Что вас беспокоит?
Удлинение QTc до 452 стоя на кардиограмме ребенка 5.11 лет
Здравствуйте, вчера сделали кардиограмму сыну 5 лет 11 мес, в связи с его жалобами на то, что"сердце сильно стучит" в некоторых ситуациях (когда ложимся спать - не любит спать, или когда куда-то выходим, а ему не хочется, и еще в паре ситуаций). Описание прилагаю (Описание ЭКГ 11.11.25), хотела бы еще, чтобы по возможности вы посмотрели саму ленту (ЭКГ 11.11 три части), может там что-то можно увидеть вживую. Пугает удлинение QTc стоя, уже начиталась(( Предыстория: в 3,5 года педиатр услышала шум в сердце, ходили к кардиологу (прием 28.08.23), делали эхо КГ (28.08.23)- норма (хорда), затем холтер (30.08.23 файл pdf) - вроде по описанию нормально, и далее к врачу не пошли. Все прилагаю. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно, что делать дальше. Других жалоб нет, бывает слабость конечно, но вообще ребенок активный.
Здравствуйте! Ритм синусовый, это хорошо, так и должно быть.
Норма ЧСС в 5 лет 80-105 ударов в минуту.
Аритмия носит дыхательный характер. На вдохе ритм ускоряется, а на выходе замедляется. Дыхательная аритмия встречается практически у каждого здорового ребёнка. Она самостоятельно проходит по мере роста, лечения и наблюдения она не требует.
Интервал QTс на ЭКГ покоя в норме, это хорошо. Данный интервал зависит от частоты сердечных сокращений, и любое колебание ЧСС вызывает изменение QTс, особенно тахикардия.
В положении стоя регистрируется как раз тахикардия, на фоне которой регистрируется увеличение интервала QTс, что является нормальной реакцией. Сам интервал QT (без с) стоя в норме.
Спасибо, но увеличение QTc все-таки есть? Читала, что норма до 440, и бывают генетические увеличения, что опасно. У нас среди родственников вроде бы не было внезапных сердечных печальных случаев, но все равно беспокоюсь((. Понимаю, что по идее нужно идти к врачу очно, и наверняка назначат и холтер, и аенализы, и эхо кг снова. Но я сама очень тревожная и уже в панике, хочется понимать, что если результаты 2 года назад были в норме, то и сейчас все должно быть в порядке с большей вероятностью...
Простите, мой предыдущий вопрос из-за невнимательности, не заметила, что вы написали именно про QTc. Значит при тахикардии увеличение нормально и насторожаивает именно увеличение QTc при нормальном пульсе? Нужно ли повторить ЭКГ позже, может быть как-то расширенно/с нагрузкой и тд? КОгда делали с нагрузкой 2 года назад, говорили, что наоборот - есть брадикардия, тк пульс не сильно реагировал на нагрузку (но нагрузка была очень малой - пара приседаний, что для подвижности сына пустяк)
Принятый ответ
Все верно, сам интервал QT в норме. Есть изменения лишь QTc.
Оценка этих интервалов проводится лишь по ЭКГ покоя.
Т.е. если мы хотим знать истинные значения этих интервалов, то смотрим только ЭКГ покоя, после нагрузки ЭКГ не подходит.
Большое спасибо!
Ломила, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме , согласно возрасту ;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
блокад и пауз не зарегистрировано;
оценка интервала QT по результатам Холтер ЭКГ не информативно, так как этот показатель зависим от частоты пульса , истинный интервал можно получить только по результатам ЭКГ в покое;
Таким образом, по данным Холтера ЭКГ, полученные показатели в пределах нормы ;
По результатам ЭКГ ритм синусовая аритмия- это вариант нормы для детей;
частота пульса в норме, согласно , возрасту;
нарушения ритма и проводимости не выявлено;
интервал QT в покое в норме;
что касается удлинение интервала QT в положение стоя , его оценке не является информативным, как сказано выше рекомендуется ориентироваться на значения , полученные в покое ;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены; ,
функция клапанов не нарушена, выявленные незначительные митральная и трикуспидальная регургитации на клапанах являются допустимыми в норме, неопасны , на работу сердца не влияют.
Таким образом , по результатам, проведеного обследования , полученные показатели в пределах возрастной нормы
Если остались вопросы, обращайтесь
Здравствуйте, спасибо! Свежее обследование - только ЭКГ, остальные - 2хлетней давности (когда сыну было 3,5 года).
Правильно я поняла, что если в покое QTc в норме, то пугаться увеличения в положении стоя не надо? Я читала, что стоя этот показатель наоборот должен уменьшаться, но может неверно поняла.
Если это важно, то после того, как сын встал, датчики надели почти сразу, не выжидали, пока тело адаптируется к изменению положения (может нужно выжидать?)
Принятый ответ
Людмила самое важно это покой , все остальное это погрешности
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202013 ответов
- 28 Сентября 20215 ответов
- 29 Июля 202339 ответов
- 20 Декабря 20239 ответов