворения вероятно нет.
5. Рентген чистый — вероятно значит, воспаление локализовано не в лёгких, а выше: бронхи, трахея или гортань.
Что можно предположить
Учитывая:
• длительную температуру до 38,5°С,
• кашель, который из сухого стал влажным,
• потерю голоса,
• и картину анализов,
вероятнее всего у вас острый бактериальный ларинготрахеобронхит (иногда переходящий из вирусного в бактериальный).
Что обычно делают в таких случаях:
1. Антибиотик (вы уже начали амоксиклав 875 мг 2 раза в день) — это подходящий выбор при такой клинической картине. Обычно курс составляет 7–10 дней.
Если через 48–72 часа температура не снижается, врач (очно)может заменить антибиотик на другой (часто применяются макролиды — азитромицин, кларитромицин, но это решается очно).
2. Ингаляции Пульмикорт (0,25 мг) — обычно допустимо в таких ситуациях , особенно при потере голоса, отёке, хрипоте. Обычно их используют до 5–7 дней, потом постепенно отменяют.
Принятый ответ
3. Сироп Бронхобос — обычно рекомендуют продолжать, если есть влажный кашель. Если станет раздражающим — перейти на препараты, разжижающие мокроту (амброксол и др., по назначению врача очно ).
4. Голосовой покой, тёплое питьё, увлажнение воздуха (40–60%) — обязательно.
5. Температуру выше 38,5°С обычно рекомендуют снижать жаропонижающими (парацетамол, ибупрофен).
6. Дополнительные анализы сейчас нужны обычно если:
• температура не снижается к 7-му дню болезни;
• появляются боли в боку, одышка, выраженная слабость.
Тогда стоит сдать:
• повторный СРБ, ОАК (динамика воспаления),
• биохимию крови (АЛТ, АСТ),
• при необходимости — посев мокроты.
для точной коррекции дозы препаратов и длительность приема обычно рекомендуют в таких ситуациях очный осмотр у врача.
Здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции , антибиотики начаты верно. В таких ситуациях могут рекомендовать курс антибиотиков продлить до 10-14 дней.
А также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
ингаляции с пульмикортом 0,25 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней
Скажите кт легких не делали ?
Афсана Ровшановна, кт легких не делала, только рентген сегодня
На рентгене иногда не видно воспалительного процесса. В общей сложности сегодня 3 день приема антибиотиков так?
Афсана Ровшановна, сегодня 2 день
Принятый ответ
Эффективность антибиотиков оценивается через 72 часа, то есть после 3’дня приема. Если улучшений не будет рекомендуется повторно очно проконсультироваться с доктором , для проведения кт и аускультации легких
Принятый ответ
Здравствуйте)
По описанию жалоб и данных обследования наиболее вероятно, что речь идёт о затяжном воспалительном процессе дыхательных путей, например, о бактериальном осложнении после вирусной инфекции (бронхит, ларинготрахеит). Отсутствие изменений на рентгенограмме позволяет исключить пневмонию, но лабораторные показатели (повышенный С-реактивный белок и СОЭ) действительно указывают на активное воспаление.
Потеря голоса, как правило, связана с воспалением голосовых связок (ларингит). В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
голосовой покой (не говорить шёпотом, это дополнительно напрягает связки);
тёплое обильное питьё, избегать слишком горячего и холодного;
ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой;
при выраженном кашле -муколитические препараты согласно инструкции;
продолжать антибактериальную терапию, если её назначил очный врач, с обязательным контролем динамики температуры и самочувствия.
Для уточнения причин повышения воспалительных показателей обычно проводят:
общий анализ крови в динамике (через 3–5 дней после начала антибиотика);
осмотр оториноларинголога для оценки состояния гортани и исключения осложнений;
при сохранении температуры -консультацию терапевта для решения вопроса о расширении обследования (например, анализ мочи, биохимия крови, С-реактивный белок в динамике).
Если температура сохраняется более 7 дней или состояние ухудшается, рекомендуется повторно обратиться очно -для пересмотра терапии и исключения других очагов инфекции.
Понимаю, что затяжной кашель и потеря голоса доставляют сильный дискомфорт - сейчас важно не форсировать голос и соблюдать щадящий режим. Всё ли из рекомендаций понятно? Хотите, уточню, как правильно выполнять ингаляции?
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20181 ответ
- 24 Октября 201910 ответов
- 2 Декабря 20199 ответов
- 26 Декабря 201916 ответов