Что вас беспокоит?
Бронхит и сыпь у ребенка 8 месяцев
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите разобраться, что происходит с ребенком. Дочке 8 месяцев. Болеет с 10.01 - кашель, насморк 16.01 кашель практически прошел, лор сказал, что насморк из-за прорезывания верхних зубов. Лечение было такое: сиалор, проспан, пульмикорт, кипферон 18.01 кашель опять появился, стал сильнее, чаще. появилось ощущение, что у нее внутри стоит мокрота, откашлять не может, все клокочет, голос хрипит. 19.01 сдали анализы, сделали снимок, я все прикрепила. врач хрипов не слышал, слышал только отдышку и жесткое дыхание. назначил снова пульмикорт 21.01 к пульмикорту добавили беродуал и аугментин 400/57 т.к. разово поднялась температура до 37.8 (до этого температуры никогда не было, даже на прививки) Вчера на приеме врач сказала, что отдышки уже нет, но лечение продолжили. Сегодня утром ребенок проснулся с сыпью. Сыпь только на лице и на шее, но она стала ярче. Может совпадение, но ярче она стала после утренней дозы антибиотика. Я приложу 2 фото, утром и сейчас. Вызвали врача. Врач слышит свисты, говорит, что есть обструкция. Также говорит, что бронхит не лечится антибиотиками, но при этом оставляет их до 7 дней. Отменяет пульмикорт, оставляет только беродуал. По поводу сыпи говорит наблюдать. Я уже ничего не понимаю, чем вообще лечат бронхит? Из жалоб у нас сопли, которые видимо стекают в горло, кашель и днем, и ночью. Температуры нет. Я очень боюсь давать антибиотик на ночь. Я уже ничего не понимаю и у меня от этого какое-то бессилие. Помогите, пожалуйста. Очень переживаю. Также у дочки аквагенная крапивница и с 31.12 у нас курс антигистаминных на месяц. Каждый вечер даю 2мл эриуса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Проспан - это муколитическое средство.
Он обладает свойством к чрезмерной выработки слизи.
Из-за чего кашель может усилиться и затянуться.
Антибиотик рационально принимать только в случае подтвержденной бактериальной инфекции.
Для этого сначала сдается общий анализ крови.
По приложенному ОАК - данный за бактериальный процесс нет.
Уровень нейтрофилов в норме.
Показаний к началу приёма антибиотика не было
Врач сказал Вам верно, бронхиты обычно вирусного происхождения.
А антибиотик на вирусы не действует.
Пульмикорт назначается при стенозе гортани. Лающем кашле.
Если врач слышит свисты - вероятно это бронхообструктивный бронхит.
В таком случае верно, назначаются ингаляции с Беродуалом.
Фото посмотрел.
Уточните, высыпания беспокоят ребенка? Отмечается ли зуд?
На фоне приёма Эриуса высыпания угасают?
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Высыпания дочку никак не беспокоят. Насчет эриуса сказать не могу. Я даю его вечером, а вчера вечером сыпи не было. Она появилась только сегодня утром и пока мы эриус не давали.
По фото нельзя исключать аллергическую реакцию на антибиотик.
Так как по ОАК показаний к приему антибиотика не было.
Вы можете обсудить с лечащим врачом отмену препарата (По правилам сайта отменять назначенный препараты не могу)
Врач порекомендовала сдать завтра ОАК, сказала, что сегодня можно антибиотик не давать. Я задам Вам тогда вопрос по-другому. Опасно ли отменять антибиотик, если не прошло 5 дней?
Если показаний к приёму не было. То есть явной бактериальной инфекции - нет, не опасно
Особенно, если есть вероятность аллергии на антибиотик - то он отменяется в любой день
Владислав, а это может быть от ингаляции? Я, к сожалению, не знала, что после нужно умывать ребёнка
В основном препарат действует местно и может вызывать молочницу в ротовой полости.
Сыпь вызывать может, но это очень редкая индивидуальная реакция кожи на частицы препарата
Добрый день! Мы сегодня были у врача, сыпь стала хуже, я приложила фото. Но по телу не распространяется. Во рту тоже чисто. Врач говорит, что это может быть корь. Посмотрите, пожалуйста, фото. Похоже?
Здравствуйте
Фото посмотрел
На корь не похоже.
Так как корь сопровождается катаральным синдромом (сильный насморк, конъюнктивит, кашель) и повышением температуры,
При кори высыпания начинаются с верхней части тела и распространяются на туловище, руки и нижние конечности.
Так же для Кори характерен специфичный симптом: за 1-2 дня до появления сыпи на слизистой оболочке щек напротив коренных зубов появляются пятна Бельского-Филатова-Коплика -мелкие белесые точки.
Учитывая такое нарастание, в подобных случаях, следует понаблюдать, при большем нарастании возможно введение ГКС (дексаметазон или преднизолон). Для снятия аллергического отека. (В таких случаях возможно вызвать скорую или обратиться в стационар в приемное отделение больницы)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Просмотрела фото сыпи и анализов.
По анализам есть вирусная инфекция и воспаление.
Антибиотик принимать в данном случае нецелесообразно. Плюс ко всему сыпь похожа на аллергическую реакцию на антибиотик, его необходимо отменять.
При свистах мы говорим об обструктивном бронхите, и в этом случае лучше сов вить пульмикорт, нежели беродуал.
Здравствуйте! Пульмикорт мы делали и в первый раз, и во второй делаем уже 6 дней. Его можно делать так долго?
До 14 дней его использование допускается
А чем он лучше лучше пульмикорта?
Точнее чем пульмикорт лучше бередоула
Нельзя сказать, что что то из них лучше, у каждого свое действие, разное. В случае свистов, жесткого дыхания и надсадного сухого кашля лучше использовать пульмикорт.
Кашель у нее влажный, но просто выплюнуть она все это не может
В таком случае пульмикорт не нужен.
Необходимо проводить вибрационный массаж, это легкие постукивания по спинке,уложив малыша на животик.
По поводу сыпи, после ингаляций вы протирали лицо малышу ?
Нет, не протирала. Первый раз об этом слышу, к сожалению
Просмотрела фото малышки ещё раз, и поняла, что сыпь локализуется на местах, где располагается маска и куда попадают пары воздуха при ингаляции.
Так как и беродуал, и пульмикорт содержат в составе гормоны, при попадании на кожу и наслоении их там, они могут дать кандидоз(молочницу) в ротовой полости, и сыпь на коже. после ингаляции необходимо протирать лицо и ополоснуть рот. Ничего страшного не произошло, не переживайте. На данный момент необходимо точечно нанести на сыпь крем пимафукорт, 2 раза в день тонким слоем.
В таком случае аллергии на антибиотик у вас нет. Это местная реакция.
Аллергия на антибиотик в таком возрасте чаще всего дает крапивницу (похожа на волдыри при ожоге). Поэтому это точно не она.
Ну вот наши пятна как раз таки стали будто возвышаться над кожей. Антибиотик мы на сегодня отменили, завтра утром идем сдавать кровь и смотреть в динамике. Сейчас малышка уже спит, нанести крем нет возможности. Это терпит до завтра?
Терпит.
А вариант с амоксицилиновой сыпью отметаем? Просто у ребенка все прям точь-в-точь как на картинке
На какой день приема началась сыпь ?
Мы начали давать в среду вечером.
Четверг, пятница - чисто
На третий день получается
А на теле ещё есть где нибудь проявления ?
Нет, только на лице, на шее и пару пятнышек на груди
Моё мнение, все же, остается прежним.
Это точно не реакция на амоксициллин.
А как нам теперь делать ингаляции? Если есть такая реакция...
Протирать лицо после каждой ингаляции и с завтрашнего дня начать нанесение пимафукорта. Это не опасно, всё пройдет в течение 3-4 дней.
Даже с учетом того, что ингаляции мы не уберем?
Да. Сразу после ингаляций умываете малышку и наносите крем
Добрый день! Мы сегодня были у врача, сыпь стала хуже, я приложила фото. Но по телу не распространяется. Во рту тоже чисто. Врач говорит, что это может быть корь. Посмотрите, пожалуйста, фото. Похоже?
здравствуйте !
Просмотрела фото. Похоже, но так по фото определить сложно, что это именно она.
Скажите, за ушами есть высыпания ?
Малышка была привита от кори ?
На данный момент есть температура ?
Температуры нет и не было. Прививку от кори делают в год. Дочке 8 месяцев.
Во рту чисто. Температуры нет. Я все же склоняюсь к тому, что это не корь.
Остаюсь при своем мнении. Это последствия ингаляций. Начните сегодня пимафукорт.
Принятый ответ
Здравствуйте. С большой вероятностью у ребёнка вирусная инфекция нижних дыхательных путей (бронхиолит/обструктивный бронхит) для него антибиотики обычно не нужны. Появившаяся сыпь после утренней дозы антибиотика может быть лекарственной аллергией (или усилением фоновой крапивницы). При отсутствии лихорадки и нормальных анализов крови рекомендовал бы рассмотреть отмену антибиотика. Главное внимательно наблюдать за дыханием и общим состоянием и быстро действовать при ухудшении. Бронхит / бронхиолит у младенцев чаще вирусный, лечат поддерживающе (отсасывание слизи, регидратация, при необходимости кислород, ингаляции по показаниям). Антибиотики нужны только при подозрении на бактериальную инфекцию (яркие лихорадки, очаг на рентгене, положительные посевы, выраженный лейкоцитоз) у вас таких данных нет. Сыпь, которая появилась после начала антибиотика, может быть аллергической реакцией. У ребёнка уже есть предрасположенность к крапивнице поэтому риск лекарственной сыпи выше. При лёгком кожном высыпании без признаков дыхательной/объёмной аллергии (отёк лица, языка, затруднённое дыхание, падение давления) можно наблюдать и прекратить приём подозрительного лекарства по согласованию с врачом. Если появляются серьёзные симптомы незамедлительно в неотложку. Что рекомендовал бы на очном приёме сделать прямо сейчас: прекратить приём антибиотика до обсуждения с лечащим врачом особенно если анализы/рентген не подтверждают бактериальную инфекцию. Сделать фотодокументацию сыпи и записать время её появления относительно приёма препарата. Продолжать давать назначенный антигистамин (Эриус) как обычно он не мешает и может уменьшать кожные проявления. Наблюдать за: дыханием (усиленные свисты, втяжения, учащённое дыхание), цветом кожи (синюшность), отёком лица/губ/языка, поведением: вялость, отказ от питья. Если сыпь быстро распространяется, становится сочной, появляется отёк или дыхание ухудшается немедленно в неотложную помощь/скорую. Можно ли безопасно отменить антибиотик до 5‑го дня? Да, если антибиотик был назначен про запас и нет подтверждений бактериальной инфекции, его отмена безопасна и часто рекомендована. Ваши данные и анализы (ОАК без признаков воспаления, Рентген без инфильтратов, отрицательная ПЦР на атипичную флору) говорят против необходимости антибиотика. Решение об отмене лучше принять совместно с педиатром/лечащим врачом. В вашей ситуации отмена антибиотика выглядит обоснованной и безопасной. Сыпь может быть лекарственной лучше прекратить приём подозрительного препарата и наблюдать. Продолжайте антигистамин как назначено и строго следите за дыханием ребёнка. При сомнениях получите очную консультацию педиатра/пульмонолога при острой опасности вызывайте скорую. По препаратам: Сиалор если это протеинат серебра, то разрешён с 3х лет. Проспан – муколитик - категорически эту группу не назначаю детям до 5 лет, тем более при аллергическом заболевании - это экстракт плюща + сахарный сироп - при аллергии лекарственную форму сироп не назначаю и не поддерживаю, муколитики у малышей провоцируют синдром заболачивания и следующие за ним осложнения. Кипферон работает через повышение температуры - не поддерживаю назначение, кроме того, интерфероны вмешиваются в работу иммунитета, тем более при аллергии - не рекомендую. Антибиотик по анализам не показан. Небулайзер‑ингаляции (сальбутамол/беродуал) проба на эффект: если ребёнку реально легче можно продолжать курс по назначению. Если эффект отсутствует неэффективно. Ингаляции Будесонид (Пульмикорт)- не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза и высыпаний. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания и в связи с этим – осложнения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Это может быть от ингаляции? Я, к сожалению, не знала, что после нужно умывать ребёнка
Ингаляции не повредят организму, не переживайте.
Добрый день! Мы сегодня были у врача, сыпь стала хуже, я приложила фото. Но по телу не распространяется. Во рту тоже чисто. Врач говорит, что это может быть корь. Посмотрите, пожалуйста, фото. Похоже?
посмотрел, на корь не похоже, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего бронхиты выиручные и лечатся симптоматически
По анализам достоверно за бактериальную инфекцию данных нет, антибиотик в таких случаях обычно не рекомендуют, также по фото похоже на аллергическую реакцию.
Средства от кашля, по типу Проспан, Лазолван, Амброксол и так далее до 5 лет обычно не рекомендуют использовать, так как до этого возраста не до конца развита мускулатура, отвечающая за сильный кашлевой толчок - то есть ребенок не всегда может эффективно откашлять слизь, а препараты могут усиливать ее образование.
При обструкции обычно рекомендуют ингаляции с Беродуалом
Добрый день! Мы сегодня были у врача, сыпь стала хуже, я приложила фото. Но по телу не распространяется. Во рту тоже чисто. Врач говорит, что это может быть корь. Посмотрите, пожалуйста, фото. Похоже?
На корб вероятно не похоже, похоже на аллергию
Также может быть стероидный дерматит, если проводили инсоляции и не умывали ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство
У ребенка бронхит с обструкцией это воспаление и сужение дыхательных путей, из-за чего появляются свисты и кашель с мокротой.
Антибиотики назначают, если есть подозрение на бактериальную инфекцию(по анализу нет данных за бактериальную инфекцию)
Часто бронхит вирусный и лечится симптоматически Беродуал показан если есть хрипы
Пульмикорт показан при наличие сухого лающего кашля .
Сыпь после антибиотика может быть аллергической реакцией, особенно если у дочки уже есть склонность к крапивнице. Лучше сообщить врачу и, возможно, заменить антибиотик или отменить, если сыпь усиливается. Антигистаминные (Эриус) помогают контролировать аллергию.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202227 ответов
- 11 Декабря 20226 ответов
- 31 Декабря 20229 ответов
- 10 Августа 202310 ответов