Что вас беспокоит?
Дисплазия тбс
Здравствуйте! Ребенку 1 год и 3 мес. Мальчик. По направлению ортопеда сделали рентген тбс. К доктору сможем попасть через неделю. Прошу посмотрите, пожалуйста, снимок и описание рентгенолога, насколько у нас серьёзная ситуация и как это исправить в таком возрасте? Очень сильно переживаю, ребёнок уже ходит чуть дольше месяца, активный. Нужно ли ограничивать его движения? По УЗИ в 1 мес. и в 3 мес. не было вопросов. Только лёгкая ассиметрия ягодичных складок, которая исчезла к году. На приёме ортопед выявил при ходьбе плоско-вальгусную деформацию стоп (левую стопу немного внутрь ставит при ходьбе). Насколько серьёзная у нас дисплазия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро по фото и описанию скорей всего имеется вариант нормы развития тазобедренных суставов так как к году она может быть 148 потом уменьшается до 132. Другой вопрос нет ли у ребенка других заболеваний влияющих на плотности костей врождённого или приобретенного характера а так же деформация суставов нижней конечности может привести к асссиметри развития тазобедренных суставов. Обычно при таких ситуациях контролируется витамин д3 если ребенок принимает то 1 месяц не принемать и сдать анализ. А так же помогает массаж нижней конечности каждые 3 месяца, тейпирование и лечебная ортопедическая обувь. По рентген критической ситуации не видно. Выздоравливайте.
Кадам Оллаярович, благодарю за ответ. ШДУ 158 слева это очень много? И ещё то, что крыши вертлужных впадин скошены, хоть и развиты меня смущает. Это дисплазия?
Кровь на витамин Д сдадим, ранее не направляли на доп.обследование.
В целом по мед.осмотру в год не было вопросов, но в год он ещё не ходил
Добрый вечер. Положение углов зависит от правильной укладки. Главное суставы зрелые . Поэтому поможет выше описанные рекомендации. Выздоравливайте
Кадам Оллаярович, добрый вечер! Благодарю Вас за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото снимка - впадины сформированы правильно, отчетливый угловой костный выступ (при дисплазии он сглажен), центрация головок правильная, стабильность суставов не нарушена.
Таким образом, патологии суставов нет.
Разница в вцетабулярных углах связана с асимметричной укладкой ребенка при проведении снимка. Шеечно-диафизарные углы пока не показательны, они будут еще меняться после начала вертикальной нагрузки, сейчас важно, что это не вызывает нестабильности суставов.
В данной ситуации следует заняться плоско-вальгусной установкой стоп, которая в этом возрасте также характерна для всей малышей, начинающих ходить самостоятельно. Следует применять для ношения обувь с жестким задником и каблучком -«на первый шаг» и провести курс массажа с акцентом на н/конечности.
Вит Д3 принимать можно по 1000 МЕ.
Лидия Анатольевна, благодарю за Ваш ответ. Немного легче стало. А то, что крыши вертлужных впадин скошены это что означает? Как это исправить? Нужно ли ограничить нагрузку? Он любит подниматься по лестнице, например, пока за ручку. Это вредно в нашем случае?
Ещё подскажите, пожалуйста, первые шаги ребёнок делал как будто прихрамывая на правую ногу, это может быть связано с неправильным положением стопы? в течение месяца расходился, сейчас ходит лучше, хоть и не уверенно, но плечи ровые, ноги ставит широко. Если нужно могу прикрепить видео его ходьбы.
Крыши скошены - это в описании, а углы в норме. Думаю, врач ошиблась в описании и в заключении врач на это также не ссылается.
Ограничивать ребенка не нужно, освоение навыков ходьбы проходить не сразу и при начале, все дети широко расставляют ножки для лучшего равновесия и при шаге - стопы «шлепают», т.е. нет переката стопы как у взрослого. Асимметрия рисунка ходьбы также связана с вертикализацией, она будет уменьшаться в течение 6 мес от начала ходьбы.
Конечно, если есть возможность приложить видео - скиньте на яндекс диск и к вопросу прикрепите ссылку
Лидия Анатольевна, ссылку здесь отправлю Файл можно получить по ссылке:
VID20251110103330.mp4
https://disk.yandex.ru/i/90fScYf8kOQaqg
В вопросе не получается прикрепить
Лидия Анатольевна, что Вы можете порекомендовать в нашем случае? Физиопроцедуры, массаж, ЛФК?
Не вредно ему вращательные движения ножками, бёдрами делать? Я очень боюсь что-то вывихнуть, запишемся на проф массаж, если нужно
На видео- таз устойчив, опора на вальгусные стопы. Для начала ходьбы картина обычная. Нет оснований для беспокойств. Наденьте обувь, ребенок быстрее адаптируется
Лидия Анатольевна, и последний вопрос, если позволите - сын всегда сидит в позе W, читала, что это вредно для суставов. Так ли это и нужно ли исправлять?
что Вы можете порекомендовать в нашем случае? Физиопроцедуры, массаж, ЛФК? - массажи -да. Физиопроцедуры - не вижу необходимости.
Из гимнастики - движения Вашими руками - можно имитировать движения как при езде на велосипеде, самостоятельно ребенок - учите переступать препятствия и подниматься на не большие ступеньки
Лидия Анатольевна, и последний вопрос, если позволите - сын всегда сидит в позе W, читала, что это вредно для суставов. Так ли это и нужно ли исправлять?- да, это не очень правильная посадка . Если будет сидеть так 24/7, то разболтанность суставов будет, если на не продолжительное время, то - нет.
Чтобы убрать эту позу, можно чаще высаживать ребенка на детский стульчик, чтобы не было условий для повторения позы
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных рентген снимков, - ничего критичного не вижу. Отмечается увеличение шеечно-диафизарного угла, которое от начала нагрузки должно пройти. Ацетобулярные углы в норме, имеется умеренная скошенность вертлужной впадины слева - целесообразно выполнить Электрофорез с эуфиллином и Хлористого кальция курс 10. ( если нет противопоказаний)
Также контроль вит Д, при её дефиците Вигантол по 1капли в день.
Солнечные ванночки. Рентген снимок через 2мес. На счет плосковальгусной стопы, будет видно после начала ходьбы. Пока динамическое наблюдение .
Аслан Туркоевич, спасибо большое, что откликнулись. Правильно я понимаю, что дисплазии у ребёнка нет?
Физическая активность не должна быть ограничена? Вреда нет для суставов?
Как написал выше, критичного ничего нет. Ребенок растет и как всем полагается , нуждается в динамическом наблюдении.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
Александр Александрович, спасибо Вам за ответ. К доктору очно обязательно покажемся. Ваши рекомендации также учтём.
Принятый ответ
Добрый день. По рентген снимку правильно пазвитые суставы: вертлужные впадины глубокие, крыши сформированы, ядра развиты по возрасту, ацетабулярные углы в норме, головки центрилизованы.
Что касается шду то на прямом снимке его покащатели не достоверны, т.к. не выполнялась укладка. Во время снимка ножки должны быть ротированы на 45градусрв кнутри тогда можно сказать есть увеличение его или нет. Также шду меняется вплоть до 12 лет, поэтому сейчас это не пстология а просто состояние суставов,лечения не требует. Но покаребенок маленький требуется исправить плоско-всльгусную установку стоп, необходимо удержать ножки в правильном положении- в помощь антивальгусная обувь, массаж, папафиновые аппликации на голень и стопы, физиотерпия ввиде миостимуляци курсом по 10 сеансрв каждые 3 месяца.
Ольга Андреевна, благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста, читала, что и если крыши вертлужных впадин скошены - это плохо. У нас дисплазия всё-таки?
Главное, что вывиха, подвывиха нет, верно?
К этому нет предрасположенности? Переживаю очень по этому поводу, начиталась про шины и операции
У вашего ребенка нет дисплазии!!! Суставы сформированы полностью, поэтому ни о каком вывыхе, подвывехе и предрасположенности речи не может идти. Ортопедическое изделие ребенку не показано и назначено не должно быть.
Ольга Андреевна, спасибо огромное за Ваши ответы, рекомендации! Всё учтем
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ничего патологического не вижу. Все пока в пределах нормы. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20181 ответ
- 5 Мая 20224 ответа
- 18 Ноября 20229 ответов
- 30 Июня 202321 ответ