Что вас беспокоит?
Тошнота, отрыжка, прием витаминов
В июле-августе переболел цитомегаловирусом на фоне ослабленного иммунитета. С сентября стал постоянно подхватывать инфекции на горло без температуры Сентябрь-октябрь почти регулярно полоскал горло Гексоралом. Терапевт выписал Изопринозин таблетки по 500 мг. Первые 10 дней по две таблетки три раза в день в течение 10 дней. Потом 10 дней перерыв. Потом по 1 таблетке три раза в день в течение 10 дней. Потом 10 дней перерыв. Потом снова по 1 таблетке три раза в день в течение 10 дней. Вчера (пятница) начался последний этап приема таблеток. С августа принимал витамин D3 в каплях detrimax. 2000 ед. В сентябре увеличил дозу до 4 000 ед. С 8 ноября перешел на таблетки detrimax по 4 000 ед. В конце октября сдал кровь на витамины. Были обнаружены околодефицитные значения. Эндокринолог прописал витамин D3 по 8 000 ед. в день в течение трех месяцев. 1000 мг Омега-3 в день в течение трех месяцев, а также, группу витаминов B, цинк + медь (30 мг цинка и 2мг меди) и витамин B12 в течение трех месяцев. Также, месяц принимал витамины Супрадин. Также, почти месяц (с середины октября) принимал витамин Ц 500 мг в день в форме аскорбиновой кислоты, растворенной в стакане воды от Эвалар. Мой рацион состоит так: Завтрак с кофе (как правило капучино). После завтрака, как правило через 10-15 минут пью Омега 3 почти 1000 мг от Vitality и две таблетки витамина D3 detrimax по 4 000 ед каждая (итого 8 000 ед.), запивая стаканом молока. Потом, через 10 минут пью комплекс витамина B одна капсула от Vitality. Потом, через 10-20 минут пью раствор витамина C 500 мг в воде от Эвалар. После ужина пью две капсулы цинк + медь Suplezinc по 15 мг цинка и 1 мг меди в одной капсуле. Потом принимаю витамин B12 Orzax. в виде впрыскивания под язык и после 45 секунд проглатывания остатков. В случае, если надо принимать Изопринозин, пью и его. Две недели назад начались симптомы тошноты, но как правило на голодный желудок. После еды симптомы пропадали. На прошлой неделе симптомы усилились. Я исключил витамин C и омега 3 и витамин D3 стал запивать водой вместо молока. Но симптомы не ушли. И тошнота стала появляться после приема еды. Особенно после ужина. Может быть это связано с приемами этих веществ. Учитывая, что у меня есть диагноз хронический гастродуоденит. Однако, в августе сделал гастроскопию и узи брюшной полости. Ничего критического обнаружено не было. Также, месяц назад стал пить не покупную воду из магазина, а фильтрованную из под крана. Может быть с этим связано? Также, последние три дня очень сильно болела голова. Сегодня если только при резких движениях.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего, тошнота и головные боли связаны с раздражающим действием комплекса витаминов на ЖКТ и хроническим гастродуоденитом, а также возможной реакцией на фильтрованную воду. Нужно снизить нагрузку на ЖКТ, пересмотреть дозировки и внимательно наблюдать за симптомами. Гастроскопия: антральная эритематозная гастропатия, Хеликобактер пилори обнаружен 2+, косвенныепризнаки патологии гепатопанкреобилиарной зоны, УЗИ без патологических изменений. Белок норма, витамин Д по нижнему референсу, считаю что это маловато, поэтому приём препарата витамина Д рекмоендовал бы продолжать. Возможные причины тошноты и головной боли: раздражение желудка и пищевода от витаминов и добавок, витамин C в высокой дозе и Омега-3 могут вызывать раздражение слизистой, особенно при гастродуодените, Витамин Д3 в высокой дозе и прием на фоне молока тоже может влиять на пищеварение, много разных добавок за короткий промежуток нагрузка на печень и слизистую желудка и кишечника повышается. Обострение гастродуоденита или другое воспаление - может проявляться тошнотой, особенно если меняются продукты и питьевая вода. Реакция на новую воду - фильтрованная вода может иметь другой состав (pH, минералы), что иногда вызывает дискомфорт, особенно у чувствительных людей. Головные боли -могут быть связаны с гастроэнтерологическими проблемами, обезвоживанием, дефицитом витаминов, стрессом или изменениями иммунного статуса после инфекции. Также возможно влияние большого количества добавок и недостаточного отдыха. Рекомендовал бы на очном приёме: снизить дозы витаминов и добавок на время, вернуть питьевой режим к привычному и воду из проверенного источника, принимать препараты только после еды, избегать приема на голодный желудок. Обсудить с Гастроэнтерологом возможное обострение гастродуоденита дополнительное обследование и возможно назначение гастропротекторов. Следить за обезвоживанием, пить достаточно жидкости. По поводу головных болей: дневник симптомов, избегать переутомления и стресса. Обратиться к очному Врачу при усилении или сохранении симптомов, особенно если появятся новые проявления. При первых признаках головной боли измерять А/Д, если оно повышено, то рассматриваем препараты, содержащие анальгетик + спазмолитики: Андипал, Спазган, Спазмалгон. Если имеется понижение давлени, топрепараты содержащие Ибупрофен: Нурофен, Ибуклин, Спазган-НЕО. либо Цитрамон, Аскофен - они с кофеином. Если не удаётся купировать приступ- подключаем Имигран или Релпакс. Для профилактики приступов рекомендую обсудить с Неврологом препарат Аджови- назначается пациентам, имеющим 4 и более дней с мигренью в месяц.Также при мигрени помогает обкалывание препратами на основе ботулотоксина мышц: височные, челюстные в области переносицы, надбровных дуг, висков, в над- и подзатылочную и др под контролем УЗИ – ботулотоксин блокирует передачу нервных импульсов к мышцам, вызывает их релаксацию и, это приводит к снижению интенсивности приступов головной боли и их урежению. Это делает Невролог-цефалголог.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов и схемой приема препаратов
Наиболее вероятно такие симптомы связаны с большим количеством принимаемых добавок.
В частности:
Цинка и витаминов группы В. Учитывая описанные уровни в крови последних
Цинк может давать как раз такие симптомы
При таких уровнях витамина Д тоже уже нет потребности в повышенных дозах и оптимально перейти на стандартную поддерживающую 2000 ме
Препарат Изопринозин это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных, что он чем-то полезен. Если инфекционист выявил стойкую или рецидивирующую инфекцию ЦМВ, то назначается терапия валацикловиром
В таких случаях я бы рекомендовала отменить все, кроме витамина Д 2000 ме и омеги и отслеживать динамику состояния
Скажите пожалуйста, вы хеликобактер пролечили?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте! Нет, Хеликобактер не лечил
Хеликобактер крайне важно пролечить полноценной схемой с 2 антибиотиками. Так как хеликобактер значительно повышает риск рака желудка, это научно подтверждено
После лечения через 6-8 недель выполняется повторный дыхательный тест на хеликобактер, чтобы убедиться, что бактерия уничтожена
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей!
Действительно, тошнота может быть на фоне приема указанных препаратов. Вы увеличили витамин Д до 8000 МЕ, это считается высокой дозой, при употреблении такой дозы могут быть симптомы со стороны ЖКТ , а именно тошнота. Обычно витамин Д принимают утром во время завтрака, который содержит жиры (яйца, рыбу,авокадо и др). Учитывая, что уровень витамина Д хоть и на нижней границе, но в норме, я бы в такой ситуации рассмотрела вариант отмены препарата на время, чтобы исключить связь тошноты и приема Витамина Д. После можно возобновить прием в профилактической дозе (1000 МЕ сутки).
Кроме того, Изопринозин так же может вызывать тошноту.
Омега -3 тоже может вызывать тошноту, особенно при приеме натощак (как я поняла, вы ее исключили, но тошнота сохранилась, поэтому маловероятно, что в подобной ситуации тошнота может быть вызвана этим препаратом).
Вы описываете , что присутствует головная боль, уточните, не повышается ли давление?
Маловероятно, что смена воды могла повлиять на появление тошноты. Вода из вода из крана , как правило, безопасна, особенно если нет постороннего запаха/осадка.
При гастроскопии выявлена инфекция Хеликобактер пилори, уточните, проходили ли вы эрадикацию?
Анна Сергеевна, Здравствуйте! Нет, Омегу 3 я не исключал. Я исключил витамин C, а Омегу 3 и витамин D я стал запивать водой вместо молока.
Головная боль была в среду и четверг. В пятницу голова почти прошла. Сегодня побаливает только при резких движениях.
Давление не мерил, но читал, что в эти дни были магнитные бури
Я бы в такой ситуации пока временно отменила для начала витамин Д, учитывая, что дефицита нет, высокая доза могла спровоцировать непереносимость со стороны ЖКТ.
Если симптомы пройдут, наиболее вероятно, что причина - добавка с витамином Д. На самом деле, наиболее распространенная причина тошноты - это препараты или добавки, которые употребляются с пищей, так как избыток может провоцировать повышенное выделение соляной кислоты, что в свою очередь раздражает верхние отделы ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей
Обращает на себя внимание результат проведенной гастроскопии, и он же объясняет “корень” всех бед.
Положительный результат на хеликобактер которая в большинстве случаев является причиной хронического гастрита и язвенной болезни. В таких случаях требуется эрадикация и строжайшая диета.
При таком диагнозе слизистая желудка раздражена, воспалена и любые аггрессивные провокаторы, вот например ваше кофе по утрам,аскорбиновая кислота, куча различных витаминов-это все конечно же сказывается на больной слизистой желудка. Такое количество витаминов и бадов , накапливаясь, конечно же вызывают диспепсические изменения.
По анализам , выраженных дефицитов не отмечается. Единственное что можно продолжить это прием вит Д в профилактической дозе. Остальное это слишком.
Сейчас необходимо “отдохнуть” желудку от такого количества раздражающих на него веществ
Если эрадикационную терапию не проводили, то необходимо это сделать!
Ежедневно подключить прием ИПП это препараты которые защищают слизистую желудка, например Рабепразол 20 мг утром до еды ежедневно.
Если кофе, то мягкий кофе со сливками и НЕ на голодный желудок. Исключить прием агрессивных витаминов, пища должна быть щадящей, каши, бульоны, исключить острое, копченое, соленое, газировки, колу.
И важный момент, если долго пили бутилированную воду, то не рекомендуют ее менять. Желательно не изменять привичкам в таком случае, на смену воды так же слизистая будет реагировать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По гастроскопии описана антральная гастропатия и HP положительный, по УЗИ брюшной полости грубой патологии нет, витамины в анализах близки к норме. На таком фоне большое количество препаратов и кислотный витамин С вполне могут провоцировать обострение гастродуоденита с тошнотой и тяжестью после еды, изопринозин тоже часто даёт диспепсию. Фильтрованная вода без запаха и поноса причина маловероятная.
При такой картине обычно советуют временно отменить все витамины и БАДы на 1–2 недели, перейти на щадящее питание, без кофе, алкоголя, острого. Для уменьшения симптомов при гастрите часто используют ингибитор протонной помпы, например омепразол 20 мг 2 раза в день курсом 14 дней, антацид типа альмагеля по 1 мерной ложке 3 раза в день и при тошноте прокинетик, например домперидон 10 мг 3 раза в день до еды до 5 дней.
С учётом HP обычно назначают эрадикационную терапию комбинацией омепразола, амоксициллина 1000 мг и кларитромицина 500 мг 2 раза в день 10–14 дней, схему подбирает гастроэнтеролог. Частые «антипростудные» курсы изопринозина доказанной пользы не имеют, их лучше обсудить с инфекционистом.
Сильная головная боль 3 дня подряд повод измерить давление, при стойком повышении, нарастающей боли, рвоте или нарушении зрения обычно обращаются очно к терапевту или неврологу.
Здравствуйте
С учётом частых инфекций после ЦМВ, длительного приёма большого количества добавок и выявленного Helicobacter pylori тошнота, появляющаяся сейчас как натощак, так и после еды, наиболее вероятно связана с обострением хронического гастродуоденита, спровоцированным сочетанием высокого витаминного “нагрузочного” фона и активностью H. pylori. Анализы выраженных дефицитов не показывают, поэтому нынешний объём добавок избыточен и способен вызывать раздражение желудка.
В данной ситуации рекомендуется полностью отменить все витамины и биодобавки на 2–3 недели, оставив только витамин D в профилактической дозировке 1000–2000 Ед/сутки во время завтрака. Рекомендуется в подобном случае начать стандартную схему эрадикации Helicobacter pylori (назначается очным врачом), которая обычно включает два антибиотика + ингибитор протонной помпы (омепразол/париет/нексиум) 20 мг два раза в сутки в течение 10–14 дней. До назначения схемы можно самостоятельно начать приём ингибитора протонной помпы омепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды на 10–14 дней для уменьшения тошноты и снижения кислотности. Питание дробное, без кофе, цитрусов, острого и жирного, исключить молоко на время терапии, так как оно усиливает дискомфорт. Воду допускается пить фильтрованную — симптомы с этим не связаны.
Через 4 недели после окончания лечения H. pylori необходим контрольный дыхательный тест или антиген кала. К приёму других витаминов (если они будут нужны) можно возвращаться только после купирования симптомов и по показаниям, в обычных профилактических дозах, а не в высоких нагрузочных схемах.
Здравствуйте!
Скорее всего ваши жалобы связаны тошнота ис раздражающим действием комплекса витаминов на ЖКТ и хроническим гастродуоденитом, на мой взгляд сейчас вообще стоит убрать омегу и витамин С, вернуться на воду которую пили, приём препарата витамина Д рекомендовала бы продолжать, только перейти на капсульную форму, которая принимается 1 раз в неделю- 10000 ед фортедетрим. И запивать водичкой.
Обычно рекомендуют прикрыть гастродуоденит эманейрой 20 мг 1-2 р /д за 30 минут до еды.
Подержать диету без жирного, жареного, острого, копчкного, исключить дыню, шоколад, мороженое, приправы, мяту, помидоры
Часто. Дробно, малыми порциями кушать
При изжоге/ диспепсии- фосфалбгель саше или суспензия маалокс
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20181 ответ
- 15 Марта 20195 ответов
- 7 Мая 20202 ответа
- 28 Сентября 202022 ответа