Что вас беспокоит?
Длительный насморк и кашель
Добрый вечер. Супруг 3 месяца мучается от кашля и насморка. До этого переболел простудой. Быстро выздоровел. Остались только кашель и насморк. Делал кт, заключение прилагаю был у пульмонолога по его части все чисто, пульмонолог рекомендовал консультацию лора. Также выполняли спирометрию- по результатам все хорошо. 6 января был у лора, поставили диагноз хронический синусит. Назначили лечение панцеф, дизринит, синупрет и зиртек. Антибиотик пропил, зиртек тоже. Сопли как были так и остались, кашель тоже .чувствует как стекают по задней стенке, сопли прозрачного цвета. Что это может быть? И к какому врачу можно еще сходить? Заключение кт, анализ крови, заключение пульмонолога и лора прикрепляю.. Также заметил такую особенность, что на улице насморк усиливается. ( именно отделяемое)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Подобный кашель может являться следствием постназального заьека, то есть происходит стекание слизи по задней стенке горла из-за воспаления в носоглотке или полости носа.
Обычно в таких случаях рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для ее оценки, а также исключают аллергическую реакцию, например сдачей риноцитограммы, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов.
Дезринит это основной препарат для снятия такого воспаления в носоглотке и полости носа, у него накопительный эффект, поэтому его рекомендуют использовать после промывания носа теплым физраствором из шприца с насадкой, специальной лейки или Долфин 3 раза в день по 2 дозы 2 раза в день 2-4 недели с оценкой динамики очно у Лор-врача
Эндоскопический осмотр выполнял лор, его заключение прикреплено. Может ли быть больше отделяемого из носа из за синупрета? И нужно ли подключать полидексу?
По эндоскопии воспаление есть в носоглотке, но нет представления о пазухах носа, тут дополнительно может быть рекомендовано проведение КТ пазух носа.
Синупрет может сам по себе увеличить количество слизи, так как действует раздражающе на слизистую, чтобы улучшить отток. Его в целом отменяют.
Полидексу не применяют, у нее достаточно агрессивный состав
В кт написано разрастание в/ч пазух
Т.е вы не рекомендуете синупрет?
Принятый ответ
Кт пазух обычно так не описывают двумя словами. Но если патологической жидкости не обнаружили, а только отек слизистой, то тут тоже из лечения только дезринит, но уже не менее чем на месяц.
Синупрет вообще используется для других целей, когда есть в пазухах густое трудноотделяемое содержимое. Синупрет помогает в оттоке этой жидкости. Для лечения постназального затека обычно смысла в нем нет
Добрый вечер
С учетом представленной информации имеется гипертрофия нижних носовых раковин(кровеносные сосуды расширяются,становятся более проницаемыми,что приводит к отёку слизистой,сосуды часто остаются расширенными,из-за чего нос постоянно ощущается заложенным.Это может быть следствием искривление носовой перегородки,отсюда постанальный затек и кашель
В подобном случае рекомендуется на очном приеме пройти курс мометазона (авамис,момат Рино адванс)по 2 дозы 2 раза в день 3 месяца.Чтобы был накопительный эффект
Скажите нет ли у вас аллергии?От положения тела(горизонтальное вертикальное)зависит заложенность носа?
Подскажите подходит ли дизренит или нужно его заменить? Если нужно заменить то почему?
Аллергия была в детстве один раз на пыльцу липы. От положения тела особо ничего не меняется
Да,дезринит подходит,но его также рекомендуется использовать продолжительно не менее 2х мес
Получается кроме дезринита ничего не нужно больше?
Синупрет таблетки стоит дальше пить или нет? И могут ли они провоцировать большее отхождение слизи?
Принятый ответ
При гипертрофии нижних носовых раковин обычно достаточно местного лечения гкс(дезринит или аналоги)на курс.Синупрет при гипертрофическом рините не обязателен,он больше для стимулирования оттока слизи при инфекциях(когда густая вязкая слизь тяжело выходит из пазух при синусите),иногда действительно может усиливать жидкие выделения из носа,что не всегда полезно.
Здравствуйте!
По описанию жалоб,течению болезни, по наличию слизистых выделений, стеканию по задней стенке носоглотки и наличию кашля можно предположить о наличии хронического риносинусита.
При хроническом риносинусите рекомендуется интраназальные антибиотики ( Изофра по 1 впрыск.в каждую подовину носа 5 раз/сут. 7 дней или Полидекса с фенилэфрином по 1 впрыск.в каждую половину носа 4 раза/сут. 10 дней).
Интраназальные глюкокортикостероиды на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), если есть аллергический компонент, то рекомендуется Момат рино адванс или Риалтрис по 2 впрыск.в каждую половину носа 2раза/сут. до 3-х месяцев. При хроническом риносинусите действие глюкокортикостероидов становится заметным только на 3-й неделе систематичнского лечения, поэтому их необходимо принимать длительными курсами.
Рекомендуется систематическое промывание полости носа гипертоническими солевыми растврами Аквамарис стронг и Аквалор форте.
Рекомендуется Синупрет экстракт по 1 табл. 3раза/сут. 14 дней.
Каким образом можно определить наличие аллергического компонента? Какие симптомы должны быть? Аллергия была только один раз в детстве на пыльцу липы.
Для промывания носа можно использовать носифит форте?
Про аллергию меется ввиду, если в анамнезе аллергический ринит или другие формы аллергии.
Для промывания Носифит форте можно.
Ему стоит провериться на аллергию или это не похоже?
Если есть возможность, было бы хорошо исключить. Хотя бы сделать риноцитограмму и IgE общий.
Спасибо
Принятый ответ
Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобные проявления могут быть на фоне постназального затека
В качестве дообследования в такой ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа и осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
Основные препараты при лечении постнатального затека - это местные ГКС - Назонекс / Дезринит , но данные препараты имеют накопительный эффект
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Дезринит по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20211 ответ
- 21 Марта 20228 ответов
- 30 Сентября 20231 ответ
- 17 Августа 20245 ответов