Что вас беспокоит?
Сильная боль в шее , лечение не помогает
Около двух недель назад появилась сильная боль в шее , которая отдает в лопатку и левую руку ( до логтя ). Давление поднималось до 200. Боль невозможная , в состоянии покоя , при поворотах , кашле , глубоком вдохе усиливается . Еще панические атаки . Прошу помощи . Из лекарств принимаю по назначению омез 2/р в день , проколол курсом комбилипен , Грандаксин , зенон,эторикоксиб , диклофенак Мелоксикам , ксефокам. Ничего не помогает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, боль в основном беспокоит в шее или и в руке в равной степени? Боль в руке тянущая/пекущая/стреляющая? На сколько оцените ее по 10-балльной шкале? Есть ли места онемения в руке/мышечная слабость в ней? Могло что-то спровоцировать боль?
Здравствуйте, боль в шее и области лопатки беспокоит больше . Боль постоянная непрерывная, уже около 10 дней . Нету онемения , но сложно поднимать руку .
Был ли какой-либо провоцирующий фактор перед возникновением боли? Физическая нагрузка/сон в неудобном положении, что-либо еще? Боль не жгучая/простреливающая? Болит постоянно и в любом положении или при движении?
Боль постоянная , сильная при любом движении .
Мелина, мне было бы проще определить, в чем проблема, если бы Вы отвечали на все заданные вопросы
Боль простреливпюзая/жгучая? Есть ощущение натяжения в руке?
Принятый ответ
Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Здравствуйте результаты теста : тревога 13 , депрессия 6 .
А что лучше принять чтобы облегчить боль при проблеме с почкой
Нимесил
Наиболее вероятно это депрессии и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте! По шейному отделу описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до определённых пальцев. Описанные симптомы боли до локтя для корешковой боли не характерны.
В таких случаях обычно рекомендуется исключить сердечно-сосудистую патологию, т к было высокое АД и боль слева.
Если отклонений нет, то вероятнее это миофасциальный синдром или патология мышечно-связочного аппарата плечевого сустава.
При неэффективности нпвс рекомендуется использовать дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней (если позволяет АД и исключена патология сердца) + добавляют миорелаксанты, например, мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней.
Если эффекта нет, то уже используются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) или противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин, миртазапин) для лечения боли. Они рецептурные.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам кт описывают по шейному отделу позвоночника возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По кт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения и протрузии небольшие без влияния на нервные структуры.
Таким образом может проявляться миофасциальный болевой синдром (спазм в мышцах). В таких случаях обычно рекомендуется при неэффективности нпвс и миорелаксантов использование дексаметазона в дозировке 4-8 мг в сутки до 3-5 дней, для снятия отека со спазмированных мышц.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) или противоболевые антидепрессанты(венлафаксин, дулоксетин).
От тревоги также будут эффекты перечисленные антидепрессанты и еще при тревоге эффективна психотерапия, можно проконсультироваться с психотерапевтом.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202315 ответов
- 30 Сентября 20237 ответов
- 12 Ноября 20236 ответов
- 20 Марта 20241 ответ