Что вас беспокоит?
Постоянное ощущение кома в горле, частая изжога. ФГДС расшифровка.
Здравствуйте! Моему мужу 33 года, стал часто жаловаться на непрекращающееся чувство кома в горле. В последнее время часто стала появляться изжога, но больше беспокоит именно ком в горле, как будто что-то стоит и мешает. Терапевт направил мужа на ФГДС. После ФГДС написали "хронический фарингит" и терапевт сказал, что именно из-за этого ком в горле. Так ли это? И пожалуйста, расшифруйте результаты ФГДС. Какое лечение рекомендовано? Что пропить? Опасно ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Скорее всего, фарингит (воспаление слизистой глотки) в такой ситуации может быть обусловлен забросом содержимого желудка в пищевод, кислое содержимое желудка часто приводит к ощущению изжоги и к ощущению кома, так раздражает слизистую глотки.
Результат ЭГДС не прикрепился, попробуйте еще раз, сделать это можно в настройках к вопросу 🙏🏼
Анна Сергеевна, прикрепила!
Ознакомилась ! По результатам ЭГДС есть признаки эрозивного гастрита. Чаще такое может быть на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Уточните, какие-то лекарства он принимает на постоянной основе? Выполняли ли ему тест на хеликобактер пилори?
Анна Сергеевна, нет, тест не выполнял. Лекарств никаких не принимает
Поняла! В идеале сдать анализ на хеликобактер, так как эрозии очень часто бывают на фоне этой инфекции. Если ранее ее не лечил, то в такой ситуации можно сдать кровь на антитела G к инфекции хеликобактер пилори. При положительных антителах будет показан прием схемы эрадикационной терапии, которая включает 2 антибиотика и ингибитор протонной помпы.
В настоящий момент при эрозивном гастрите может быть рекомендовано :
Акотиамид 100 мг 1 таб перед едой 3 раза в сутки 1 мес для улучшения моторики желудка + Ингибитор протонной помпы (например, Омез 20 мг или Разо 20 мг утром натощак за 30 минут до приема пищи с целью снижения кислотности в желудке) на 10-14 дней.
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
Хронический фарингит может быть прямым следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которые вызывают попадание кислого желудочного содержимого в глотку.
У мужа есть отрыжка, изжога?
Афсана Ровшановна, прикрепила результаты ФГДС , да изжога есть!
Да, по результатам все перечисленное выше присутствует, также есть острые эрозии. Скажите сдавали тест на хеликобактер? Или может биопсию брали когда делали фгдс?
Афсана Ровшановна, нет, тест не сдавали и биопсию не делали
В таком случае важно сдать дыхательный тест на хеликобактер, при положительном тесте и с таким результатом фгдс рекомендуют очную консультацию гастроэнтеролога, который согласно клиническим рекомендациям может назначить эрадикационную терапию по схеме:
Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней.
Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней.
3. Амоксиклав 1000 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
4. Кларитромицин 500 мг — 2 раза в день в течение 14 дней.
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
А также придерживаться рекомендаций по питанию:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Если остались вопросы задавайте 🙏🏼
Афсана Ровшановна, подскажите, пожалуйста, какой тест на хеликобактер информативнее? И как правильно он называется, чтобы записаться на сдачу. И если муж начал принимать лекарства, то нужно после отмены сдать? Пропить курс лекарств и только тогда сдавать?
Вообще желательно сдавать не начиная прием препаратов. Если уже принимает, то преостановить прием и через 2 недели в идеале сдать Уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным ФГДС есть признаки рефлюкс эхофагита , который могут приводить к изжоге, чувство кома в горле
При рефлюкс эзофагите происходит обратный запрос содержимого из желудка в пищевод, что может приводить к изжоге
Также по данным ФГДС есть признаки резервного гастрита скажите пожалуйста более в эпигастрии не наблюдается или голодовые боли бывают?
В данном случае необходимо консультация гастроэнтеролога
На данный момент возможен прием
Омез 20 мг 1 раз в день
Альмагель 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эрозии это небольшие дефекты слизистой, которые в отличие от язв не проникают в глубокие слои. Они могут возникать на фоне инфекции h.pylori, стрессов, приеме некоторых лекарственных средств (НПВС, ГКС, антибиотики и прочее). Это не опасно и при правильном лечении полностью заживают, не оставляя рубцов (в отличие от тех же язв). Золотым стандартом диагностики h.pylori является ее определение с помощью дыхательного уреазного теста или в качестве альтернативы сдача кала на антиген этой бактерии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Кроме того, описывается недостаточность кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, что может приводить к его воспалению (эзофагиту), отсюда и может возникать чувство кома в горле, изжога, горечь и прочее. Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим (на самом деле это очень важно!):
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
В качестве лечения в таких случаях обычно назначают прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели, затем по 20 мг 1 раз в день утром натощак за 30 мин до еды еще 4-6 недель. Данная группа препаратов способствует снижению кислотности желудочного сока, восстановлению слизистой
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды
- Препараты висмута (денол) по 120 мг 2 кап 2 раза в день до еды 4 недели
Если есть вопросы, задавайте!
Алина Игоревна, все эти препараты нужно принимать? Или что-то одно?
Данные препараты принимаются вместе в качестве лечения.
Обычно ИПП (эзомепразол) принимают за 30 мин до еды, прокинетики (ганатон) за 20 мин до еды (то есть через 10 мин после приема ИПП). Денол (через 50-60 мин) после еды.
Алина Игоревна, подскажите, пожалуйста, какой тест на хеликобактер информативнее? И как правильно он называется, чтобы записаться на сдачу. И если муж начал принимать лекарства, то нужно после отмены сдать? Пропить курс лекарств и только тогда сдавать?
Дыхательный уреазный тест на хеликобактер (примерно так и называется)
Или анализ кала на антиген h.pylori.
Если начат прием препаратов, то результат могут быть ложные, поэтому после курсе лечения рекомендуется пройти любое из этих исследований, причем на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте,
гэрб часто вызывает ощущения кома в горле и сухого кашля. Связанно это из-за попадания желудочного сока в просвет пищевода, что повышает кислотность и способствует раздражению слизистой. От этого появляется неприятные ощущения, в виде кома. Данное состояние может быть круглосуточным, так как причиной является недостаточность кардии ( неполное закрытие пищевода). Поэтому попадание кислоты может быть круглосуточно и усиливаться в некоторые моменты
Также причиной ощущения кома в горле может быть:
▲ увеличение миндалин из-за хронического фарингита. Так как сами медндалиеы увеличиваются и могут восприниматься нервной системой как инородное тело. В таких случаях рекомендуют очный осмотр отоларинголога, для решения дальнейшей тактики лечения
По фгдс действительно есть изменения:
❥ недостаточность кардии-это неполное закрытие клапана между желудком и пищеводом, что и способствует этому забросу
❥ поверхностный гастрит-это поверхностное воспаление слизистой
❥ эрозийные изменения-это поверхностное повреждение слизистой оболочки. Она похожа на ссадину или ранку, которая не проникает глубоко в стенку
Что касается лечения гэрб, то в подобных случаях назначают:
❃ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
❃ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела
❃ сон с приподнятым изголовьем
❃ избегать ношения сильно затянутых ремней
❃ рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока
❃фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке
❃ Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до еды-способствует улучшению моторики жкт
Ксения Вячеславовна, эти препараты нужно пить вместе или что-то одно?
Для достижения эффекта, необходим комплексный подход, тоесть все препараты необходимо принимать совместно. У каждого «свая работа».
Ксения Вячеславовна, подскажите, пожалуйста, какой тест на хеликобактер информативнее? И как правильно он называется, чтобы записаться на сдачу. И если муж начал принимать лекарства, то нужно после отмены сдать? Пропить курс лекарств и только тогда сдавать?
Обычно для выявления инфекции но рекомендуют:
✎ дыхательный уреазный на нр
или
✎ кал на пцр к ДНК нр.
Остальные методы исследования являются малоинформативными.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколом. Минусом исследования является отсутствие теста на хеликобактер.
Действительно в таких случаях ком в горле наиболее вероятно связан с ларингофарингеальным рефлюксом. После лечения должно пройти
В таких случаях я своим пациентам назначаю:
Пантопразол (Нольпаза) 20 мг - по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. По 1 таблетку. Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Гевискон – по 1 дозе (10-20 мл суспензии или 1-2 таблетки) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
Это лечение актуально как по поводу рефлюкса, так и по поводу эрозий
Как с питанием дела? Диету щадящую соблюдает?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, нет, муж диету не соблюдает... Спасибо большое за рекомендации! Что включает в себя диета? Отказ от жирного, острого и тд?
Вот что я рекомендую своим пациентам в таких случаях:
Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20207 ответов
- 22 Декабря 202111 ответов
- 6 Февраля 20222 ответа
- 26 Июля 20227 ответов