Что вас беспокоит?
Рефлюкс?..
Здравствуйте, с начала декабря у меня в горле стоит слизь. Из-за нее постоянно делаю кхе-кхе) отхаркивается она сложно, она густая и желтая. Но когда отхаркивается, появляется тут же снова. Иногда сухой кашель есть. Раньше такого не было никогда. Но. С ноября я начала принимать витамины для роста волос, биотин, вит Д, Артру для суставов и с середины ноября Омега 3 в дозировке 950мг. Оак в норме. Срб спокойный. У лора была , сказали не по его части. Также неприятные ощущения в грудине, как жжение что ли… по утрам. Через час-2 после пробуждения проходит. Фгдс в посл раз делала в августе 2024, критичного ничего не было. Повторять не хотелось бы. Скажите пожалуйста, может ли это быть заброс в пищевод? Может ли это быть от витаминов? Что с этим делать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина, действительно, может быть характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Спасибо за ответ.
А витамины отменить?
Татьяна, обычно витамины разрешают принимать в период лечения
Поняла вас. Спасибо большое. Скажите пожалуйста, а то что болит грудина, это изжога называется? Я просто впервые такие ощущения испытываю))) через сколько примерно после начала терапии должна пройти эта боль и слизь? Это не может быть рак так болеть?
Татьяна, боль может быть проявлением функциональной диспепсии (лечение точно такое же), в среднем эффект наступает в первые 2 недели
Спасибо за ответ.
А тошнота небольшая может быть при гэрб? Вчера нарушила диету, поела жирного и как будто подташнивать начало. Без рвоты. Где то очень далеко ощущение. И сейчас тоже подташнивает. Но ела в посл раз часа 3 назад.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы (сухой кашель, жжение за грудиной по утрам, ощущение слизи, покашливание в течении дня) могут быть признаками функционального нарушения моторики и быть проявлением рефлюкса (попаданием кислоты из желудка в пищевод). Приём препаратов из группы витаминов, БАДов и т.п. могут способствовать проявлению данных симптомов, так как могут оказывать раздражающее действие на слизистую.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется обследование:
- ЭФГДС (гастроскопия)
- С -13 уреазный дыхательный тест на H. pylori или определение антигена H. pylori в кале
При отсутствии возможности обследования в ближайшее время может быть рекомендовано:
- временно прекратить приём витаминов и БАДов на 7-10 дней для оценки самочувствия, при положительной динамике рекомендуется пересмотреть назначения и определится с дальнейшим режимом приёма
- коррекция питания : ограничение употребления острого, копчёного, маринованного, кислого, горького, продуктов с повышенным содержанием кофеина (шоколад, кофе, крепкий чай, какао), газированного
-Эзомепрозол (Нексиум) 20 мг 1-2 раза в сутки до еды 14 дней (препарат способствует снижению секреции кислоты и при нормализации самочувствия вышеописанные симптомы указывают на причину рефлюкса)
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Итомед пить не надо?
Если за неделю без витаминов все симптомы уйдут, выходит к витаминам возвращаться больше нельзя?
Если на прекращении приёма витаминов состояние нормализуется и симптомы купируются, то можно будет пересмотреть режим приема и количество лекарств принимаемых одновременно. То есть принимать после основных приёмов пищи и не более 1 препарата в курс (к витамину Д это не относится, он как правило такие симптомы не вызывает).
Препарат Итомед можно добавить, если рекомендованное выше эффекта не даст в течении 3-5 дней.
Поняла вас. Спасибо. Но боль за грудиной не только по утрам, но и в течении всего дня. Это изжога называется? У меня ее просто никогда не было) возможно усугубили все новогодние праздники и большое количество брюта.
А это может быть рак?
Вышеописанные жалобы наиболее характерны для функционального нарушения - рефлюкса (попадания кислоты из желудка в пищевод) и проявляющаяся симптомом изжоги. Изжога может беспокоить в любое время дня и ночи. Для онкологического процесса данный симптом не свойственен.
Спасибо за ответ.
А тошнота может быть при гэрб? Очень отдаленное чувство тошноты. Без рвоты. Вчера было после того как нарушила диету, а сегодня, последний раз я ела часа 2-3 назад и сейчас чувствую тошноту небольшую.
Тошнота это тоже один из симптомов нарушения моторики, в частности,когда она может проявится через время после приёма пищи , тогда к лечению рекомендуется добавить препарат из группы прокинетиков: Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки 14 дней.
Спасибо большое
Выздоравливайте! 😊
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы характерны для ларингофарингеального рефлюкса, особенно учитывая жжение и слизь по утрам.
Омега-3 может расслаблять нижний пищеводный сфинктер, что влияет на рефлюкс, также нельзя исключать аллергический компонент или изменение теологии слизи на фоне приема добавок.
В подобных случаях необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: острое,соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
В таких случаях наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).
Также применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Для купирования неприятных ощущений ( жжения, изжоги) используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.
Спасибо за ответ.
То есть витамины мне все надо убрать или омегу только?
Дело в том что у меня холестерин 7,5 и терапевт мне омегу выписала
Попробуйте отменить омегу на 2-3 недели с диагностической целью для оценки сохранения / купирования симптомов
А в качестве антацида я могу принимать альфазокс?
Альфазокс скорее не антацид, а эзофагопротектор, в лечении рефлюксов зарекомендовал себя только с положительной стороны, поэтому - да, можете.
Отлично. Спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста, когда можно оценивать динамику, через сколько времени после начала лечения?
И такой вопрос, может ли при гэрб быть тошнота? Отдаленная. Без рвоты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Слизь в горле, жжение может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать атирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай, алкоголь.
Из медикаментов может быть рассмотрен комбинированный перпарат,для нормолизации моторики и кислотности в желудке омез ДСР 1 раз в день и антациды(фосфолюгель, маалокс) 3 раза в день . Курс терапии 10-14 дней. При отсутсвие динамики рекомендуют выполнить фгдс.
Здравствуйте, спасибо за ответ.
На время лечения убираю витамины все?
Желательно ,да.
Спасибо за ответ. А ничего что болит за грудиной в течение всего дня? Это не может быть рак? Через сколько после начала терапии должны быть улучшения?
Эффективность терапии оцениваем на 4-6 день лечения.
Боли з грудиной характерны для рефлюкса.
Спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста, а тошнота при гэрб может быть? Раз в день. Отдаленная совсем. Без рвоты
тошнота может быть на фоне рефлюкса.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20193 ответа
- 6 Февраля 20211 ответ
- 16 Марта 202134 ответа
- 23 Апреля 20213 ответа