Что вас беспокоит?
После гриппа присоединилась бактериальная инфекция
Ребенку 1.8 лет 28.12.2025 заболел гриппом А ,подтвердил пцр тест , лечение было симптоматическим ,промывание носа +називин, от температуры парацетамол и нурофен ,в основном нурофен лучше помогал , с 28.12.2025 по 03.01.2026 была температура 39, 04.01.2026 ,на прием пошли 06.01.2026 ,послушал врач легкие -чистые ,горло не сильно уже красное было ,оставались только сопельки ,врач выписал , 07.01.2026 поднялась снова температура 39, сегодня 08.01.2026 поднималась 39.6 ,более менее легко сбивается ,сдали анализы сегодня ,завтра к врачу , правильно ли я понимаю ,что присоединилась бактериальная инфекция , должен врач выписать антибиотик ? Интересно понять, где дислоцируется инфекция ,на сколько срочно нужны антибиотики ,терпит до завтра ? Анализ прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленном анализе крови гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах нормы.
Отмечается выраженный лейкоцитоз за счет повышения нейтрофилов, ускорение СОЭ, повышение тромбоцитов. Эти показатели свидетельствуют с большой вероятностью о присоединении бактериальной инфекции, требующей назначения антибиотиков. В первую очередь рекомендуется исключить патологию мочевыводящей системы (анализ крови общий) и отит (консультация ЛОР).
Если самочувствие ребенка нетяжелое, назначение может сделать завтра педиатр очно. Если ребенок вялый, сонливый, отказывается от еды и воды, снижен диурез, но обычно рекомендуется вызов скорой помощи и госпитализация в стационар.
Елена Николаевна, носится ,прыгает бегает. Лезут параллельно 2 зуба клык и моляр нижний ,в целом когда температура спадает , бегает и прыгает, переносит температуру нормально .
Тогда можно решить завтра на приеме у педиатра.
Елена Николаевна, пока будут делать анализ мочи все равно можно антибиотики будет пить которые выпишет врач ?
Можно завтра до начала антибактериальной терапии сдать общий анализ мочи и посев мочи на флору (после начала антибактериальной терапии посев будет уже не информативен). Если будет возможность, завтра рекомендовано показать ребенка ЛОРу. Также педиатр проведет аускультацию легких и решит, нужна ли рентгенография грудной клетки.
По анализу крови показания для назначения антибиотика присутствуют.
Но обычно не рекомендуется просто лечить анализ, необходимо все-таки найти очаг инфекции (можно этим заниматься и на фоне приема антибиотика, а при установлении диагноза, при необходимости, скорректировать терапию).
Облегчает назначение то, что при всех данных возможных диагнозах препаратом первого выбора является амоксициллин или амоксиклав, могут отличаться только дозировки.
Елена Николаевна, спасибо большое
Выздоравливайте!
Елена Николаевна, очень переживаю за ребёнка , сама никогда так не болела , понимаю ,что ему тяжело , не повезла его в инфекционку ,потому что мне кажется что он там тяжелее будет переносить болезнь ,еще и избирателен в еде , дома могу ему на выбор что-то приготовить ,поразвлекать игрушками , мультики посмотреть , на прогулку ненадолго сходить или хорошо проветрить ,увлажнитель включить чтоб дышать легче было и дома все таки большая кровать ,а в больнице одна маленькая шконка на которой спать вдвоем , но конечно если бы он был вялый или состояние было ужасное ,я бы конечно повезла. Еще вопрос ,у нас дома есть лампа цептор и магниты , можно ли что-то из этого делать на носик ,чтоб насморк проходил ?
В данный момент диагноз не ясен, поэтому лучше по этому вопросу получить консультацию лора при осмотре. Самое главное- не навредить!
Елена Николаевна, сегодня сходили на прием ,врач осмотрел и сказал горло все в налете белом ,ангина ,выписал антибиотик амоксиклав , легкие послушали чистые , хотелось бы понять когда стоит давать пробиотики ,совместно с антибиотиком или после курса , еще в аптеке не было на 250 мг суспензии ,только на 125 ,вес ребёнка 11 кг ,сколько все таки ему надо суспензии на 125 .
Данный антибиотик назначается в дозе 40мг/ кг по амоксициллину. При расчете получается 17,6 мл в сутки, то есть по 5,5 мл Х3 раза в день, лучше в начале приема пищи. Пробиотик обычно добавляется сразу, например баксет беби. Только перерыв между приемом препарата и пробиотиков желательно выдержать часа два.
Елена Николаевна, извините не правильно вес написала 10 кг ребенок весит
Можно оставить в такой же дозе. По весу 5,3 мл три раза в день. Но можно дать 5,5, часть может вылиться при приеме. Более высокая доза препарата не рекомендуется, так как доза клавулановой кислоты, входящей в состав Амоксиклава, не должна превышать 10 мг/ кг в сутки, то есть не более 100 мг, а это 16мл препарата в сутки.
Елена Николаевна, спасибо
Елена Николаевна, а почему другие врачи пишут 7.3 мл суспензии 3 раза в день , просто понять как правильнее
Дозировка амоксиклава идет по амоксициллину и может варьировать в зависимости от тяжести заболевания, чаще всего это 40-50мг/кг. Но необходимо учитывать, что доза клавулановой кислоты,входящей в препарат, не должна превышать 10мг/кг в сутки. Поэтому дозировка данной суспензии амоксиклава 125мг/31,25мг/ 5мл рекомендуется 40мг/кг в сутки по амоксициллину, что я Вам и сосчитала.
Ознакомилась с рецептом. Вам был выписан амоксициллин. Вы купили амоксициллин или амоксиклав? Если амоксициллин, до дозу можно больше (как считали другие врачи). Если амоксиклав, то рекомендую дозу, которую я Вам расчитала.
Елена Николаевна, у нас амоксиклав,врач сказала амоксиклав,но написала амоксицилин
Тогда рекомендую все-таки не превышать дозу клавулановой кислоты.
Елена Николаевна, поняла вас ,спасибо ,в нейросети тоже написали как и вы ,поэтому буду действовать как вы написали
Елена Николаевна, посмотрите еще пожалуйста анализ мочи ,я приложила , вроде плохой
В представленном анализе мочи отмечается наличие эритроцитов и белка. Данные изменения не характерны для инфекционного процесса мочевыводящей системы, возможно это связано с дефектом забора или высокой температурой. Рекомендовано обычно повторить анализ после гигиенических процедур (хорошо подмыть утром и собирать среднюю струю сразу в контейнер).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови отмечается значительное повышение лейкоцитов, нейтрофилов, а также уровень соэ, что может указывать на развитие бактериальной инфекции.
Самые частые осложнения гриппа - это пневмония и отит.
В таких случаях рекомендуют очный осмотр педиатра, с целью исключения хрипов/свистов, так как при подозрении на пневмонию может потребоваться рентген ОГК органов, а также очный осмотр Лора для исключения отита, а также рекомендуют сдачу оам для исключения имвп.
Виктория Вячеславовна, сегодня сходили на прием ,врач осмотрел и сказал горло все в налете белом ,ангина ,выписал антибиотик амоксиклав , легкие послушали чистые , хотелось бы понять когда стоит давать пробиотики ,совместно с антибиотиком или после курса , еще в аптеке не было на 250 мг суспензии ,только на 125 ,вес ребёнка 11 кг ,сколько все таки ему надо суспензии на 125 .
Здравствуйте, при наличии белого налёта рекомендуют выполнение стрептатеста, чтобы исключить стрептококковую инфекцию, т.к. от этого будет зависеть длительность приёма антибактериального препарата.
А ушки не смотрел доктор?
Расчёт Амоксиклава 45-50 мг/кг в сутки, для веса 11 кг рекомендуют Амоксиклав 125мг/5 мл по 7.3 мл 3 раза в сутки.
При положительном стрептатесте приём рекомендуют не менее 10 дней.
Пробиотики рекомендуют только при развитии диареи.
Виктория Вячеславовна, врач трогала ,дается хорошо , я тоже дома надавливала ,дает ,не чешет и не капризничает
Более достоверно конечно смотреть отоскопом, но в любом случае антибактериальеая терапия уже назначена.
Виктория Вячеславовна, у него еще после сна сейчас ухо покраснело ,фото приложила.
Виктория Вячеславовна, еще прикрепила анализ мочи ,посмотрите пожалуйста
Покраснение ушка может быть связано с сильным нажатием, в таких случаях рекомендуют понаблюдать.
По общему анализу мочи отмечаются лейкоциты, эритроциты, возможно предварительно не подмыли или есть покраснение в области мочеиспускательного канала?
Виктория Вячеславовна, как будто красное когда писает ,а так не заметила
Вполне возможно, что по этой причине возникли эритроциты.
В таких случаях после приёма антибиотиков рекомендуют контроль оак, оам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, по приложенному анализу крови, действительно признаки присоединения бактериальной инфекции.
Для поиска очага необходим осмотр, при гриппе часто это отит или пневмония.
Так же желательно сдать ОАМ для исключения осложнения в виде инфекции мочевыводящих путей.
Можно подождать осмотра, если самочувствие ребёнка позволяет
Ангелина Альбертовна, носится ,прыгает бегает. Лезут параллельно 2 зуба клык и моляр нижний ,в целом когда температура спадает , бегает и прыгает, переносит температуру нормально
Ангелина Альбертовна, какие еще признаки могут быть инфекции мочевыводящих путей ,ходит на горшок как обычно ,не замечала чтоб часто или мало.
У детей иногда температура единственный признак ИМВП, по этому мочу всегда смотрим.
Может быть ещё мутность и неприятный резкий запах.
Отит тоже важно исключить, так как иногда даже гнойный отит первые дни не даёт боли.
Ангелина Альбертовна, поняла ,конечно проблема в праздники ,лаборатория не работает толком и врачей нет ,завтра попробуем платно все сделать
Выздоравливайте🙏
Ангелина Альбертовна, сегодня сходили на прием ,врач осмотрел и сказал горло все в налете белом ,ангина ,выписал антибиотик амоксиклав , легкие послушали чистые , хотелось бы понять когда стоит давать пробиотики ,совместно с антибиотиком или после курса , еще в аптеке не было на 250 мг суспензии ,только на 125 ,вес ребёнка 11 кг ,сколько все таки ему надо суспензии на 125 .
Здравствуйте.
Данный препарат дозируется 50 мг/ кг в сутки. На 11 кг это 550 мг в сутки.
Суспензия 125/5 мл выходит 22 мл в день.
Если в 2 приёма, то по 11 мл
Если в 3 приёма, то по 7,3 мл
Ангелина Альбертовна, у него сейчас еще после сна ухо покраснело , фото приложила , это не отит ?
Ангелина Альбертовна, прикрепила анализ мочи,посмотрите пожалуйста
Нет, это не говорит об отите
По анализу мочи эритроциты- при отсутствии воспалительных изменений чаще всего они попадают с наружных половых органов. Как собирали мочу? Местно нет покраснения?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализу крови можно предположить бактериальное осложнение после гриппа на фоне второй волны температуры. В бланке выраженный воспалительный ответ: лейкоциты 27,4 с резкой нейтрофилией (нейтрофилы 21,6), СОЭ 62, тромбоциты 519, такое чаще бывает при бактериальном процессе, чем при обычном течении вируса. По одному общему анализу крови где именно очаг не определить, это решают по осмотру и симптомам (чаще после гриппа это отит, пневмония, синусит, реже инфекция мочевых путей).
До очного приема обычно рекомендуют не начинать антибиотик самостоятельно, а дождаться осмотра, если состояние в целом стабильное, ребенок пьет, в сознании, дыхание ровное, жаропонижающие помогают хотя бы на время - до завтра обычно терпит. Для температуры обычно используют парацетамол 10-15 мг/кг за прием или ибупрофен 5-10 мг/кг за прием с соблюдением интервалов и суточных максимумов, плюс достаточное питье и контроль дыхания.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют о наличие бактериальной инфекции
Обычно рекомендуют осмотр лор врача исключить отит и педиатра решать нужно делать рентген или нет
Так как частые осложнения после грипп это пневмония и отит
Эльнура Назимовна, сегодня сходили на прием ,врач осмотрел и сказал горло все в налете белом ,ангина ,выписал антибиотик амоксиклав , легкие послушали чистые , хотелось бы понять когда стоит давать пробиотики ,совместно с антибиотиком или после курса , еще в аптеке не было на 250 мг суспензии ,только на 125 ,вес ребёнка 11 кг ,сколько все таки ему надо суспензии на 125 . уши тоже потрогала врач,дается
Пробиотик давать через 1-2 часа после антибиотика (количество зависит от того какой будете давать пробиотик )
Елси будет давать антибиотик Амоксицилин 125 мг/5 мл то на вес ребёнка 11 кг получается по 7,3 мл 3 раза в день (расчёт идет 50 мг на кг )
Спасибо
Пожалуйста
Эльнура Назимовна, у него после сна сейчас еще ухо покраснело ,фото приложила ,это не отит ?
Эльнура Назимовна, и еще результаты анализа мочи пришли ,я прикрепила ,посмотрите пожалуйста
По фото больше похоже на раздражение (натер ,наловил )
По анализу мочи эритроциты повышаны и белок ,внешне покраснений на половых органах нет ?
Белок может быть если мало пьет воды
Эритроциты могут быть если лопнул капилляр от натуживания
Эльнура Назимовна, как будто красноватый когда писает ,а так не красный ,он и правда сегодня еле натужил 5 мл собрали еле еле ,не среднюю мочу ,а все что пописал ,утром не успели поймать после сна
Тогда из за этого могут брать такие показатели
Пересдать через 2-3 дня
Эльнура Назимовна, может ли быть так много эритроцитов при капилляре лопнувшем ?
Эльнура Назимовна, сейчас срочной госпитализации не требуется с такими показателями мочи ?
Да тако может быть через 2 дня пересдайте сравним
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202036 ответов
- 7 Июля 20231 ответ
- 1 Декабря 2023196 ответов
- 29 Августа 202414 ответов