Что вас беспокоит?
Кашель у ребёнка
Ребёнка 8 месяцев. Две недели назад лежали в больнице с высокой температурой, анализы брали, результаты врач не сообщал. Лечили антибиотиком аугментин, свечи виферон, Лоратадин. После трёх дней ребёнка стало подсыпать, температура спала. Выписали домой. По приезду домой через два дня начинается насморк, прозрачная слизь, спустя ещё два дня кашель. Высыпало всё тело, сказали пищевая аллергия, хотя нового ничего не ели. Сыпь прошла самостоятельно через два дня. Сейчас у ребёнка сильный кашель, нос так и не прошел. Слушали разные врачи, один не услышал хрипы, другой сказал есть хрипы справа внизу. Назначили колоть антибиотик, бромгексин, ингаляции физраствором, зодак. На осмотре также увидели красное горло. Ночью случился приступ, когда малыш стал задыхаться от мокроты. Ингаляции ещё не начали делать. Можно ли делать ингаляции в таком возрасте, после приступа боюсь? Оправданы ли антибиотики? Анализы прикрепляю, которые сдали ночью
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по описанию, у ребенка была розеола и первый раз антибиотик не был показан
По актуальному анализу крови лейкоциты в норме до 17,5, нейтрофилы в норме до 8,5, явных бактериальных изменений нет
Рекомендуется при сильной кашле сделать рентген органов грудной клетки в таком случае для уточнения ситуации.
Бромгексин по возрасту запрещен,
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Алина Александровна, скажите, пожалуйста, ингаляции в таком возрасте нельзя делать? Если нет температуры можно выводить на улицу?
Просто с физ раствором можно, с муколитиками нет,
Гулять, купаться можно, ориентируясь на общее самочувствие ребенка
Алина Александровна, здравствуйте. Приложила новый анализ, посмотрите, пожалуйста. Врач настаивает на антибиотике цефатоксим проколоть. Насморк и кашель сохраняются. Температуры нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному общему анализу крови Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет, так как лейкоциты норма до 17,5 по возрасту.
Нейтрофилы пограничное количество, нужно смотреть в динамике.
В первом случае возможно была розеола, для которой характерно высокая температура 3-5 дней, потом нормализация и появление сыпи
В текущем случае возможно в динамике контроль оак и срб через 3-4 дня при отсутствие положительной динамики
Также важно если имеются хрипы, то исключить пневмонию по рентгенографии органов грудной клетки
Ингаляции возможны, но определениями препаратами, если имеются сухие хрипы, то чаще всего ингаляции с беродуалом
Виктория Витальевна, здравствуйте. Приложила новый анализ, посмотрите, пожалуйста. Врач настаивает на антибиотике цефатоксим проколоть. Насморк и кашель сохраняются. Температуры нет. Можно ли сейчас колоть, если две недели назад пропили антибиотик?
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
По описанию можно предположить, что в первой эпизод было течение розеолы, при ней после высокой температуры в течение нескольких дней появляется высыпания, после чего температура больше не появляется
По предложенным анализу крови обычно считают, что лейкоциты по возрасту не повышены, отмечаются повышение моноцитов и преобладание гранулоцитов, что косвенно может указывать на бактериальной процесс, но обычно требует контроля крови в динамике через 2 3 дня, антибиотики в подобных случаях обычно сразу не подключают.
С Бромгексином по возрасту инсоляции обычно не рекомендуют, с физраствором ингаляции возможны для облегчения кашля, но не больше 2 р/сут.
Также если врач очно услышал хрипы в легких, в подобных случаях обычно рассматривают проведение рентгенологического исследования лёгких для исключения пневмонии.
Дарья Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, может ли пневмония протекать в таком возрасте без температуры? Сейчас выходной, не могут сделать рентген
Здравствуйте !
Изредка может
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты от кашля, по типу Бромгексин, Лазолван, Амброксол и так далее до 5 лет обычно не рекомендуют использовать, так как до этого возраста не до конца развита мускулатура, отвечающая за сильный кашлевой толчок - то есть ребенок не всегда может эффективно откашлять слизь, а препараты могут усиливать ее образование.
По предоставленным данным обычно считают, что достоверно данных за бактериальный процесс по анализу крови нет, в таких случаях обычно рекомендуют повторное исследование через 2-3 дня при ухудшении самочувствия или сохранении кашля, также если были выслушаны хрипы, в таких случаях обычно рекомендуют проведение рентгена лёгких
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию в первый раз вероятно была розеола ,это вирусная инфекция,прием антибиотика не был показан
По свежему анализу
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашел
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Називин в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Если нет улучшения решать вопрос о проведения Рентгена ОГК
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20185 ответов
- 19 Сентября 20181 ответ
- 15 Ноября 20181 ответ
- 14 Января 20201 ответ