Боль в плече

Олеся Лазутикова29 Декабря 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте,Дарья! внимательно ознакомилась с рез-ми МРТ. Основаня проблема-это последствия травмы-описываемые изменения сустава относятся к так называемым SLAP- повреждениям суставной губы, т.е повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки.Разрывы SLAP типа I состоят из изнашивания верхней губы без нестабильности якоря бицепса.Поэтому в таком случае очень важен очный осмотр травматологом,для оценки функций ротаторной манжеты, исключить нестабильность сустава и тогда можно будет сориентировать по тактике самого оптимального лечения.В таком случае необходимо посетить травматолога-артроскописта,вместе с диском МРТ,что бы врач сам смог увидеть не просто факт «разрыва», а его объем, степень смещения и состояние точки крепления бицепса.(по МРТ) , но и визуально определит статус бицепса( Если оно повреждено, консервативное лечение будет малоэффективным)
до посещения врача,в таких случаях рекомендовано:
1)Ограничение физических нагрузок на пояс верхней конечности.Исключить нагрузки с отягощением.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!исключить "рывки" в плече.
2)Использование ортеза на сустав,при болях.Например,ORLETT RS-105 или ОRTO ASR 206, или аналоги
3)Курс Физиотерапии: Лазер№10 ,Электрофорез с KJ №10
Фонофорез с 1% гидрокортизона №10
+Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, курсом
4) При болях: курс НПВС, например, нексемезин 550 мг по 1 таб до 2р\сутки+Омез 10мг(защита слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС), миорелаксанты-Толперизон по 150 мг-2р/сутки (согласно инструкции), местно: гели-НПВС,например,Артоксан1% гель.Область сустава не греть, в т.ч. не использовать согревающие мази!
+в\м хондропротекторы,для изнашивания хряща,например-Элтуфлоп Био,курсом.
5)PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) внутрисуставно -введение собственной плазмы крови

Виктор Лаврин29 Декабря 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте. По результатам обследования имеется повреждение гленоида(суставной губы ) Показана консультация травматолога артроскописта для решения вопроса об артроскопической операции по поводу восстановления целостности гленоида.

Константин Тищенко29 Декабря 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По поводу разрыва суставной губы и важной связки, стабилизирующей сустав, рано или поздно придётся делать артроскопию.
Это не срочно, но когда надоест постоянно лечить обострение болей, то попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Консервативно обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.