Что вас беспокоит?
Туман в голове, утомляемость
Здравствуйте, с апреля месяца мучает быстрая утомляемость, туман в голове, иногда головокружение( как кратковременное, физически незаметно), сердцебиение иногда. С апреля месяца выяснилось, что имеется АИТ ( субклинический гипотиреоз). На днях сдала анализы, витамин Д в дефиците. Может ли из-за него быть такие симптомы? Могли бы подсказать какую теперь дозу витамина Д принимать? Долго до записи к эндокринологу, повторно. Была у эндокринолога, была доза тироксин 50, повысила на 75, так как предыдущий врач в самом начале не правильно поставил дозу( была вообще 25), вес 82кг. Правильна ли теперь доза?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дозу тироксина ранее верно повысили, при уровне ТТГ выше нормального значения рекомендуют повысить дозу тироксина на 25 мкг с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. Если принимали ранее 50 мкг, то в данном случае повышение дозы тироксина рекомендуют до 75 мкг утром натощак. Возможно жалобы связаны с недостатком гормонов щитовидной железы в организме, есть вероятность что при повышении дозы тироксина будет состояние лучше. Подскажите пожалуйста, на данный момент какую дозу тироксина принимаете и как давно?
Так же недостаток витамина д3 тоже может влиять на подобные жалобы.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
В случае если через 3 - 4 недели состояние лучше не будет, дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень витамина б12, витамина б9, проконсультироваться с врачом неврологом.
Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.
С июля по октябрь пила 25, с октября пью 50, в октябре ттг был 4 с лишним, точно не помню.
Если на данный момент принимаете 50мкг, то в данном случае рекомендуют повысить дозу тироксина до 75 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
УЗИ щитовидной железы проходили?
Да, в другой стране перевод есть.
УЗИ щитовидной железы от 20.08.2025
Сонографически размеры левой доли щитовидной железы: 13 × 15 × 41 мм, объём приблизительно 3.6 мл.
Правая доля: 18 × 9 × 45 мм, объём приблизительно 7.3 мл.
Несколько более кзади латерально от правой доли визуализируется впечатление боковой части правой доли щитовидной железы при поперечном сканировании.
Отмечается неровность поверхности обеих долей, а также неоднородная текстура в их дорсальных отделах, что может соответствовать изменённой структуре ткани.
В левой доле, в средней трети, дорсально определяется лобулированное (дольчатое) узловое образование, 11 мм, категория TI-RADS 3.
Патологически изменённых лимфоузлов или аномалий мягких тканей не выявлено.
⸻
Заключение
• Неоднородная поверхность обеих долей щитовидной железы.
• Лобулированный узел в левой доле, в средней трети, дорсально, 11 мм, категория TI-RADS 3.
• Рекомендуется динамическое наблюдение через 6–12 месяцев.
• Учитывая выявленную неоднородность, изменения могут быть последствием воспаления, например, аутоиммунного тиреоидита (в т.ч. Хашимото).
По поводу витамина д, а есть ли препараты где сразу доза 8000, или лучше раз в неделю пить, как лучше усваивается и быстрее пополняются запасы?🙌🏻
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, данные изменения некритичные, опасности не несут.
Если есть желание принимать препарат 1 раз в неделю, возможен приём препарата девилам 50000ме 1 таб. 1 раз в неделю в течение 2 месяцев.
В случае наличия дозы витамина д3 в одной таблетке 8000ме, то вероятнее всего есть такие БАДы, но насколько они эффективны неизвестно.
Из наиболее эффективных препаратов принято считать такие препараты как вигантол, фортедетрим, так же девилам.
Спасибо огромное за всю информацию 🙌🏻
Так же хочу добавить по поводу УЗИ щитовидной железы, дополнительно при наличии любых образований рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!
А фортедетрим только рецепту? Это только у своего терапевта брать?
Весь витамин д в больших дозировках по рецепту?
Нет, данный препарат обычно отпускают в аптеке без рецепта.
Принятый ответ
Здравствуйте. Что касается симптомов, то они не вызваны ни гипотиреозом, ни дефицитом витамина Д. Рекомендуется проконсультироваться с неврологом и сделать УЗИ сосудов шеи, оценить артериальное давление.
Что касается дозировки, то её можно увеличить до 87.5 мкг и проконтролировать ТТГ через 1.5 месяца. Витамин Д можно восполнить приёмом препаратов витамина Д по 50000 МЕ в неделю (это 100 капель в неделю) в течение месяца. Далее переходите на 2000 МЕ в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. При таких показателях ТТГ правильно сделали, что увеличили дозировку тироксина до 75мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
УЗИ ЩЖ делали?
Здравствуйте, спасибо за ответ, да.
УЗИ щитовидной железы от 20.08.2025
Сонографически размеры левой доли щитовидной железы: 13 × 15 × 41 мм, объём приблизительно 3.6 мл.
Правая доля: 18 × 9 × 45 мм, объём приблизительно 7.3 мл.
Несколько более кзади латерально от правой доли визуализируется впечатление боковой части правой доли щитовидной железы при поперечном сканировании.
Отмечается неровность поверхности обеих долей, а также неоднородная текстура в их дорсальных отделах, что может соответствовать изменённой структуре ткани.
В левой доле, в средней трети, дорсально определяется лобулированное (дольчатое) узловое образование, 11 мм, категория TI-RADS 3.
Патологически изменённых лимфоузлов или аномалий мягких тканей не выявлено.
⸻
Заключение
• Неоднородная поверхность обеих долей щитовидной железы.
• Лобулированный узел в левой доле, в средней трети, дорсально, 11 мм, категория TI-RADS 3.
• Рекомендуется динамическое наблюдение через 6–12 месяцев.
• Учитывая выявленную неоднородность, изменения могут быть последствием воспаления, например, аутоиммунного тиреоидита (в т.ч. Хашимото).
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Сейчас только наблюдение.
Рекомендовано через 6 мес сделать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Спасибо, а по поводу селена, рекомендуется ли его употребление при АИТе, или это ничего не даст?
Прием селена при АИТ особого эффекта не дает, к сожалению.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20171 ответ
- 12 Декабря 201712 ответов
- 18 Февраля 20201 ответ
- 28 Сентября 202017 ответов