Повышение температуры по вечерам и высокие СРБ и СОЭ после гриппа

Наталья Тимофеева9 Января

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Да, по анализу крови есть признаки воспаления (СОЭ, срб). В моче также есть изменения от декабря.
Ципрофлоксацин можно принимать, тем более что он эффективен также против инфекции мочевыделителтной системы. Его принимают по 1 табл 500 мг 2 раза в день 7-10 дней. Также я вам бы порекомендовала принимать канефрон по 2 драже 3 раза в день. У пожилых очень часто именно инфекция мочевыделителтной системы протекает стерто без особых жалоб. И прием спащмрлитиков (дротаверин 40 мг 3 раза а день). Также в таких случаях рекомендуют питье отвара шиповника.
Для подьема гемоглобина есть другие препараты железа (мальтофер, феррум лек, тотема) по 50-100 мг 2 раза в день. Прием длительный 2-3 месяца под контролем гемоглобина и Ферритина.

Евгений Курашик9 Января

3.9

Терапевт

Ксения, здравствуйте.
По таким анализам приём Ципрофлоксацина показан, особенно с учётом его эффективности в отношении инфекций мочевыводящих путей в дозировке 500 мг 2 раза в день во время или после еды в течение 10-12 дней с последующим контролем общего анализа мочи и крови.
Сорбифер, как и другие препараты железа, принимается не менее трёх месяцев с последующим контролем анализа крови, но в этих случаях лучше контролировать ферритин. Это более значимый показатель.

Татьяна Ананьева9 Января

4.8

Терапевт

Ксения, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

Исходя из полученной информации могу предположить, что повторное повышение соэ связано с выраженным воспалительным процессом мочевыводящих путей.

В подобном случае рекомендуют
1️⃣ для повышение гемоглобина

✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

2️⃣ для лечения инфекции мочевыводящих путей

Ципрофлоксацин по 500 мг 1 таб 2 раза в день 14 дней

Пиобактериофаг по 20 мл внутрь 3 раза в день 10 дней

Важно! Хранить в холодильнике. Производить забор бактериофага каждый раз стерильным шприцем.

Алена Касимова9 Января

3.8

Терапевт

Здравствуйте.
В описанной ситуации назначение ещё одного антибиотика без очного осмотра и уточнения источника воспаления не обосновано. Повышенные СОЭ и С-реактивный белок у пожилого человека в течение нескольких недель после тяжёлого гриппа могут сохраняться как проявление поствирусного воспалительного синдрома, особенно если общий анализ крови без лейкоцитоза, нейтрофилёза и сдвига формулы, а кашель минимальный и без признаков пневмонии. Повторный рост СРБ после Клацида не является прямым показанием к смене антибиотика. Ципрофлоксацин в данной ситуации не рекомендуется, он не показан для долечивания остаточного кашля, имеет серьёзные риски в 72 года аритмии, сухожильные разрывы, влияние на ЦНС и не должен назначаться только на основании чувствительности к клебсиелле в моче без клиники активной инфекции мочевых путей.
Изменения в моче, которые были ещё до гриппа и не сопровождались симптомами, чаще соответствуют хроническому воспалению или колонизации и сами по себе не требуют антибиотикотерапии. При отказе от дообследований оптимальна выжидательно-наблюдательная тактика контроль температуры, повтор СРБ и ОАК через 7–10 дн, симптоматическая терапия, дыхательная гимнастика, адекватное питьё. Если температура станет выше 38, появится нарастающий кашель, одышка, боль в груди или выраженная дизурия тогда вопрос антибиотика решается очно.
Снижение гемоглобина после операции и инфекций у пожилых часто связано не только с дефицитом железа, но и с воспалением. Если Сорбифер переносится плохо и неэффективен,можно рассмотреть препараты железа с лучшей переносимостью железо бисглицинат, железогидроксид полимальтозат но целесообразно ориентироваться не только на гемоглобин а на ферритин и СРБ.Назначать внутривенное железо или менять препараты без подтверждённого дефицита не стоит.