Что вас беспокоит?
Желтуха у новорожденного
Добрый день, новорожденный 8 дней. При рождении вес 3560, 52 см, по апгар 8/9. Мы на ив, было кесарево, 1 сутки ребенок был в детском отделении, я в реанимации. На вторые сутки принесли, много спал, кушал мало, начался запор, мало сикал, ставили трубочку. Возможно отказывался от соски, которая была в рд. Потому что они его сами пытались покормить, еле еле получилось, в следующее кормление я уже достала свою бутылочку и вроде начал кушать. На 3 сутки врач сказала, что мы желтоваты, по билитесту еще была норма 15-17, я выпросила лампу, чтоб перестраховаться. На 4 сутки по билитесту было уже 20-21, при выписке на 5 сутки билитест 21,24, билирубин в крови 239. Сейчас не могу понять меняется ли цвет, потому что постоянно с ним нахожусь. Приходила участковый педиатр, сказала кровь пока пересдавать не нужно, просто кушайте и допаивайте водой. Даже про лампу ничего не сказала. Подскажите не ядерная ли это желтуха? Почему лежа под лампой, билитест показывал результат больше? Очень переживаю. Может быть начать пить какие-то препараты?
Принятый ответ
Здравствуйте
Желтуха новорожденных появляется из-за того, что избыточный гемоглобин в их крови распадается с образованием билирубина, нерастворимого в воде. Он не успевает выводиться из организма и накапливается в коже, из-за чего она становится желтой.
Если такого билирубина слишком много, он может оказывать токсическое действие, но как правило это цифры более 400
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
Поэтому в таких ситуациях обычно рекомендуется как можно чаще прикладывать малыша к груди, так как билирубин выводятся с калом и мочой, при этом били рубин выводится постепенно и волнообразные, поэтому могут быть периоды повышения
Пока что кровь мы не сдавали, врач просто смотрела его, говорит не сильно желтый и все
Получается на 5 сутки сдавали билирубин? То есть прошло 3 суток?
Сдавали на 3 сутки
Лежали под лампой почти 3 суток
Есть такой вариант что он может упасть? Читала что пик приходится на 3-5 день? На 5 день мы и выписались
Да, в динамике билирубин самостоятельно как правило снижается, то есть такие цифры как правило не требуют дополнительной фототерапии.
Если желтушность будет нарастать, то в таких ситуациях обычно рекомендуется повторить биохимию крови – общий билирубин, а также его фракции – прямой и непрямой билирубин
Как говорит педиатр, когда увидела нас впервые, что мы не сильно желтые
Я же уже не понимаю, потому что постоянно с ним
Да, конечно, глаз мамы привыкает к малышу, поэтому оценить сложно.
Поэтому стоит довериться мнению специальности, в любом случае медсестра и врач педиатр участковый будут посещать малыша на первом месяце
Поняла, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте
Фототерапия, согласно клинически рекомендация, детям старше 5 суток показана при показатели билирубина более 300
В таких случаях рекомендуется сдать анализ крови на билирубин с разделением по фракциям, чтобы посмотреть, снижается ли данный показатель
Как правило, желтуха новорожденных проходил полностью к 3-4 месяцам
Пока что кровь мы не сдавали, врач просто смотрела его, говорит не сильно желтый и все
Какого числа в последний раз сдавали кровь?
8 числа вечером, это 3 сутки
Принятый ответ
Здравствуйте, уровень билирубина не токсичный, иногда физиологическая желтуха начинает проявляться позже, из за этого может нарастать уровень билирубина. Единственный доказанный метод лечения это фототерапия, эффективен он у детей до 5 суток. Желтуха спадает постепенно к 3-4 месяцам. Рекомендовано чаще прикладывать к груди если малыш на гв, следить чтобы регулярный был стул и мочеиспускание. И контроль анализов в динамике.
врач просто смотрела его, говорит не сильно желтый и все
Почему тогда по билитесту показывало каждый день больше? Если мы были под лампой
Вероятнее всего так как только начиналась физиологическая желтуха, поэтому лечение под лампой не дало эффекта, к тому же нужно учитывать сколько ребёнок лежал под лампой,
Лежали под лампой почти 3 суток
Есть такой вариант что он может упасть? Читала что пик приходится на 3-5 день? На 5 день мы и выписались
Да так и есть, пик повышения билирубина наступает на 3-5 день чаще а затем снижается постепенно, выводится с мочой и калом, Полное угасание к 3 месяцам но может и раньше.
Если ребенок останется например такого же цвета это может значить что билирубин вырос?
В таком случае нужно оценивать показатели билирубина а так же его фракции непрямой и прямой.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма общего билирубина у малышей до 1 месяца может достигать 300, только при таких числах рекомендуют фототерапию.
Любые препараты по типу урсофалька нк рекомендуют, так как они направлены на снижение прямого билирубина, а при физиологической желтухе повышается непрямая фракция.
В таких случаях рекомендуют соблюдать суточный объём смеси, чтобы не было дефицита питания, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности ежедневно опорожнялся.
Подскажите почему на фоне лампы по билитесту показатели росли?
Вероятнее всего период повышения общего билирубина совпал с началом фототерапии, так как фототерапия начата ещё при низких цифрах, а нарастание пошло уже на фоне фототерапии, поэтому такой вариант не исключён, возможно мало лежали под лампой?
С целью контроля общего билирубина рекомендуют провести измерение билитестом в течение недели, если цифры будут активно повышаться, в таких случаях может рекомендуют рассмотреть вариант фототерапии в домашних условиях.
Лежали под лампой почти 3 суток
Есть такой вариант что он может упасть? Читала что пик приходится на 3-5 день? На 5 день мы и выписались
Да, чаще всего так и происходит.
Главное, чтобы малыш получал достаточное количество питания, чтобы при этом был по возможности ежедневнй стул ( но в норме он может отсутсвовать в течение 5-7 дней), чтобы малыш хорошо мочился, так как билирубин активно выводится с калом и с мочой.
Дома мы хорошо кушаем и в туалет ходим нормально
В таких случаях достаточно лишь контроля анализов в течение месяца, общий билирубин и фракции.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
При уровне билирубина меньше 300 при возрасте старше 5 дней не рекомендуют проведение фототерапии.
А если билирубин так и будет высоким что делать?
При отсутствии снижения билирубина длительное время рекомендуют обращение в стационар для дообследования
Здравствуйте
Можно предположить физиологическую желтушку
Это частое состояние, вызванное повышенным уровнем билирубина.
В большинстве случаев это физиологическая желтуха, которая проходит самостоятельно. Рекомендуют частые прикладывания к груди для стимуляции выведения билирубина с калом. При более высоких уровнях билирубина выше 160 рекомендуют фототерапию (светолечение), которая эффективно снижает показатели. Важно контролировать уровень билирубина и наблюдать за состоянием ребенка.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20207 ответов
- 13 Августа 202119 ответов
- 31 Декабря 202418 ответов
- 27 Мая 202531 ответ