Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Добрый вечер ! Извините за большой текст . Беспокоит боль в желудке . ФГДС делала в 2024 году - поверхностный гастрит . В июле появился дискомфорт в эпигастрии . Сама выписала себе денол и омез . Прошло спустя недели две . Сентябрь- 7 дней пью ареоксию под прикрытием омеза . Начинает повторно беспокоить изжога. 24 ноября резко после обеда заболел желудок . Боль в эпигастрии резкая , колющая , продолжалась часа два . С тех пор болит желудок . Постоянная отрыжка воздухом , боль то в эпигпстрии , то ближе к левому ребру , тошнота , иногда ощущение , будто не переваривается пища , а стоит . Насыщение от маленького количества пищи . Пропила неделю де нол , гевискон , продолжаю омез . Сейчас я сильно заболела гриппом и пришлось назначенную ФГДС отменить . Выпила уже много таблеток парацетамола , ингавирина , пью много воды. Сегодня беспокоит тошнота после еды , хочется вырвать , иногда колит ближе к ребру . Когда желудок пустой - легче . Сегодня (12.12) после пустого сладкого чая началась тошнота , а через час рвотные позывы . Вырвало горечью и слюнями . Позавтракала - началась снова тошнота . Уже боюсь . Боюсь , что язва , а я лечусь множеством лекарств. Подскажите , хочу хоть примерно представлять может ли это быть язва или все же обострение гастрита ? Хотя бы по симптомам . Спасибо !!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При такой картине также обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена (спустя 2 недели после отмены ИПП).
Обычно в таких случаях при отрицательном результате на хеликобактер пилори назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Здравствуйте ! А на язву не похоже ? И подскажите пожалуйста, что можно делать с тошнотой ? Боюсь снова будет рвать
Прокинетик ганатон успешно справляется с тошнотой, также может применяться по потребности при тошноте непосредственно препарат метоклопрамид по 1-2 таблетки(но не более 7 дней). Вообще на язву описание не похоже
Поняла , спасибо !
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причинами болей, жжения и тяжести в области желуда, ощущения что будто бы еда не переваривается может быть характерно доя функциональной диспепсии. Данное состояние характеризуется нарушением работы моторной функцией работы органов жкт, чаще всего из-за стрессов, быстрой еды (грубо говоря еда «набегу»), инфекции h.pylori в результате чего и могут возникать подобные признаки. В подобных случаях рекомендуют питаться дробно небольшими порциями 5-6 раз в день, есть неспеша. В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют две группы препаратов:
- ИПП (например, эзомепразол по 20 мг 1 раз в день утром натощак за 30 мин до еды до 4-8 недель) - для снижения агрессивности соляной кислоты и ее влияния на слизистую желудка
- Прокинетик (например, ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды 4-8 недель). Данная группа препаратов стимулирует моторику желудка, снижает чувство тошноты, ощущения что будто бы еда «стоит»
Также в плановом порядке рекоменджут исследование на инфекцию h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста (золотой стандарт диагностики) или обнаружение антигена в кале (в качестве альтернативы). Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов за 2-3 дня.
Если на фоне лечения состояния не улучшается, то рекоменджут проведение ФГДС для визуальной оценки слизистой. Однако лечение язвы, как таковой от лечения функциональной диспепсии не отличается (и там и там проводят исследования на хеликобактер, применяют те же группы препаратов).
Здравствуйте! В желудке есть чувство раздражения стенок , будто прям чувствую . Не могу есть , постоянно тошнит . Подскажите , что сейчас можно принять ?
В подобных случаях как раз эффективны прокинетики (ганатон), описала чуть выше.
Принятый ответ
Добрый день!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Кака я могу к вам обращаться?
Описанная картина больше характерна для функциональной диспепсии, нежели чем для язвенной болезни.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Рассмотреть вопрос с врачом в очном формате о замене омеза на рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон 50 мг по 1 таб.3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи,пробуем 8 недель.
И может быть рекомендовано дополнительно:
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
ЭГДС;
Диагностика хеликобактерной инфекции. Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Здравствуйте! Меня зовут Юля .
В желудке есть чувство раздражения стенок , будто прям чувствую . Не могу есть , постоянно тошнит . Подскажите , что сейчас можно принять ?
Юлия, я выше расписала вам рекомендации, посмотрите их пожалуйста.
Увидела , просто не поняла , что снимает тошноту из препаратов
Ганатон
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным симптомам можно предположить как обострение гастрита, так и возможное формирование язвенного дефекта.
Скажите боль усиливается сразу после еды или через какое-то время?Бывают ли ночные боли или боли натощак?Заметили ли изменение цвета стула (потемнение)?Была ли рвота с кровью или "кофейной гущей"?
Рвота горечью говорит о забросе желчи
Обычно рекомендуют в такой ситуации:
Строгую диета -жидкие каши, слизистые супы, ничего острого и жареного
Рекомендуется продолжить прием ИПП
Парацетамол принимайте только после еды
Пейте воду небольшими порциями, но часто
ФГДС необходимо сделать сразу после выздоровления от гриппа
Будьте здоровы!
Боль сразу после еды , тошнить начинает еще во время приема пищи
Здравствуйте!
Голодных и ночных болей нет , наоборот, легче , когда желудок пустой
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20161 ответ
- 12 Июля 201736 ответов
- 11 Февраля 202038 ответов
- 9 Августа 20204 ответа