Что вас беспокоит?
Гэрб и результат фгдс
Здравствуйте, на протяжении 3 лет уже мучаюсь с гэрб, обычно при обострении пью нексиум или разо, фосфалюгель ганатон. 4 мес назад родила, естественно во время беременности не пила ничего. Два месяца назад начала приём нексиум фосфалюгель/альфазокс пробовала и ганатон, по ощущениям результата нет, сделала повторно фгдс, результат прикрепляю. Подскажите может что то нужно ещё добавить? В предыдущие разы после месяца приёма лекарств и диеты становилось гораздо лучше, а сейчас все симптомы сохраняются уже на протяжении двух мес, тяжесть постоянная и до еды и после, иногда колющая боль в желудке. Очень устала уже не знаю что делать... Так же на всякий случай делала узи брюшной полости, сказали все в порядке, результат так же прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭФГДС действительно есть признаки функциональных нарушений (недостаточность кардии,признаки забросов кислоты из желудка в пищевод). На фоне беременности и родов может происходить ухудшение в течении ГЭРБ (гормональные перестройки, давление увеличенной матки на поздних сроках беременности), всё это корректируется и лечится.
Как правило в таком случае будет эффективным:
1. Деспевикт по 100 мг 3 раза в сутки месяц (для нормализации моторики)
2. Пантопрозол (Нольпаза) 20 мг 2 раза в сутки месяц
3. Альфазокс по 1 саше 2-3 раза в сутки через 1 ч после приёма пищи+ на ночь месяц
4. Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в сутки месяц (противовоспалительный препарат)
Скажите пожалуйста, вы обследовались на наличие инфекции хеликобактер?
Да, хеликобактери отрицательно
А нексиум ганатон ненужно? В каком порядке лучше принимать препараты данные
Вместо Ганатона указан препарат Диспевикт, это тоже препарат для нормализации моторики (со слов от Ганатона эффекта нет). Вместо Нексиума препарат Нольпаза, но если есть Нексиум дома, можно оставить Нексиум
Принятый ответ
здравствуйте! По узи все в порядке. На фгдс есть изменения, заслуживающие внимания. Вы сдавали на хеликобактер дыхательный тест или кал? Соблюдаете ли Вы строгий антирефлюксный режим?(это важно)
Гапнатон принимают длительным курсом от 4 до 8 недель. Заменить его можно на Диспевикт
Да сдавала, отрицательно
Режим знаю, соблюдаю
Просто обычно после месяца уже чувствую себя лучше, а тут уже два мес принимаю и лучше по ощущениям не становится вообще
Тогда рекомендуют исключить грыжу пищеводного отверстия и пройти Рн импенданс метрию, это исследование оценивает рефлюксы, кислотность желудка. Что касается хеликобактер, если результат был достоверен(правильная подготовка к исследоаванию).
А как это обследование проходит?
Принятый ответ
Здравствуйте! При сохранении симптомов ГЭРБ на фоне терапии, и отрицательном Хеликобактер, обычно рекомендуется проведение рН импедансметрии ( для оценки рефлюксов и кислотность). Возможно имеется функциональная изжога. При функциональной изжоге лечение проводится антидепрессантами, с целью устранения гиперчувствительности пищевода.
Для начала может быть рекомендована смена терапии - Диспевикт 100 мг 3 раза с до 6 недель, и Рабепразол 20 мг 2 раза , до 6 недель + на ночь и в течение дня возможен прием антацидов , например Алмагель.
При неэффективности терапии, дообследоваться и на очном приеме решить вопрос о лечении антидепрессантами под наблюдением врача.
Принятый ответ
Здравствуйте, очень важное значение имеет кормите ли Вы грудью или нет, так как не все препараты разрешены при грудном вскармливании.
На гастроскопии положительный эффект от Вашего лечения, рефлюкс без эрозий и воспаления в пищеводе, в желудке также нет активного воспаления.
Но обращает внимание на себя атрофия - это изменение эпителия желудка из-за длительного воспаления. А причину нужно искать - это может быть хеликобактер, а может быть аутоиммунные проявления.
В похожих случаях назначаются:
- кал на хеликобактер
- антитела к внутреннему фактору Кастла
-антитела к париетальным клеткам желудка.
Грудью не кормлю, и что принимать при этом
В похожих случаях, назначаются цитопротекторы Ребагит 100мг 3 раза в день до 2 месяцев 2 раза в год.
В похожих случаях, назначаются цитопротекторы Ребагит 100мг 3 раза в день до 2 месяцев 2 раза в год.
Лечение необходимо подбирать после дообследования на хеликобактер также, при положительном результате необходима эрадикация
Хеликобактери отрицательно
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20239 ответов
- 17 Декабря 20242 ответа
- 24 Марта 202516 ответов
- 24 Августа 202526 ответов