Что вас беспокоит?
Тревожность , панические атаки
Добрый вечер, в июле этого года на фоне похудения (резекция желудка -60кг) и длительного периода практически голодания произошла гипогликемия (предполагается) в спорт зале , были судороги , спазмировлар все конечности и по ощущениям сосуды а голове , трясло , выпрыгивало сердце , в таком состоянии находилась минут 40 до приезда скорой , на момент приезда уже был принят сахар , сладкий кофе и ириска , начало немного отпускать спазм. Через пару дней чувствовала себя боле менее и не придала значению ситуации , уехала в отпуск и по чуть-чуть стала кушать. Повторный эпизод но не с такой силой случился 23 октября этого года , но было уже понятно что делать , сладкое бананы и тд , скорая уколола спазмалетики и уехала. На следующий день дома , когда осталась одна , впала в дикую панику и тревогу , боялась что со мной это опять повторится , но когда уже буду одна дома , начался тремор , тахикардия , паника. Обратилась к эндокринологу установили датчик сахара в крови и первые несколько суток он был 2,9. Начала активно есть углеводы и все остальное . И с такого момента меня не покидает тревога и панические атаки , уже на протяжении 2,4 месяцев , начала бояться не есть , прибавила в весе 7 кг за 2 месяца , не могу теперь водить , так как несколько раз приступы были за рулем , за 1,5 месяца не было ни одного дня , что бы мне было нормально. Постоянно проявлялись какие-то симптомы , то сжатая голова и дикая боль , то удушье , то немеет язык , то сердце выпрыгивает , конечно си немеют , колики по лицу , сводит левый глаз. Сдала все анализы , показатели в норме. Обратилась к неврологу(тоже нарушений не обнаружил) и психиатору, назначил Анвифен по 3 таблетки в день. Начала бояться оставаться одна , при любом из симптомов начанало трясти и я вызывала скорую. Начал прием , поняла , что состояние туманное , передвигаться тяжело и просто не соображаю , потихоньку с него сошла и подумала , что справлюсь своими силами ,начала справляться , убедила себя что это паника и я не умираю , перестала вызывать скорые и просить кого-нибудь со мной посидеть , что бы не быть одной , так как это вызывало ужас. Начала пытаться заниматься обычными делами вышла на работу и даже 1,5 гедели назад почувствовала себя лучше , все шло на улучшение и 1,5 дня чувствовала себя как раньше хорошо , но потом случился снова стресс , и в этот день меня не накрыло , а на следующий приступ пришел с Новой силой. Что я не могла соображать , паника , ужас , но без скорой сама отходила, таблетки кроме глицина не пила никаких. 2 дня назад случился сильный приступ удушья , садился голос , началась паника и пришлось вызвать скорую , естественно показатели к их приезду были боле менее в норме. Давление уже снизилось. Пошла к новому неврологу назначил Грандаксин 2 таблетки в день и Бринтелликс 10 мг. Пью второй день , накрыла диарея , слабая тошнота , крутит живот. Был страх и паника вообще что-то пить , так как я все же боялась , что у меня инсульты или инфаркты , можно ли мне пить эти таблетки после резекции ( была в апреле 24 г). В общем решилась и сегодня опять накрыла паника с новой силой , с мыслями , что готова лечь в больницу , так как это никогда не кончится. Подскажите пожалуйста , как принимать Грандаксин и бринтеликс с утра , должен ли быть между ними временной разрыв или можно вместе? И вообще в моем случае может что-то другое надо ? Но учитывать , что у меня плохой отклик даже на Бринтеликс и страх пить АД есть огромный , но сама я не справляюсь. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,как правило говорить о работе антидепрессанта,можно через 4-6 недель в оптимальной рабочей дозировке.
В начале приема АД,возможно усиление симптоматики, в вашем случае еще и диареи.
Грандаксин и Бринтелликс можно принимать совместно,но грандаксин очень слабый препарат и его может не хватит для снижения тревоги и прикрытия,вашего АД.
А что тогда лучше для прикрытия ?
Я просто читала , что Бринтеликс лучше работает с депрессиями , чем с тревогами , а с тревогами и паническими атаками
- **Сертралин**(серената) и **пароксетин** (СИОЗС)
- **Эсциталопрам**
Но больше полочек и тяжелее вход и выход.
Все верно,препаратами выбора для работы с тревожно-депрессивными расстройствами,обычно препаратами выбора идут СИОЗС,если они не помогают,идут другие группы препаратов.
Из прикрытия Атаракс,Стрезам.
Если что-то посильнее это Феназепам,Алпразолам,но не более 15 суток приема,так как вызывают привыкание.
На счёт побочных эффектов и заходов в СИОЗС не соглашусь с вами,наоборот одни из самых минимальных побочных эффектов.
Но тут все организмы индивидуальные и у кого-то вообще может не быть побочных действий,а у кого-то их будет много,пока не подберут нужную дозировку.
Некоторые меняют по 2-3 препарата,пока найдут свой оптимальный вариант.
Спасибо за ответ , получается лучше обсудить назначение невролога на Брентеликс , все же с психиатором и возможно изменить АД
Вообще неврологи не имеют права назначать такие препараты,так как не могут оценить ваше психическое состояние,поэтому хорошо было бы обратиться к специалисту узкого профиля и уже с ним обсуждать и корректировать ваше лечение или вообще его поменять,но это только на очном приеме.
Спасибо за ответ , но до начала АД от невролога психиатор ( так как я отказывалась от приема АД) после анфифена назначил Грандаксин 50мг 2 раза в день и атаракс 1 на ночь и 1/4 утро 1/2 день.
Стоит ли сейчас бросать бринталекс и идти к психиатору за новым назначением ?
Анвифен вообще является ноотропом,может поднимать тревогу,за счёт возбуждения ЦНС.
Грандаксин препарат хороший,мягкий,но слабоват в плане снятия тревоги.
Атаракс больше всего подходит для прикрытия из описанных вами препаратов,его можно принимать по целой таблетки до трех раз в день.
Резко бросать принимать АД нельзя,будет синдром отмены,поэтому пока вы принимаете Бринтелликс,обратитесь к психиатру,обсудите замену препарата.
Спасибо большое!
Не за что,удачи в лечении!
А хотела еще уточнить , можно ли при приеме 2 таблеток Грандаксина по 50мг и бринтелликса на ночь выпить 1/2 атаракса ? Или это уже много ?
Можно,но смысла не вижу,лучше уже заменить Грандаксин,тремя таблетками атаракса за сутки.
Спасибо
Добрый день!
обратилась к психотерапевту очно назначит золофт с прикрытием в виде атаракса , но я сомневаюсь , где более безболезненный и мягкий вход на золофте или на ципралексе ?
Что вообще лучше в моем случае ?
Я бы выбрал Золофт,мне он нравится больше.
Вопрос о том,где заход будет мягче немного не верный,все индивидуально,никакой реакции может и не быть вообще.
Вы этого не узнаете пока не попробуете начинать прием.
Я это понимаю , но у меня на бринтеликсе сработала реакция. И сильная ПА была и диарея и тд.
Можно ли принять атаракс и золофт одномоментно?
Если с утра я еще пила Грандаксин 50мг 1 раз ?
Да,они так и принимаются вместе,они полностью совместимы и с грандаксином тоже.
Здравствуйте,по моему мнению можно думать о тревожном расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, все же это не компетенция невролога; в подходах к лечению есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, текущие препараты по моему мнению не лучший вариант. По моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии: ципралекс, феварин, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс около-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Грандаксин и Бринтелликс могут быть за один раз использованы, промежуток не нужен.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Спасибо за ответ , но до начала АД от невролога психиатор ( так как я отказывалась от приема АД) после анфифена назначил Грандаксин 50мг 2 раза в день и атаракс 1 на ночь и 1/4 утро 1/2 день.
Стоит ли сейчас бросать бринталекс и идти к психиатору за новым назначением ?
Идти за новым назначением по моему мнению стоит, но бросать не стоит, лучше грамотно переход одного ад на другой организовать
Поняла , спасибо.
Успехов вам!
Спасибо большое , хочется как-то продвинуться , а то это не жизнь , а ад уже 2,5 месяца.
А хотела еще уточнить , можно ли при приеме 2 таблеток Грандаксина по 50мг и бринтелликса на ночь выпить 1/2 атаракса ? Или это уже много ?
Можно
Спасибо , обратилась к психотерапевту очно назначит золофт с прикрытием в виде атаракса , но я сомневаюсь , где более безболезненный и мягкий вход на золофте или на ципралексе ?
Что вообще лучше в моем случае ?
Принятый ответ
Что больше подойдет : золофт или атаракс знать заранее никто не может, они на одном уровне, по моему мнению хорошая комбинация
Здравствуйте!
Все, что Вы описываете это вероятно тревожное расстройство и панические атаки. То есть на фоне происходящих панических атак усилилась тревогу (своего рода защитный механизм), чтоб так скажем контролировать "чтобы эти состояния вновь не произошли", вот отсюда и постоянная тревога/напряжение.
Почему выбор врач пал на бринтелликс сказать сложно, Ваши сведения, что препарат больше используется при депрессивных/астенических состояниях нежели тревогу (в любом случае препарат далеко не первого выбора).
Первая линия СИОЗС (это те же сертралин/эсциталопрам).
Текущее реакция вызвана приемом бринтелликса (накопительный эффект), а грандаксин не спасает ситуацию, так как действию противотревожному оказывается зачастую слабоватым и лучше его попробовать заменить на атаракс (1/2 таблетке 2-3 раза в день).
А бринтелликс оставить все же (не стоит быстро менять препарат), и до 3-4х недель принимать, если понимаете, что вообще никак не помогает или плохая переносимость сохранится, то менять на другой.
Обязательно показаться врачу-психотерапевту, так как это состояние в его компетенции.
Спасибо поняла , обратилась к психотерапевту назначали золото и атаракс как перекрытие.
Но теперь я сомневаюсь , что лучше и более мягкое сертралин или эсциталопрам ?
Сертралин думаю будет лучше и мягче в плане переносомости.
Поняла , спасибо большое, а золофт и атаракс нужно применять в разный промежуток времени ? Или можно одномоментно выпить ?
Принятый ответ
золофт утром, а атаракс лучше принимать днем и на ночь.
Если атаракса утром принимаете и есть положительная динамика и при этом не вызывает сонливости, то да, принимайте одномоментно.
Здравствуйте, Дарья.
Бринтелликс и грандаксин можно принимать вместе. Резекция желудка в прошлом - не помеха для приема антидепрессанта.
Усиление тревоги в начале лечения антидепрессантом - это нормальная реакция организма.
Но всё дело в том, что сам бринтелликс не совсем подходит для лечения - он слабоват
А что лучше применять ?
Антидепрессант из группы СИОЗС (сертралин, флувоксамин, например)
Спасибо поняла , обратилась к психотерапевту назначали золофт и атаракс как перекрытие.
Но теперь я сомневаюсь , что лучше и более мягкое сертралин или эсциталопрам ?
И у какого легче вход , я даже на бринтелликс отреагировала не очень
Сертралин - это и есть золофт, самый мягкий антидепрессант.
От бринтелликса всегда тошнота в первое время, большинство на него так реагируют
Да , я знаю про золофт , но я думаю залофт или эсциталопрам ?
В моей практике золофт помягче и легче переносится
Спасибо , а скажите пожалуйста назначили золотые и прикрытие атаракс , их можно применять одномоментно , или должны быть разнесены по времени ?
Принятый ответ
Их можно вместе сразу принимать
Здравствуйте, Дарья! Бринтелликс действительно может вызывать тошноту, особенно в начале приема. Это частый, но обычно преходящий побочный эффект. Прием во время еды может его уменьшить.
Эти препараты можно принимать вместе утром, если так назначил врач. Но для оптимального эффекта и минимизации побочных действий часто рекомендуют Бринтелликс утром, во время завтрака (чтобы тошнота меньше беспокоила и не мешала сну). Грандаксин разделить на два приема: утром и, например, в 15-16 часов, чтобы обеспечить противотревожный эффект на весь активый день.
Эффект наступает через 2-4 недели. Первые дни/недели самые сложные из-за побочек. Крайне важно не бросать прием!
Также в подобных случаях рекомендована психотерапия. Идеально — когнитивно-поведенческая терапия.
Добрый день , спасибо , обратилась к психиатору очно , назначили золофт под прикрытием атаракса , так как сказали , что бринтеликс не совсем у моей ситуации подходит.
Как вы относительно к сертралину ? Тяжелый вход в него ? Очень переживаю , сегодня выпила первую таблетку
Принятый ответ
Сертралин это «золотой стандарт»первой линии лечения именно панического расстройства. Он имеет огромную доказательную базу, хорошо изучен и очень часто назначается в случаях, подобных вашему.
Период адаптации (первые 2-4 недели) может сопровождаться временным усилением тревоги, нервозности, а также возможными побочными эффектами (тошнота, диарея, головокружение, нарушение сна). Это нормально. Вам назначен атаракс. Он будет смягчать возможное усиление тревоги в первые недели, поможет лучше спать и снизит общее напряжение.
Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20181 ответ
- 14 Февраля 20214 ответа
- 6 Апреля 202224 ответа