Что вас беспокоит?
Приём золофта
Добрый день. Пила золофт где-то полтора года, был очень сильный депрессивный эпизод. Вышла в ремиссию и через 4 месяца отменила по схеме. Пила 100 мг. Через два месяца случился рецидив. Снова обратилась к психиатру, сказали, что была недостаточная дозировка, поэтому состояние так быстро вернулось. Снова назначили золофт, но в дозировке 150 мг и Атаракс. С 26 октября начала принимать с 25 мг, потом через неделю 50 мг и ещё через неделю 100 мг. Стабильного состояния не было, всё равно была и тревога, и тоска, ничего не хочется, но уже были просветления. Иногда становилось лучше, настроение улучшалось, энергия появлялась. С 17 ноября начала пить 150 мг , по схеме врача, и с того дня практически всё время плохо. Болит голова, ничего не хочется, усталость ,плаксивость, кажется, что это состояние никогда не пройдёт и мне ничего не поможет. Боюсь, что препарат в этот раз мне не поможет. Параллельно хожу к психологу, который работает по кпт. Но не понимаю, почему снова стало так плохо. Абсолютно никаких планов и надежд, всё кажется бесполезным, чему-то улыбнуться или воодушевиться вообще не получается. Врач сказала убрать Атаракс днем и утром, оставить только на ночь, и вернуться на 100 мг золофта .Ответьте ,пожалуйста, хочу услышать другое мнение:1) можно ли сейчас оценить помогает мне препарат или нет, или прошло ещё слишком мало времени? 2) может ли быть сильное ухудшение самочувствия из-за быстро поднятой дозировки? 3)целесообразно ли снижать дозировку на 50 мг сразу или тоже могут возникнуть побочные действия? Может лучше остаться на 150 мг и понаблюдать? 4) когда можно будет понять, что препарат работает корректно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Некоторые люди отмечает ухудшение состояния на фоне увеличения дозы антидепрессанта (обострение тревоги, нарушение сна, эмоциональную неустойчивость, неприятные соматические проявления) это временные симптомы, они связаны с адаптацией организма к новой дозе. Если увеличение дозы слишком быстрое, то риск возникновения побочных эффектов возрастает. Учитывая, что на дозировке в 100 мг Ваше состояние не было стабильным, то вариант увеличения дозировке до 150 мг/сут вполне оправдан. По моему мнению, для оценки эффективности данной дозы в 150 мг/сут прошло еще очень мало времени, нужно до 6 недель регулярного приема, чтоб оценить состояние на данной дозе. Поэтому возможно Вам лучше пока что не снижать дозировку, чтоб понять эффективна ли для Вас данная доза. Если все же будете снижать, то делать это лучше медленно по 25 мг каждые 5-7 дней.
Маргарита Александровна, спасибо за ответ! Подскажите, если оставить 150 мг сутки, не станет ли хуже? Врач говорит, что через три недели от начала приёма вообще должно было уже стать лучше, поэтому переживаю, что не помогает. Только через 6 недель на 150 мг можно будет понять, помогает он или нет? Или улучшения начнутся раньше?
Если я правильно поняла, Вы принимаете Золофт в дозировке 150 мг/сут только с 17.11? Если так, то судить об эффективности данной дозы еще очень рано, должно пройти от 4 до 6 недель. Действительно некоторые люди отмечают удушение спустя 3 недели приема, но после выхода на рабочую дозировку.
Маргарита Александровна, скажите, пожалуйста, а атаракс продолжать пить или можно его убрать? Пью сейчас по 1/2 утром, 1/2 днем и 1 целая вечером
Принятый ответ
Если пьете больше месяца, то лучше постепенно убирать, чтоб избежать привыкания к препарату
Здравствуйте.
1) Эффективность препарата оценивается после достижения максимальной дозы, в настоящее время это преждевременно.
2) Ухудшение самочувствия может быть связано с быстрым темпом наращивания. Обычно эффект от дозировки в 100мг золофта оценивается через месяц приема. Появление даже незначительной положительной динамики свидетельствует о хорошем ответе организма на действие препарата, поэтому следовало продолжить наблюдение до 6 недель.
3) Обычно в подобных случаях рекомендуется снизить дозировку до 100мг и оценить эффект в течение месяца.
4) Уменьшение симптомов говорит о корректной работе препарата, даже если улучшения незначительные или нестойкие.
Рецидив расстройства зачастую связан с недостаточным сроком приема терапии. При депрессивных состояниях минимальная продолжительность курса антидепрессанта составляет 6 месяцев от момента стабилизации (не от начала приема лекарственной терапии).
Ирина Вячеславовна, спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, а если остаться на 150 мг и не снижать, может ли стать хуже?
Принятый ответ
Обычно мы ориентируемся на минимальную эффективную дозу, поэтому последовательно останавливаемся на каждой и оцениваем его эффект. Переносимость дозы в 150мг может быть несколько хуже, чем 100мг, но в целом это обычно наиболее оптимальная дозировка по соотношению эффективности и переносимости.
Здравствуйте!
1) Прошло мало времени , для оценки состояния требуется 4-6 недель после выхода на эффективную дозировку . В этот период возможна адаптация и колебания состояния.
2) такое тоже возможно , возможно так же что не хватает дозировки атаракса для прикрытия. Можно увеличить до 3 таблеток в сутки при хорошей переносимости
3-4) не нужно снижать , пока только наблюдать в течение 4-6 недель.
Откат в состоянии мог быть связан не только с недостаточной дозировкой , но так же с непродолжительным временем лечения. Обычно это 10-12 месяцев ОТ стабилизации состояния
Ольга Андреевна, спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста , если не снижать и оставить 150 мг, не станет ли хуже?
Вы всегда сможете вернуться назад , пока рано судить . 4 дня всего пьете 150 мг , увеличьте атаракса до 3х приемов в день
Ольга Андреевна, а сколько по времени вообще можно пить Атаракс без вреда для здоровья? Я слышала, что он вызывает привыкание. 25 ноября будет месяц как я пью атаракс . начинала с 1/4. Сейчас пью 1/2 утром, 1/2 днем, и 1 целую на ночь
Принятый ответ
Атаракс не вызывает привыкание и синдром отмены, можно принимать длительно .
Да допустимо так принимать, если недостаточно, то увеличить до 75 мг в сут
Ольга Андреевна, а когда Атаракс можно будет отменить? Когда состояние станет более стабильным?
Здравствуйте. Сейчас рано делать окончательный вывод, необходимо минимум 4–6 недель стабильного приёма адекватной дозы, чтобы судить о действии сертралина. Быстрое повышение дозы действительно может вызвать усиление тревоги, бессонницу, плаксивость, усталость, головную боль.
Снизить всегда успеете с 150 мг до 100 мг, возможно стоит выждать время на 150 мг. Эффект стоит ожидать на 4-6 недели, а максимальный эффект раскрывается через 8–12 недель. Атаракс так же можно оставить, если нет выраженной сонливости, то можно продолжать прием и днем. Кпт наиболее эффективный метод, но требуется время. Как правило, минимальный курс терапии антидепрессантами 8 месяцев от стабилизации состояния, а лучше год и больше.
Венера Тальгатовна, спасибо большое за ответ. Подскажите , пожалуйста, как долго можно принимать атаракс, чтобы не было привыкания?
Не переживайте, атаракс не вызывает привыкание, как правило назначают до 3 месяцев, но возможен прием и до 6 месяцев.
Венера Тальгатовна, а когда Атаракс можно будет отменить? Когда состояние станет более стабильным?
Если состояние станет лучше, можно попробовать отменить. Если что можно вернуться к приему
Венера Тальгатовна, подскажите ещё, пожалуйста, может ли сейчас золофт не помогать из-за того, что я недавно его уже пила?
Принятый ответ
Нет, как правило, если в прошлый раз был эффективен, то и в этот раз должен оказывать эффект не хуже
Здравствуйте!
1. Нет, сейчас об этом говорить преждевременно - сейчас идет период адаптации к антидепрессанту, во время которой состояние может значимо ухудшаться, а терапевтический эффект еще не раскрывается.
2. Да - обычно на 100 мг задерживаются на более длительный срок - на 2-4 недели, и до 150 мг доза наращивается постепенно - на 25 мг в неделю. Более быстрый набор дозы может вызывать значимые ухудшения в самочувствии.
3. Сразу на 50 мг нецелесообразно, если целевой дозой считается 150 мг, но для облегчения состояния в этот период возможно снизить дозу до 125 мг и через 7-10 дней нарастить до 150.
4. Через 3-4 недели после выхода на целевую дозу.
Елена Викторовна, спасибо большое за ответ, а если не понижать и остаться на 150 мг, то ничего страшного? Не будет хуже?
Нет, просто адаптация в первые 1-2 недели приема может протекать тяжеловато. Но это не критично и опасности для организма не несет.
Елена Викторовна, подскажите ещё, пожалуйста, может ли сейчас золофт не помогать из-за того, что я недавно его уже пила?
Принятый ответ
Нет, при повторном приеме препарат обычно оказывается не менее эффективным, чем при предыдущих.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202014 ответов
- 28 Апреля 202012 ответов