Что вас беспокоит?
Кошка.Тяжелое состояние.Анемия.ХПН.Нужны советы как действовать!
Здравствуйте! Взял с работы домой кошечку.Она пожилая,примерно 16 лет.Забрал т.к.видел что здоровье заметно ухудшилось.Был на днях в вет.клинике,сдали болшой перечень анализов-ОАК,Биохимия,Аназизы мочи,УЗИ органов брюшной полости.Все это есть.В клинике были даны заключения,диагнозы,назначения. Но как говорится-одно мнение хорошо,а чем их больше тем лучше.Хотелось бы услышать альтернативные мнения,ибо за последние несколько дней состояние явно и заметно ухудшилось! Некоторые показатели по анализам крови,за пределами нормы Мочевина 34,00 ммоль/л Креатинин 309,00 АЛТ 107,90 МЕ/л Фосфор 2,50 Гемоглобин 57 г/л Гематокрит 17 % Эритроциты 3,7 млн/мкл Сегментоядерные нейтрофилы 61 % Эозинофилы 15 % Лимфоциты 19 % Лимфоциты 0,836 тыс/мкл ГОРМОН Т4 37,85 МОЧА Белок в моче, г/л 0,15 Креатинин в моче, мкмоль/л 4356,2 Соотношение общего белка мочи к креатинину мочи 0,3 Плотность 1,013 PH 5,5 Белок, г/л * - 0,15 Кровь (эритроциты) /гемоглобин, + (10) Переходный эпителий, ед. в п.зр. 0-1 Плоский эпителий, ед. в п.зр.0-1-2 Эритроциты, ед. в п.зр 0-1-2 Лейкоциты, ед. в п.зр. 0-1 Кристаллы *** - оксалата кальция дигидрата единичные Микрофлора (палочки, кокки) **** - единичная (кокки) Жировые капли - единичные Прочее - волокна единичные, тяжи слизи единичные НАЗНАЧЕНИЯ Вес питомца 2,8кг 1. Подкожно Аранесп (30мкг/0,3мл) 1мкг/кг 1 раз в неделю ИЛИ Эпокрин (1000МЕ/1мл) 100 МЕ/кг каждые 3 дня (следующая инъекция 10.12) 2. Внутримышечно Цианокобаламин 500мкг/1мл, по 0,5 мл 1 раз в 3 дня (10.12; 13.12; 17.12; 20.12; 23.12; 26.12; 29.12) 3. Внутрь "Алмагель" (зеленый) 5мл/сут - разделить суточную дозу на равные части и давать с каждым кормлением 4. Порошок Ренал/ипакицен/нефроантитокс (вет.препарат) по 1 мерной ложке 2 раза вдень с комром или сразу после кормления. Этот препарат с алмагелем давать в разные кормления 5. Подкожные инъекции раствор Рингера 60 мл 2 раза в день - длительно 6. Для привлечения аппетита можно использовать корма гастроинетстинал Для стимуляции аппетита можно использовать Миртацен 3,75 мг по 1/2 таб 1 раз в 2 дня 7. Внутрь "Холликалм" 16 мг по 1/4 таб 1 раз в день - при проявлении тошноты Контроль клинического анализа крови + ретикулоциты+эр показатели + мочевина+креатинин 10.12 - Внутримышечно при сохранении анемии - Феррум лек 50 мг\мл (мед.препарат) по 1 мл 1 раз в 2 недели. До первого визита в клинику на протяжении довольно длительного переода постепенно худела,становилась все более вялой,ухудшался аппетит,подвижность,очень часто пила водичку.Собственно в какой то момент времени понял что с ней сильно не впорядке,забрал домой.Первый визит,сдали анализы.Дома делал подкожные иньекции Фраствора 60мл утром и вечером.Во второй визит обсуждали медикаментозный план,препараты,процедуры.Было высказано мнение,согласно анализов,что любые ВВ иньекции ей сейчас противопоказаны,из за Анемии и других показателей.Главным образом обсуждалась терапия Анареспом.По скольку в продаже в моем городе его нет,до того как я его найду было решено сделать иньекцию Эпокрина.Так же сделали Б12 и Физраствор ПК. В этот же прием делали УЗИ.По приезду домой после всех этих манипуляций кошка вылизывала себя и с этого момента перестала кушать вобще!Хотя до этого приема аппетит был хороший и кушала практически любые виды кормов!Что случилось,по какой причине произошел отказ о еды,не понимаю. Далее,целые сутки что только ей не предлагал-любые паучи,лакомства,влажные корма,сухие,мясо курицы,не ела категорически!Насильно дал Миртацен 1 таблетку,спустя несколько часов только появился интерес к пище.Сейчас спустя сутки кушает,по немногу,из за чего случился сбой в еде,так и не понял,думал може геля нализалась,либо такая реакция на Эпокрин... Но главное,после крайнего приема и Эпокрина,у нее резко ухудшилось общее состояние.Сейчас она практически не встает,все время лежит,очень вялая,ходит только в туалет и попить,еду подношу,кушае понемногу. Из назначений,все что я могу дома,это только Физраствор подкожно.Альмагель рекомендованый давать не получается,она с пищей его не кушает,насильно давать не могу. По сути все что сейчас я жду,это Аранесп который должен бы у меня ко времени следующей иньекции от Анемии,вместо Эпокрина. Хотелось бы услышать мнения-почему долгое время,хоть и будуче уже в плохом состоянии,но без каких либо препаратов,иньекций вобще,она была стабильна,кушала,двигалась,а после визита в клинику,УЗИ,укола Эпокрина,Б12,резко потеряла аппетит и общее состояние резко ухудшилось? И хотелось бы услышать мнения,рекомендации относительно назначений,препаратов,схемы лечения и плана действий на данный момент.Ей явно очень не хорошо в последние двое суток,а надеяться только на Анаресп который будет через двое суток,кажется очень не оптимистичным!Что делать сейчас!? Анализы прикрепил! Иследования УЗИ имеюся если будут необходимы.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам исследований у Вашего питомца признаки выраженной анемии, нарушения функции почек, характерного для 3 стадии хронической болезни почек. В данном случае в первую очередь нужно стараться стабилизировать показатели красной крови, а для этого нужно определить основную причину анемии и ее тип. В таких случаях рекомендуется провести исследование на ретикулоциты, а так же исключить хронические вирусные инфекции ( вирусная лейкемия, вирусный иммунодефицит кошек), особенно учитывая лимфопению в общем анализе крови. В зависимости от результатов и типа анемии можно будет определить тактику дальнейших действий.
При выраженной анемии есть показания для проведения гемотрансфузии для стабилизации состояния, а если анемия будет не регенеративной, особенно на фоне хронической вирусной инфекции- гемотрансфузия будет яваляться единственным способом стабилизировать состояние.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202017 ответов
- 19 Июня 20207 ответов
- 22 Ноября 20208 ответов
- 9 Декабря 20202 ответа