Что вас беспокоит?
Смена АД, золофт, паксил, флуоксетин
Добрый день, я принимала полтора года золофт, потом толерантность к нему и перестал работать, врач мне выписал паксил и тофизопам, побочки были да не очень но терпимо и к вечеру отпускало но через месяц все-таки было тяжело начались панические атаки и врач решил заменить на флуоксетин 20 мг утром. На второй день приему к вечеру у меня начались головные боли, тошнота, кружилась голова, думала даже вызывать скорую, ощущения были ужасные просто. Написала врачу и он сказал отменить препарат на два дня и затем снова возобновить. Я хотела бы у вас спросить может стоит все таки поменять препарат? У меня никогда не было такого на ципралексе или золофте, да росла тревога, да была сонливость, но так чтобы сильно кружилась голова и болела будто тупым предметом ударили по нему, и тошноты не было. Сеголня я не пила флуоксетин как и сказал врач, после обеда снова начала болеть голова, а точнее затылок, даже думала уже скорую вызвать. Что мне делать ? Ципралекс пила 10 мг, золофт 100 мг, паксил месяц 20 мг, флуоксетин 2 дня 20 мг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Александра.
При заходе на антидепрессант такая реакция может быть. Просто раньше флуоксетин начинали с 10 мг, а сейчас в аптеках такой дозировки не продают. Поэтому вариант - снизить дозу до 10 мг (высыпать половину содержимого капсулы), либо переходить на другой антидепрессант - ципралекс или золофт
Я бы с удовольствием вернулась к золофту, но к нему появилась толерантность
На ципралекс тоже?
А паксил почему врач не захотел увеличивать? Плохо переносился антидепрессант и он не стал дальше рисковать?
Ципралекс был у меня самый первый, переносился тоже хорошо, но тревога какая-то еще оставалась и врач в другом городе пересадил меня на Золофт. Паксил переносился очень тяжело и да врач уже в этом городе решил меня пересадить на флуоксетин. И вот манипуляции с паксилом и флуоксетином привели меня просто к кошмарному состоянию, даже не знаю что хуже теперь тревога или головокружения и тошнота.
Можно тогда на ципралекс перейти и его дозу повышать. Думаю в прошлый раз просто не доходили до максимальной дозы, поэтому не было стабильного эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте. Изначально тактика замены антидепрессанта не является оправданной, поскольку используемые дозы препаратов были минимальными. Зачастую их действия бывает недостаточно, поэтому производится коррекция дозировки, вплоть до достижения максимальных (для золофта - 200мг). Лишь в случае отсутствия стабильной ремиссии на максимальной дозе антидепрессанта следует рассматривать возможность его замены.
Обычно в подобных случаях рекомендуется возобновление приема антидепрессанта, который в прошлом переносился без значимых побочных эффектов, например, золофт, с увеличением дозы до 125-150мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы.
То есть если возникла толерантность, то нужно было просто увеличить дозировку ? До 150 мг ? Я завтра утром пойду к врачу и скажу об этом. Скажите а мне не будет плохо от того что я не принимаю никакие антидепрессанты два дня ?
Да, именно так.
При резкой отмене антидепрессанта может возникнуть синдром отмены. Поэтому обычно рекомендуется продолжить прием последнего антидепрессанта в минимальной дозе.
А если я сегодня уже утром не приняла препарат ничего страшного если я подожду один день до завтра до утра ?
Возможны оба вариант : прием в более позднее время или прием на следующий день
Спасибо вам за ответ, завтра обсужу с врачом возврат к Золофту
Принятый ответ
Пожалуйста. Рада помочь.
Здравствуйте!
Флуоксетин стимулирующий антидепрессант, поэтому для него характерна более сильная провокация тревоги и появление тошноты в первые 2-3 недели лечения , поэтому в лечении тревожных расстройств стараемся его не назначать. Учитывая, что ранее удовлетворительно переносили прием золофта, а толерантность вероятнее всего возникла по причине того, что вы принимали низкую дозировку антидепрессанта , то в таких случаях рекомендуется возобновить прием золофта , но постепенно достичь средней терапевтической дозировки 150 мг/сут. Терапевтический эффект раскроется через 6 недель от начала лечения.
Спасибо вам большое за ответ.
А что вы посоветуете сегодня сделать мне до приема врача завтра ? Чем можно убрать эти жуткие симптомы
В подобных случаях рекомендован прием НПВС, допустим ибупрофен, парацетамол, найз или пенталгин. В качестве лечения тошноты возможен прием омепразола или нексиума.
Спасибо большое, вы с меня сняли будто камень я уже думала у меня передозировка и хотела врача вызывать. И последний вопрос можно да еще вечером выпить тофизопам чтобы не было тревоги ?
Принятый ответ
Дозировка антидепрессанта низкая, поэтому передозировка невозможна , просто организм более чувствительный к приему лекарств. Тофизопам желательно принимать до 17:00, поэтому если время подходит , то принять можно. Если принимать позже, то может нарушить ночной сон.
Здравствуйте. В начале терапии любым антидепрессантом возможно ухудшение состояния и для облегчения состояния назначаются транквилизаторы коротким курсом (атаракс, алпрозалам). Да, часто встречается , что заход на антидепрессант бывает крайне тяжелым. Флуоксетин обладает стимулирующим эффектом, поэтому в начале терапии можно усиливать тревогу. Перерывы при лечении антидепрессантами не делаются, их необходимо принимать регулярно.
По поводу прошлой терапии, замену антидепрессанта выполняют при неэффективности максимальных дозировок, либо при непереносимости. Вы же были на минимальных терапевтических дозировках и когда эффекта не было, необходимо было постепенно повышать дозировку. В настоящее время можно рассмотреть вариант возвращения к приему золофта, при отсутствии эффекта на 100 мг, возможно повышение до 150 мг, а в дальнейшем и до 200 мг.
Добрый вечер, тогда что мне следует сделать уже сегодня я утром пропустила прием флуоксетина, а врач у меня завтра утром. Мне следует уже сегодня принимать флуоксетин ? Следует может понизить его дозировку ?
Принятый ответ
Дозировки меньше флуоксетина к сожалению нет, возможно выпить прежнюю дозировку сегодня, либо уже завтра.
Здравствуйте, мы не можем говорить о толерантности к золофту, если вы принимали всего 100 мг ( минимально эффективная), а не максимальную 200 мг; вообще, по моему мнению тактика у высшего врача поспела на по смене препаратов. По моему мнению, учитывая опыт с золофт, было бы лучше на него вернуться и с ним работать . Для облегчения состояния сейчас бы алпразолам подошел.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20246 ответов
- 13 Февраля 20251 ответ
- 28 Января 19 ответов
- 3 Июня 14 ответов