Что вас беспокоит?
Высыпания на спине и плечах, не проходят 2 месяца
Добрый день! В октябре появились красноватые высыпания на плечах и спине, был назначен Клензит,гель для душа Циновит, и физио УФО, после проведения 2х процедур-сгорела кожа на плечах и спине, проводить оставшиеся процедуры отказалась (всего было назначено 8шт) и начались новые высыпания с розовым орелом и пузырьками,болезненные, был назначен зеркалин,ничего не проходило неделю,назначили далее его же,и стало хуже.затем отменили на неделю и был сдан бакпосев, выявлен рост стафилококка эпидермального, пропит курс антибиотиков Моксифлоксацин-400мг,7дней. во время приема антибиотиков высыпания уменьшались,но после завершения курса появились снова и появляются дальше, также сдан анализ на грибок Малассезия-отрицательный. Подскажите пожалуйста,что же это может быть и чем лечить?уже нет ни сил,ни нервов,тк идет третий месяц...
Принятый ответ
Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для остиофолликулита-это воспаление волосяных фолликулов.
Вызывается бактериями: Чаще всего-это стафилококки, стрептококки.
Факторы,способствующие развитию фолликулита и их рецидивов,относят:
-нарушение целостности эпидермиса (микротравмы,мацерации кожи),
-загрязнение кожи,
-повышенное потоотделение,
-смещение рН кожи в щелочную сторону,
-действие высоких и низких температур.
-различные эндокринопатии и прежде всего нарушение углеводного обмена (сахарныйдиабет),
-недостаточное поступление белков в организм,
-наличие тяжелых соматических заболеваний,
-гиповитаминоз,
-хронические интоксикации,наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
Обработка нательного и с постельного белья (кипячение и глажка).
Ограничить контакт с водой
Не пользоваться мочалкой
Диета с исключением сладкого
Не носить тесную одежду
•Зиртек по 1 таб. 1 р/д 7-10 дней
•Юнидокс Солютаб по 1таб. 1 р/д 1 месяц (для снятия воспаления)
•Максилак по 1 кап. 1 р/д 1 мес.(чтобы не было нагрузки для ЖКТ)
•Стафилофаг 20мл 3р/д 10 дней
Наружно: Протирать хлоргексидином 3 р/д
Фуцидин крем 3 р/д 14 дней
Далее -Очищающий гель для тела
SOME BY MI aha·bha·pha 30 days miracle acne clear body cleanser
После Успокаивающий лосьон SOME BY MI aha-bha-pha miracle calming
Если после данной терапии не будет улучшения рекомендуется системные ретиноиды.
Будьте здоровы!
Фирдовса Адамовна, добрый день! антибиотик принимать месяц?те тот,который был выписан не оказал должного действия?
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные Вами жалобы схожи с клинической картиной фолликулита. Причиной может быть нарушение питания( употребление сахара, белого хлеба, сладости), нарушение гигиены( неправильно подобран уход за кожей), стресс.
В таких случая рекомендовано гигиена с циновит гель - два раза в день и нанесение фуцидин крема 2 -3 раза в день в течении 10-14 дней ,
Здоровья Вам
Марина Викторовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фото можно предложить появление Акне.
Учитывая объем и неэффективность наружной терапии и приём антибиотиков , рекомендуется рассмотреть прием системных ретиноидов .
Необходимо обратиться на очный приём к дерматологу.
Перед началом приема , обычно сдают анализ крови общий и биохимия, АЛТ, АСТ, билирубин , прямой, щелочная ФОСФОТАЗА, ферритин, сывороточное железо, креатинин, мочевая кислота, мочевина , ЛПНП, ЛПВП, ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ, ТТГ, гликированный гемоглобин.
Так как это показатели могут меняться.
Для ухода за кожей, обычно рекомендуется использовать Циновит, гель для душа.
Оксана Александровна, спасибо!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото похоже на проявление фолликулита, так как элементы довольно поверхностные, если говорить про гнойнички. В целом больше похоже на питироспоральный фолликулит, который вызывает Malassezia.
Вам брали просто обычный соскоб или посев? Так как соскоб может быть отрицательный. Поэтому либо повторяем соскоб ещё несколько раз, либо берётся посев. И если лечение антибиотиками не приводило к улучшению, и на фоне Зеркалина даже было ухудшение, то маловероятно, что это может быть бактериальный фолликулит.
В целом, учитывая Вашу историю, стоит провести дополнительное исследование на Malassezia. Иногда, в некоторых случаях, даже берётся биопсия кожи.
Натела Александровна, добрый день,да,был просто соскоб,сегодня еще должен прийти анализ на пцр
Если по пцр выявляются грибы малассезия, тогда лечение противогрибковыми препаратами. Внутрь итраконазол идет и наружно с кетоконазолом крем
Натела Александровна, добрый день, по пцр грибы не обнаружены,назначена врачебная комиссия,тк врач не знает как дальше быть...
Маргарита, попросите провести биопсию кожи. Это приблизит к более точному диагнозу
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным фотографиям, можно предположить, наличие проявление фолликулитов-воспаление волосяного фолликула, приводящее к гнойному воспалению.
Фолликулиты могут возникать на любых участках тела, где есть волосяной покров, обычно поражается волосистая часть головы и область роста бороды, подмышечные впадины, промежность, перианальные зоны.
В таких случае обычно рекомендуют:
Наружно Фуцидин 3р в день 7-10 дней
Здравствуйте!!!! Маргарита,
Ознакомилась с вопросом
По фото и описанию картина характерна для малассезия- фолликулита. Провоцирует развитие воспаленных узелков может избыточный рост грибка = условно- патогенного "обитателя " кожи.
Не обнаружен в соскобе вероятно потому, что не было подготовки
Провоцирующие факторы:
- избыточное потоотделение,
- погрешности в питании
- стрессы
В подобной ситуации обычно рекомендуют
- Исключить из рациона сладкое, мучное, алкоголь
- Использовать Кето плюс, Кетозорал, Низорал вместо Геля для душа
- зеркалин раствор утром
Клотримазоловая мазь днем и/или вечером
- Меняем наволочки, полотенца ежедневно до полного разрешения элементов
- стирать белье при высоких температурах, утюжить с двух сторон.
- Не посещать сауны, бани, бассейны, солярии
Необходимо пройти обследование:
Выполнить
- комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма , дисбактериоз расширенный
Лечение у гастроэнтеролога
- анализ крови на дефициты:Вит Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт после восстановления жкт
- уменьшать стрессы: чай с ромашкой и мятой. Сильнее Атаракс или Элтацин
Здравстуйте
На фото вероятно пиодермия (фолликулит)-ограниченные воспалительные элементы устьев волосяных фолликулов.
Провоцирующие факторы-усиленное потоотделение,активные занятия спортом,стресс, активная инсоляция.
Эндокринологические изменения, повышение уровня глюкозы-также влияют на процесс.
В данном случае обычно назначают лечение:
Не выдавливать, как можно меньше трогать руками, сушить кожу промакивающими движениями полотенца, не тереть,минимизировать контакт с водой.
Протирать утром и вечером водный раствор Хлоргесидина 7 дней.
Наружно: лосьон Зеркалин 2 раза в день 3-4 недели до регресса высыпаний.
Для мытья тела Циновит 2 раза в неделю длительно.
Менять наволочку и полотенце ежедневно, стирать при высоких температурах, проглаживать с 2 сторон утюгом.
Если нет длительной ремиссии или слабая положительная динамика, то рекомендована сдача материала из пустул-для исследования чувствительности к антибиотикам и назначение антибиотиков системно внутрь или системных ретиноидов, но это обязательно под контролем врача.
Будут вопросы обязательно пишите.
Максим Леонидович, добрый день! после применения зеркалина (в течение 2 недели) было только ухудшение (увеличение области высыпаний и болезненность), чувствительность к антибиотикам была установлена, курс антибиотиков пропит-результат также не изменился
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20201 ответ
- 25 Октября 20201 ответ
- 10 Ноября 202013 ответов