Что вас беспокоит?
Поражение нервов бульбарной группы
Добрый день. У ребенка врожденное локальное заболевание, утрачивает способность глотать. Возраст 1,4, при приеме любой еды поперхивается, рвота. При приеме жидкостей удушающий кашель, сразу или через минуту. Есть умеренная тахикардия , повышенное слюноотделение. При проглатывании слюны так же закашливается, жидкости попадают в нос. Есть непроходящая пульсация в шее с обеих сторон, от яремной ямки и за уши. Больше похоже на подергивание, чем на пульс. Постоянно все грызет и плачет, по всей видимости что-то ощущает в челюстях, трогает себя за язык. Захлебывается слюнями и кашляет во сне. Сопутствующей неврологии и генетики нет. Просьба подсказать, повреждение какого нерва можно предположить при таких симптомах, какое выполнить исследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! За функцию глотания отвечает языкоглоточный нерв ( 9 пара черепных нервов). Его ядра, откуда он берет свое начало, расположены в стволе головного мозга. Поэтому при нарушениях глотания важно проверять не только сам нерв, но и головной мозг.
Не совсем понятно, что за врожденное локальное заболевание у ребенка и связано ли это с глотанием? Сопутствующей патологии в нервной системе не описано в вопросе.
При таких проблемах нужно обязательно проверить неврологический статус у ребенка (тщательно осмотреть, поверить рефлексы).
У ребенка нет температуры? В ближайшие 2 недели он ничем не болел?
Анастасия Борисовна, в вопросе я сразу указала что сопутствующей неврологиии нет. Заболевание врожленное, прогрессирующее.
Мрт мозга без паталогий
Простите, я тогда не совсем понимаю ваш изначальный вопрос. Вы хотите оценить функцию глотания для того, чтобы узнать прогноз заболевания?
Анастасия Борисовна, я хочу понять о дисфункции какого нерва можно предположить по симптомам и как выполнить обследование этого нерва
Функцию языкоглоточного нерва можно оценить только клинически во время осмотра. К сожалению, для его оценки нет инструментальных методов обследования, т.к. он проходит в полости черепа и иннервирует мышцы глотки, к которым сложно подвести датчики
Принятый ответ
добрый день, Елена, к сожалению инструментальных методов диагностики поражения непосредственно языкоглоточного нерва не существует, если нервы на конечностях, на лице мы можем проверить за счет энмг, подключая к определенной группе мышц электрод, то этот нерв в связи с анатомическим его расположением таким образом не проверить, очень хорошо, что по МРТ на уровне ствола мозга все хорошо. Скажите сейчас ребенок на каком вскармливании: пероральном (то есть глотает) или энтеральное - зондовое? Как давно начались нарушение с глотанием? В семье еще дети есть? До введения прикорма проблемы с глотанием были? Какой вес и рост ребенка? Не худел после появления нарушения глотания?
Шукуфа Рамиз кызы, ребенок на персональном питании. Зондовое нам не может подойти так как приступы удушья случаются и вне приёма пищи, если желудок в это время заполнен жидким содержим, то будет рвота фонтаном в полном объеме, т.е. он просто уйдёт в циклическую рвоту. Рассматривали гастростому, но пока ребёнок в адекватном состоянии, решили не ставить.
Я консультировалась с нейрохирургом, рекомендовали мрт на нейроваскулярный конфликт.
Как Вы считаете, может ли наше заболевание быть проявлением данной патологии?
Шукуфа Рамиз кызы, на парентеральном, опечатка
Шукуфа Рамиз кызы, нарушение глотания было с рождения с постоянно нарастающей симптоматикой. Вес естественно давно не набирает, так как не может съесть необходимый объем пищи.
На моей практике такого проявление нейроваскулярного конфликта не было, возможно нейрохирург слышал о таком во время обучения или на практике, в целом поражение одного изолировано этого нерва, был генетики и без каких то других проблем очень странное, поэтому действительно есть смысл дообследоваться в этом направлении тоже.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202220 ответов
- 25 Октября 20244 ответа
- 13 Мая 2025100 ответов