Периодическая диарея, боли и газы в кишечнике

Полина Рязанова24 Января

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Желтый стул часто обусловлен ускоренным транзитом каловых масс, желчи по кишке, хофитол может усиливать симптомы, так как обладает желчегонным действием.
Синдром раздраженного кишечника действительно может иметь место быть - так как при нем нарушена моторика и перистальтика кишки, но также хочется отметить, что очень часто на этом фоне вторично развивается СИБР, который усиливает проявления, поэтому в первую очередь в качестве доп диагностики рекомендуется проведение дыхательного водородного теста на СИБР с лактулозой, при + ответе проводится санация кишечника
Из дополнительной диагностики если не сдавали:
- фекальный кальпротектин
-исключение гельминтозов (кал методом ПАРАСЕП)
- исключение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы - эластаза-1 кала ( так как Вы отметили, что есть ухудшение при погрешностях в питании)
На этапе дообследования можно рекомендовать:
трмиедат можно заменить на метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, добавить энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 20 дней + Соблюдение диеты lowFodmap
После обследований терапия корректируется и дополняется
курс антидепрессантов актуален, к нему в дополнение очень хорошо идет курс психотерапии или когнитивно-поведенческой терапии, что тоже помогает уменьшить симптомы

Дарья Писаренко24 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Светлый стул-частое следствие быстрого транзита каловых масс по кишечнику из-за ускоренной перистальтики. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1.Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
При нормальных показателях рекомендуют длительный прием спазмолитических препаратов (до 2-3 мес), когнитивно-поведенческую терапию, пересмотр терапии антидепрессантом (смена/повышение дозы)