Что вас беспокоит?
Золотистый стафилококк у ребенка
Здравствуйте! Ребенку 2,5 года. С октября начали ходить в садик. Первый раз было орви на фоне прорезывания зуба (температура 38,5 пару дней и немного соплей). Второй раз так же температура и сопли, но на 3 день был приступ бронхообструкции, лечились в стационаре (ингаляции Беродула+Пульмикорт), на 3 день после выписки снова температура 38,5 и кашель, сдали общий анализ крови, был назначен антибиотик Клацид, был сделан рентген, выявлена пневмония, снова стационар, там по анализам поставили микоплазменную пневмонию, после выписки через неделю снова сопли, температура и кашель,снова ингаляции, так как педиатр слышала хрипы. Так же по ночам у ребенка то ли из-за кашля то ли причина в другом бывает рвотный рефлекс срабатывает. Пошли на прием к Лору, был выявлен отит в левом ухе, назначена Полидекса, пролечились. Так же сдали анализы результаты которых прикрепляю. Сейчас у ребенка снова сопли, кашель и температура. По результатам анализов Лором назначено: 1. таб сингуляр 4мг 1т-1р\д 1мес вечером в районе 5ти часов 2. таб бронхо-мунал 3,5 мг 1т-1р\д 10 дней пьем,20 дней перерыв 3 курса 3. в нос пиофаг по 5кап 4р\д 5 дней.далее 2р\д Бронхо-мунал мы уже до этого один курс пропили и сейчас перерыв, а остальное начали принимать+капали Изофру 2 дня (нужно ли продолжать?) Подскажите по лечению что-то нужно корректировать? Может что-то добавить? Сейчас переживаю из-за кашля, хрипов пока не слышно, не хотелось бы снова довести до ингаляций.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, подскажите, между эпизодами ОРВИ у ребенка отмечается заложенность носа, храп во сне, остановки дыхания во сне?
По результатам анализов крови - выявлено повышение IgE общ + эозинофильного катионного белка, что часто говорит о сопутствующем аллергическом процессе. У ближайших родственников (мама, папа) нет ли бронхиальной астмы/атопического дерматита/аллергического ринита?
По результатам посева выявлен золотистый стафилококк из зева и носа, он требует лечения в случаях образования обильных корок в носу (как следствие - периодических кровотечений из носа). Отмечались ли подобные симптомы у ребенка?
Заложенность носа и храп во сне только во время ОРВИ.
У меня (мать) хронический бронхит, у самого ребенка атопический дерматит во время отопительного сезона.
Таких симптомов как образование корок в носу ни разу не было.
В таком случае в подобных ситуациях назначают при насморке промывание носа солевыми растворами с использованием Аквадуша/шприца с насадкой для промывания не только передних отделов, но и задних. В таком возрасте у детей встречается выраженный постназальный затек из-за стекания слизи с увеличенной глоточной миндалины (они в норме увеличиваются во время ОРВИ, это орган иммунной системы). При заложенности носа используют сосудосуживающие капли (Називин детский и тд). Промывание рекомендовано проводить не на отекший нос, поэтому сначала закапывают сосудосуживающие капли (использование до 5 дней), а затем промывают нос. Полидекса - местный антибиотик, который не показан при ОРВИ, и в целом не имеет достаточной доказательной базы. Если корки в носу не образуются, нет кровотечений, то стафилококк является нормальной флорой на слизистой, лечение его не требуется. Данный микроорганизм не вызывает насморка, многие люди являются его носителями.
Так как имеется отягощенный аллергоанамнез (атипический дерматит, повышение IgE,), то, к сожалению, частые ОРВИ с бронхообструкцией могут встречаться в жизни ребенка в дошкольном возрасте. Действительно, препарат Сингуляр может помочь уменьшить количество обструкций и улучшить качество жизни ребенка. Если же действия его будет не достаточно (бронхообструкции будут повторяться), то в такой ситуации рекомендован также осмотр пульмонолога для решения вопроса о поддерживающей терапии (обычно назначают ингаляции вне ОРВИ). Таким образом, к лечению помимо промываний носа большими объемами во время насморка добавить нечего.
Благодарю Вас за подробный ответ
Здравствуйте
Золотистый стафилококк - это условно-патогенная Флора, данная бактерия в норме может жить на слизистой оболочке ЛОР органов
Вы не сдавали свежий ОАК?
Данные проявления могут быть на фоне вирусной инфекции
Изофра не имеет точки приложения при вирусе
Сингуляр - это препарат который назначается при лечении аллергии
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Свежего ОАК к сожалению нет.
Для большей информативности рекомендовано сдать свежий ОАК с лейкоцитарной формулой , СРБ - чтобы оценить активность воспаления
Здравствуйте Чтобы убрать кашель, стекание слизи по задней стенке глотки,которая оказывает раздражающее действие на глотку и тем самым вызывая кашель , используются: сосудосуживающие в спрее, например Ринонорм 2 раза в день 5 дней (даже когда нос более ли менее дышит), через 10 мин промыть морской водой в спрее, Квикс,например. Затем сразу используется Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц. Когда становится меньше слили, то кашель реже. Также есть препарат как флуимуцил антибиотик для ингаляций, иногда он заменяет системный прием антибиотиков по лор части
Благодарю за Ваш ответ. Данную схему ни разу не пробовали.
Сосудосуживающее Снуп подойдет?
Принятый ответ
Да
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 201911 ответов
- 12 Февраля 20201 ответ