Что вас беспокоит?
Высокие эритроциты после операции, белок в моче
Свекру сделали операцию по замене сустава. На 7 день после операции при выписке появился белок в моче и высокие эритроциты. Так же беспокоит высокое давление до 220. Анализы прилагаю. Что это может быть. Какие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . По анализу крови есть анемия лёгкой степени . Рекомендуется сдать ферритин и принимать препараты железа .
По оам есть изменения. Рекомендуется сдать мочу по Нечипоренко . Мочитесь безболезненно?У вас катетер стоял?
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
после операции появление белка и эритроцитов в моче вместе с очень высоким давлением до 220 мм рт. ст. требует очного обращения к врачу. Это может быть связано с временным повреждением почек, обострением гипертонии или другими осложнениями после операции. Рекомендуется вызвать врача, контролировать давление, повторно сдать анализы крови и мочи, и по необходимости провести обследование почек. Такое состояние нельзя игнорировать.
Принятый ответ
Добрый день. Сочетание высокого давления, белка в моче (протеинурия) и большого количества эритроцитов (гематурия) - это классические признаки острого повреждения почек или обострения ранее существовавшей проблемы.
Немедленно сообщите о высоком давлении (220 мм рт.ст.) и результатах анализов лечащему врачу или дежурной медицинской бригаде в стационаре. Гипертонический криз (давление выше 180/120) - это угрожающее состояние, особенно после операции.
На постоянной основе пьет препараты от давления?
Не отказывайтесь от госпитализации и не настаивайте на выписке, пока состояние не стабилизируется и врачи не найдут причину.
Настаивайте на консультации нефролога (специалист по почкам) и, возможно, кардиолога прямо в стационаре.
На постоянной основе пьет препараты от давления?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Наличие эритроцитов и белка в моче у мужчины требует внимания, но не всегда означает серьёзную патологию.
Небольшое количество эритроцитов быть при физических нагрузках, мочекаменной болезни, инфекции мочеполовых путей (простатите).
Так как есть повышение давления, то в таком случае необходимо исключать воспалительные изменения в почках (пиелонефрит), которые могут протекать с высоким давлением и изменениями в моче. В таких случаях рекомендуют:
▫️выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря, с результатом консультируются с урологом для определения дальнейшей тактики.
Уточните, что он принимает для снижения давления? Ранее до операции давление повышалось до таких цифр?
Принятый ответ
Здравствуйте. Анизоцитоз эритроцитов повышен и средний их объём. Анизоцитоз это высокая концентрация клеток крови, отличающихся по размеру, то есть в периферической крови разноразмерные клетки - это от недостатка железа и витаминов В. Есть снижение гемоглобина, гематокрита -это указывает на дефицит железа и/или его депо ферритина, либо кофакторов гемопоэза кобаламина, фолатов. По анализу повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов указывает на бактериальную инфекцию. В моче эритроциты в большом количестве изменённые - это указывает на повреждение почек. Плотность мочи повышена. Белок - могут давать эритроциты - это тоже белок, потому как белковых образований - цилиндров не указано по микроскопии. Белок и изменённые эритроциты в моче - указывают на поражение почек возможно, развилась почечная патология (гломерулонефрит, острое повреждение почек, пиелонефрит). Изменённые эритроциты - признак гломерулярного (почечного) кровотечения, а не просто попадания крови из мочевых путей. Высокое давление до 220- гипертонический криз угрожающая ситуация, может быть следствием или причиной почечной патологии. Требует немедленного снижения давления под контролем очного Врача. Анизоцитоз эритроцитов, снижение гемоглобина и гематокрита -признак анемии (возможный дефицит железа и/или витаминов В12, фолиевой кислоты). Может усугубляться после операции (кровопотеря, воспаление, инфекции).Повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов типичная картина бактериальной инфекции. Плотность мочи повышена возможно обезвоживание или поражение почек. Это серьезные симптомы и лабораторные нарушения. Срочно обратиться к лечащему врачу или в больницу, где делалась операция, для комплексного обследования и лечения. Не откладывать - риск осложнений высок. Рекомендовал бы на очном приёме незамедлительно: Обратиться в стационар (неотложно or ближайший медицинский центр)- высокая вероятность осложнений, требующих обследования и лечения. Провести детальное обследование: общий и биохимический анализ крови с контролем воспалительных маркеров (СРБ, прокальцитонин). Общий анализ мочи с микроскопией. УЗИ почек и мочевых путей. Контроль АД, возможно, суточный мониторинг. Начать при необходимости коррекцию анемии (по назначению врача). Лечение артериальной гипертензии под контролем Кардиолога, Нефролога. Исключить инфекционные осложнения после операции (сепсис, пиелонефрит). Обсудить с Хирургом возможные хирургические осложнения (например, тромбоз, нарушение кровотока и т.п.). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Появление эритроцитов в моче может быть связано с воспалительным процессом в почках, при мочекаменной болезни, при повреждении почек на фоне высокого артериального давления.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать ряд анализов: биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, электролиты крови, общий белок); сдать анализ мочи по Нечипоренко; провести узи почек, предстательной железы, мочевого пузыря. С результатами обследований рекомендуется обратится к урологу.
В общем анализе крови есть признаки анемии (снижен гемоглобин). Для уточнения типа анемии рекомендуют сдать кровь на уровень ферритина, фолиевой кислоты и витамин B12.
На основании установленных дефицитов назначают лечение.
Здравствуйте. В анализах действительно есть изменения, которые могут быть реакцией организма на операцию. Небольшое количество белка и эритроцитов в моче после хирургического вмешательства часто связано с повышенной нагрузкой на почки, обезвоживанием, стрессом или приёмом обезболивающих и противовоспалительных средств (особенно препаратов на основе ибупрофена, кеторолака, диклофенака). Такие препараты могут временно раздражать почки и вызывать появление белка или следов крови в моче.
Однако сочетание изменений в моче и стойкого повышения давления до 220 мм рт. ст. требует особого внимания, поскольку может говорить о нагрузке на сердечно-сосудистую систему и почки. При давлении выше 180/110 мм рт. ст. обычно обсуждается немедленная коррекция терапии под наблюдением врача, чтобы избежать осложнений (инсульт, инфаркт, острая почечная недостаточность).
В подобных случаях рекомендуется контроль артериального давления дважды в день, общий анализ мочи в динамике через 3–5 дней, биохимия крови (креатинин, мочевина, электролиты) для оценки функции почек. Если давление не снижается или присутствует слабость, головная боль, отёки, шум в ушах — обычно требуется осмотр терапевта или нефролога.
При такой картине часто корректируют схему антигипертензивной терапии: в стационаре или амбулаторно подбираются комбинации препаратов (ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, диуретики), чтобы давление держалось в пределах 130–140/80–90 мм рт. ст. Также важно ограничить соль и жидкость до 1,5 л в сутки, контролировать вес и диурез.
Обычно такие изменения после операции обратимы при своевременном контроле давления и щадящей нагрузке на почки.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202231 ответ
- 25 Июня 20221 ответ