Что вас беспокоит?
Боль справа в верхней части живота
Добрый день,у меня уже неделю болит как будто под рёбрами справа и отдаёт в правую часть живота,в спокойном положении не болит,как только начинаю ходить,двигаться чувствую терпимую ноющую боль.Сделала узи,на узи печень увеличена на 4мм и перегиб желчного пузыря.Врач узист сказал,что скорее всего панкреатит,но кроме дискомфорта справа у меня больше никаких симптомов нет.Недавно похудела на 12 кг за 2 мес,было несбалансированное питание,курение и частое употребление алкоголя,так как была непростая ситуация в жизни.Скажите пожалуйста,смотря на узи и мои симптомы,всё ли так страшно?Два дня назад вызвала скорую,так как испугалась болей,но там проверили,сказали всё нормально и отправили домой.И что можно принимать в моей ситуации?То что исключить курение и алкоголь,это я уже сделала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что вероятно изменения в печени связаны с последними событиями. Для оценки функции печени смотрим кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма и HbsAg, антиHCV
Возможно в печени есть воспаление, в таком случае нужно будет назначить лечение
Ирина Владимировна,прикрепила последний файл с анализами крови АСТ,АЛТ,только сейчас мне на почту пришли,что скажете по ним?
Признаков воспаления печени по подобным анализам нет
В таком случае можно заподозрить гепатоз (отложение жира в печени)
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача (если есть лишняя масса), здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес.
Спасибо за ответ,подскажите пожалуйста,а невралгия это не может быть?У меня ноющие боли не постоянно,а только при движении,а в последнее время у меня были интенсивные физические нагрузки-занималась силовыми тренировками и резко поднимала тяжёлый вес,я уже не знаю на что думать...
Если это гепатоз-это обратимый процесс?
Завтра планирую сдать остальные анализы,о которых Вы писали,подскажите пожалуйста,при болях что пить?Я так понимаю обычные обезбаливающие мне нельзя
Сейчас сдала все остальные анализы,будут готовы сегодня до полуночи.Я очень переживаю,сегодня почти не спала...Скажите пожалуйста мне можно заниматься спортом-фитнес или пока нельзя?
Может быть невралгия, печень дает неприятные ощущение в правом подреберье
Если невралгия, то обезболивающие можно, но обычно не более 3-5 дней подряд
Фитнесом можно заниматься при гепатозе
Ирина Владимировна,очень прошу Вас посмотреть мои анализы,которые Вы рекомендовали сдать,только сейчас пришли,последние 2 файла и написать свой ответ по ним,заранее большое спасибо!
По подобным анализам можно сказать, что патологии не описывают (признаков воспаления нет и нарушения липидного обмена)
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с анализами и обследованиями
По узи описана гепатомегалия за счет диффузных изменений - это отложения жировой ткани на печени, также диффузные изменения описывают на поджелудочной железе - такие изменения могут возникать при погрешности в питании, при избыточной массе тела, но они абсолютно обратимы на фоне коррекции питания, массы тела. также алт , аст , амилаза в норме - что указывает на хорошую и корректную работу органов, функции не нарушены.
По поводу болей - боли встречаются при растяжении капсулы печени, но гепатомегалия незначительная, поэтому боль маловероятно с этим связана. В правом подреберье локализуется угол толстой кишки, поэтому боль может быть обусловлена локальным спазмированием или скоплением газов в просвете кишки, поэтому для уточнения причин рекомендуется ряд обследований со стороны кишечника:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
симптоматически можно использовать спазмолитик - спарекс или дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
А по поводу печени - не беспокойтесь, все разрешается и обратимо: в дальнейшем рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, коррекция массы тела (если есть ее избыток) контроль УЗИ через полгода
Здравствуйте! Ознакомилась с анализами и обследованиями
По узи описана гепатомегалия за счет диффузных изменений - это отложения жировой ткани на печени, также диффузные изменения описывают на поджелудочной железе - такие изменения могут возникать при погрешности в питании, при избыточной массе тела, но они абсолютно обратимы на фоне коррекции питания, массы тела. также алт , аст , амилаза в норме - что указывает на хорошую и корректную работу органов, функции не нарушены.
По поводу болей - боли встречаются при растяжении капсулы печени, но гепатомегалия незначительная, поэтому боль маловероятно с этим связана. В правом подреберье локализуется угол толстой кишки, поэтому боль может быть обусловлена локальным спазмированием или скоплением газов в просвете кишки, поэтому для уточнения причин рекомендуется ряд обследований со стороны кишечника:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
симптоматически можно использовать спазмолитик - спарекс или дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
А по поводу печени - не беспокойтесь, все разрешается и обратимо: в дальнейшем рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, коррекция массы тела (если есть ее избыток) контроль УЗИ через полгода
Спасибо большое за развёрнутый ответ,я как раз наблюдаю вздутие и скопление газов и бурление в животе.Очень переживаю за печень.Скажите пожалуйста что принимать когда боли или этот спазмолитик должен от боли помочь?
Добрый вечер! да, спарекс или дюспаталин считается эффективным спазмолитиком в такой ситуации, он купирует боли и нормализует моторику кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть могут возникать в случае если печень увеличена в размере, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть описанные симптомы.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
При болевом синдроме хорошо помогает дюспаталин.
Учитывая, что боль была выраженной и пришлось вызвать СМП рекомендуют еще исключить неврологический характер боли, посещают очно невролога.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 201915 ответов
- 12 Июня 2021100 ответов
- 13 Июня 20211 ответ
- 23 Сентября 202218 ответов