Что вас беспокоит?
Спазм мышц тазового дна
Решил сделать упражнение Кегеля для мышц тазового дна. До этого делал такие упражнения редко. Но после 15 таких сокращений почувствовал сильную давящую боль в заднем проходе, которая отдавала также в промежность, под яички и не проходила до вечера. При сидении боль усиливается. При мочеиспускании боль и давление в уретре, хотя струя немного слабее, непроизвольно прерывается от сжатия полового члена, но не тонкая или прерывистая. Крови в моче нет. Кал сформированный, но прерывистый и более тонкий с палец толщиной, без крови. Применял на ночь 3 дня свечи Диклофенак 100 мг ректально. На четвертый день не использовал свечу и боль вернулась. На пятый день Диклофенак сразу (в течении часа) не помогает, на следующий день с утра возвращается боль. Стал хуже засыпать, по 2-3 часа нет нормального сна. Один день половой член сжимался, в нем возникала боль от сжатия, как-будто никак не можешь расслабить мышцы. Сейчас боль под машонкой с ощущением «поднятия» яичек, а не свободным их состоянием. После приема таблетки Но-шпа на какое-то время остается незначительная боль в промежности, анусе при сидении. Второй день принимаю утром и днем Мидокалм, два раза в день Комбилипен табс. Уролог дал консультацию, что «В целом жалобы больше напоминают не урологические, а неврологические. Возможно имеет место миофасциальный синдром.» Посоветуйте эффективные медикаменты без побочных эффектов для снятия спазма мышц, физио-процедуры. Какие могут быть шаги при дальнейшем лечении?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на ваши вопросы:
1. Вы просто перетренировали мышцы таза. Мышцы сжались в камень и передавили всё, что проходит сквозь них: кишку (поэтому кал тонкий), мочевой канал (поэтому струя слабая) и нервы (поэтому болит и немеет)
2. Забудьте про упражнения Кегеля (сжатие). Сейчас вам можно только расслаблять и вытуживать мышцы
3. В таких случаях обычно рекомендуется такая схема:
( обращаю внимание, что указанные схемы не являются медицинским назначением и должны быть согласованы с очным врачом) :
Свечи Диклофенак уберите, они здесь не работают. Обычно используют свечи с Папаверином. Вставляйте утром и вечером. Они расслабят кишку.
Мидокалм продолжайте, но доза должна быть рабочей (150 мг 3 раза в день). Если от него толку нет и вы плохо спите -используют Сирдалуд 4 мг (на ночь)- 14-20 дней
4. Домашние процедуры:
Каждый вечер -теплая сидячая ванночка (просто теплая вода в тазу) на 15 минут. Это снимет напряжение лучше таблеток.
Не сидите на жестком. Подкладывайте мягкую подушку
5. Нарушение сна идет от боли и напряжения. Если на фоне Папаверина и теплой ванны сон не вернется, нужен препарат Габапентин (через врача), он уберет чувство сжатия в члене
Это состояние обратимое. Обычно за 7-10 дней покоя и тепла спазм уходит
Добрый вечер, Алина Сергеевна! Спасибо за ответ! Еще у меня осталось несколько вопросов:
В какой дозировке приобретать свечи с папаверином? Как долго можно принимать мидокалм? Может ли быть, что к спазму мышц подключилась «голова»? Накануне был у уролога по поводу образования левой почки, при осмотре от пальцево-ректального исследования отказался. И как назло настудился, стал часто бегать мочиться, появилось жжение при мочеиспускании. Стал переживать, что это простатит и теперь никак не избежать ПРИ у доктора. Пришел с улицы и обнаружил мокрые пятна на трусах, хотя не чувствовал, что упустил. Решил тренировать мышцы тазового дна. С детства страдаю недержанием кала. Сейчас происходит все наоборот, когда происходят произвольные сжатия при мочеиспускании и опорожнении.
1. Про участие головы и стресса:
Вы абсолютно правы. Ваше состояние напрямую связано с переживаниями
Ваша нервная система получила сигнал тревоги (страх болезни, эпизод с бельем)
В ответ на страх мозг отдал команду мышцам таза сжаться
Упражнения Кегеля стали последней каплей, которая превратила это напряжение в болезненный спазм.
Сейчас ваши мышцы перепутали команды: вместо того чтобы расслабляться в туалете, они сжимаются, пытаясь удержать все внутри, как в детстве
2. Про Свечи с Папаверином:
Покупайте стандартную дозировку -20 мг.
Используйте утром и вечером. Они безопасны и хорошо снимают спазм именно с прямой кишки и сфинктеров
3. Про Мидокалм:
Принимайте его курсом 10–14 дней. Этого достаточно. Если за 2 недели спазм не пройдет на Мидокалме, нужно будет менять тактику, а не продлевать прием
4.Жжение при мочеиспускании сейчас, скорее всего, не от простуды, а от того, что моча проходит через спазмированный канал
Вам нужно разорвать круг страха. Вы боитесь простатита и осмотра, от этого сжимаетесь еще сильнее
Добавьте к лечению успокоительное: Можно начать с простых растительных сборов (Валериана, Пустырник) или Афобазола, но лучше попросить врача выписать Атаракс (на ночь). Он снимет тревогу и усилит расслабление мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Свечи Диклофенак заменить лучше на свечи с папаверином
Принятый ответ
Добрый день. Данные симптомы, вероятнее всего, связаны с миофасциальным синдромом из за тренировки мышц. Сейчас упражнения не делайте, для снятия мышечного напряжения рекомендуют миорелаксанты, например, мидокалм 150 мг 3 раза в день (если нет аллергических реакций), для снятия боли рекомендуют препараты нпвс, например, аэртал 100 мг 2 раза в день с омезом 20 мг 2 раза в день (все препараты принимают, если нет аллергии и обострения язвенной болезни желудка и кишечника),рекомендуют ванны с теплой морской солью, прогулки, здоровый сон. Если лечение будет неэффективно, то назначают габапентины по схеме (препарат рецептурный).
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, согласна с вашим врачом, действительно имеет место быть миофасциальный синдром, то п тт мышечный спазм, который возник в результате перегрузки мышц. Новые упражнения вводить необходимо постепенно. В подобном случае действительно рекомендуется миорелаксанты и если это мидокалм то 150 мг 3р в день эффективно, если рассматривать сирдалуд, то 1-2 мг до 3х раз в день, начиная с 1-2мг, его я больше рекомендую, чем мидокалм, но он немного сонлив и больше понижает давление, но гораздо эффективнее. При боли эффективность показали аркоксиа 90 мг 7 дней или кеторол 1мл 1-2 раза в день 3-5 дней внутримышечно.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 201812 ответов
- 2 Февраля 202333 ответа
- 7 Апреля 202414 ответов
- 21 Июля 20248 ответов