Что вас беспокоит?
Расшифровка биохимии
Женщина 43 года. У меня ЖКБ. Один крупный камень. Диаметр примерно 1см, высокой плотности, растворению не подлежит. Стали беспокоить боли в правом боку. Тошнона, вздутие, отрыжка. Сдала развернуть биохимию. Много показателей не в норме. К какому врачу идти? Какие препараты принимать? Что дальше делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов. Некоторые возможные причины боли в правом подреберье:
Заболевания печени: гепатиты (вирусные, алкогольные, лекарственные), жировой гепатоз, цирроз, абсцессы.
Проблемы с желчным пузырём: желчнокаменная болезнь и желчная колика, холецистит (острый и хронический), дискинезия желчевыводящих путей.
Заболевания поджелудочной железы: панкреатит (острый и хронический).
Заболевания кишечника: дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки),
Анализы прикрепила
В представленных результатах анализа повышен плохой холестерин. Обычно в таких случаях рекомендуют скорректировать уровень холестерина диетой: исключить трансжиры, меньше жиров животного происхождения, больше жирной рыбы , оливкового масла, приём Омега 3 1000 мг 1 р/ с 3 месяца. Исключить вредные привычки, если есть. И обязательно включить умеренные физ нагрузки. Для уточнения причин обычно рекомендуют: 1)Выполнить узи брюшной полости для исключения патологии со стороны желчевыводящих путей, т к при нарушении оттока желчи, холестерин может повышаться. 2) Выполнить узи БЦА. Также повышен АЛТ и ГГТ .Такие изменения могут быть на фоне употребления алкоголя, большого количества препаратов, погрешности в питании. Что-то из этого наблюдалось?
Прикрепите, пожалуйста, результаты УЗИ брюшной полости.
Нет, алкоголь не употребляю. В малых дозах, сухое вино. Препараты принимаю только от давления. Соблюдаю правильное питание. Очень сильно и испугал именно ГГТ. У меня есть камень в желчном. Может быть причина в нем?
Наличие камня в желчном пузыре и повышенный уровень ГГТ могут указывать на застой желчи (холестаз). При закупорке протоков камнями, сдавлении опухолью или воспалении ГГТ реагирует быстрее других ферментов.
В таком случае рекомендуется очно обратиться к хирургу на консультацию .
Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови отмечаются изменения характерные для нарушения оттока желчи - повышены трансаминазы печени, ГГТП, холестерин.
Повышение С-реактивного белка умеренное, но это может указывать на воспалительный процесс.
В таких ситуациях рекомендуют проведение узи органов брюшной полости, с результатами- консультацию врача хирурга
Спасибо. Завтра сделаю УЗИ. Тоесть к гастроэнтерологу с этим не надо идти?
Если хирург исключит острое состояние, то следующий врач гастроэнтеролог
Здравствуйте. Добавила заключение УЗИ
Анна, здравствуйте.
Повышение ГТП, С реактивного белка и АЛТ связано с воспаление желчного пузыря, учитывая то, что есть камень и боль в правом подреберье.
Высокие значения общего и плохого холестеринов указывают на нарушение обмена липидов.
Для уточнения диагнозов рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости (для уточнения фазы воспаления желчного пузыря и роста камней) и УЗИ сосудов шеи (для уточнения наличия в них бляшек и дальнейшей тактики лечения высокого холестерина).
УЗИ сосудов шеи головы делала пару месяцев назад. Все чисто
Значит только УЗИ брюшной полости.
И диета:
Принимать пищу нужно дробно, 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Это способствует регулярному оттоку желчи и предотвращает ее застой.
Блюда следует готовить на пару, варить или запекать. Жареная пища полностью исключается.
Еда должна быть теплой. Слишком горячая или слишком холодная пища (например, мороженое или газированные напитки со льдом) может спровоцировать спазм желчного пузыря и приступ боли.
Следует ограничить употребление тугоплавких (животных) жиров, но не исключать полезные жиры полностью (например, оливковое масло, рыбий жир).
Употребление соли ограничивается до 10 грамм в день.
Евгений, здравствуйте. Добавила УЗИ
Анна, что на данный момент беспокоит из жалоб? На данный момент нет воспаления желчного пузыря и камень только один. Возможно было перекрытие им желчного протока. Сейчас по данным УЗИ этого нет.
Беспокоит высокий ГГТ и в принципе биохимический анализ и липидограмма. В чем причина? Куда идти? Какие препараты принимать.
На данном этапе нужно скорректировать питание и повторить биохимический анализ крови через 2-3 недели.
Так как в сосудах нет бляшек и острый процесс в желчном пузыре отсутствует.
Спасибо за ответы.
На здоровье 🙏
Здравствуйте!
Такая картина бывает при обострении желчнокаменной болезни - билиарной колике или холецистите
В анализе отмечается повышение печеночных ферментов, гамма-ГТ, С-реактивного белка, что может указывать на воспаление желчного пузыря или желчных протоков
Возможна частичная закупорка желчного протока камнем
В подобных случаях обычно рекомендуют обратиться к хирургу или гастроэнтерологу для очной консультации
Так же рекомендуют узи органов брюшной полости для уточнения состояния желчного пузыря, исключения осложнений (острый холецистит, холангит, панкреатит)
При наличии боли рекомендуют но-шпа по 2 таблетки (40 мг) до 3 раз в день внутрь после еды для временного облегчения
Рекомендуют исключить жирную пищу, алкоголь, прием пищи маленькими порциями
Вероника, здравствуйте. Добавила УЗИ
По узи отмечается наличие одиночного подвижного конкремента в желчном пузыре до 1,7 см, а также мелкого кальцината в печени до 0,7 см
В Подобных случаях важно оценить динамику симптомов
Жалобы могли быть связаны с началом воспаления желчного пузыря, либо обострением желчнокаменной болезни - когда конкремент временно или частично блокирует отток желчи
Признаков расширения желчных протоков и выраженного застоя нет, что может указывать на частичную или интермиттирующую (перемежающуюся) закупорку
В подобных случаях рекомендуют осмотр хирурга абдоминального, рассматривают вопрос о плановом удалении желчного пузыря, дабы не допустить острый холецистит, панкреатит и вклинение камня в выводной проток - которые приведут к экстренной операции
Вероника, а почему такой высокий ггт? И в принципе биохимеский анализ не очень хороший. И холестерин высокий. Что с этим делать?
Гамма-ГТ – это фермент печени и желчных путей, его повышение связано с застоем желчи, воспалением желчных протоков
Да, ГГТ значительно выше нормы – это говорит именно о том, что есть явления холестаза (нарушения оттока желчи), что бывает при частичной закупорке желчного пузыря или сильном раздражении его стенки камнем
Повышение ГГТ может иногда сохраняться даже при кратковременном закупоривании протока - поэтому основное лечение – это плановая холецистэктомия в подобных случаях
В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП
Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
Желчнокаменная болезнь может ухудшать липидограмму - так как способствую ухудшению оттока желчи, с которой выводится холестерин
Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л
🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год
Вероника, спасибо вам огромное за ответ. УЗДГ сосудов шеи и головы делала в сентябре. Там все хорошо, чисто. Буду корректировать питание. Попробую пересдать через месяц анализы.
Принятый ответ
Будьте здоровы🩷
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202119 ответов
- 9 Января 20237 ответов
- 14 Мая 202522 ответа
- 20 Июня 20251 ответ