Что вас беспокоит?
Воспаление лимфоузла за ухом на кости
Здравствуйте! Я сейчас активно кормлю грудью (11 мес малышу), завершать пока не планирую. Подскажите, пожалуйста, в начале декабря воспалился лимфоузел за левым ухом на кости, появился звук перекатывающейся жидкости в ухе при наклоне головы, сходила на очный прием к отоларингологу, посмотрел, сделал тимпанометрию, сказал все в порядке, пройдёт. Не прошел. В начале января пошла к другому врачу, сдала анализы, посев из зева и сделала узи узла (все прилагаю). Нашли стрептококк митис 10 в 6 степени. Врач назначил амоксициллин 1000 мг 10 дней. Сказал, что нужно именно так, потому что стрептококк агрессивный, он поражает и мышечные ткани, и суставы, и добирается до оболочек мозга, а так как у меня воспалился и не проходит лимфоузел за ухом на кости, надо пить сразу антибиотики, потому сто этот лимфоузел воспаляется ОЧЕНЬ РЕДКО. Так как я кормлю, и не хотела бы ребенка кормить антибиотиками на всякий случай, хотела бы услышать мнение еще специалистов. Действительно он настолько опасен и агрессивен? Опасен ли ребенку контакт со мной? Лучше пролечиться антибиотиками? У меня в родах и так была антибиотикотерапия и за найденного на 37 неделе стрептококка агалактия тоже 10 в 6 степени ( на что врач сказал, что у меня как раз получается весь организм колонизировался)
Здравствуйте
Стрептококк митис в мазке из зева является представителем нормальной флоры, он не является причиной описанных жалобы и не требует лечения сам по себе. В мазке из зева в первую очередь исключают рост пиогенного стрептококка, возбудителя стрептококковой ангины.
Лимфоузлы - это органы иммунной защиты организма, при воспалении , острой инфекции в них происходит скопление иммунных клеток из-за чего они увеличиваются
Уровень срб в пределах референсных значений, что обычно исключает воспаление. Асло и его нормальные значения говорят о том, что ранее не было перенесенных стрептококковых ангин.
На узи описывают только увеличение лимфоузла, без признаков его воспалительных изменений.
Приложите фото области с лимфоузлом, возможно в этом месте начинается мышца и возможно было ее воспаление из-за чего случилась реакция лимфоузла
Приложила фото
Чуть ниже лимфоузла крепится сухожилие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, возможно было ее воспаление или возможно лимфоузел увеличился на фоне вирусной инфекции. К выделенной флоре из зева это отношения не имеет.
В целом лимфоузлы сами по себе могут длительно сохраняться увеличенными, это не является поводом для беспокойства, важно, что по узи короткая ось в норме (второй размер) и нет никакого кровотока в лимфоузле
Благодарю
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Оба микроорганизма в норме могут быть в глотке и мы должны удостовериться в том что именно данные микроорганизмы формируют какую-то патологию. Что по анализу крови, с-реаетивному белку?. Если мы предполагаем активность от стрептококка или стафилококка то это микроорганизмы формирующие гнойное отделяемое - есть где-то признаки гноя? Какие симптомы беспокоят на сегодняшний в глотке и в области уха? Не делали узи лимфоузла, околоушной слюнной железы?
Здравствуйте
Результат прикреплённого описания узи может быть интерпретирован в подобных случаях как реактивное увеличение лимфоузла, которое чаще всего может возникнуть после перенесённых ранее вирусных инфекций, после перенесённого воспаления в лимфоузле в заушной области может происходить рубцовый процесс и поэтому он может не уменьшиться до нормы и сохраняеться увеличенным в том числе и в течение длительного времени, что само по себе не является поводом для беспокойства и какого-либо активного лечения в таких случаях.
Уровень с- реактивного белка в анализе интерпретируют как норму, что говорит в подобных случаях об отсутствии проявлений активного воспаления.
Стрептококк миссис интерпретируют как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки глотки, которая может жить в норме в носу и в глотке у большинства детей и взрослых и её обнаружение в посеве не является в подобных случаях причинным фактором увеличения лимфоузлов в заушной области и поводом для какого-либо специфического лечения в том числе применения антибиотиков внутрь, в том числе не является агрессивным опасным для ребёнка и других окружающих людей.
Уточните пожалуйста как дышит нос, есть ли насморк? Прикрепите результат тимпанометрии к вопросу
Нос дышит в целом хорошо, иногда бывает отекает, но это когда в квартире сухо, включаю увлажнитель и все нормально.
Тимпанометрию приложила
Подскажите, действительно это такой редкий симптом, чтобы именно на кости лимфоузел воспалился? Не под ухом, а именно на кости?
Тимпанометрия приложенная к вопросу может быть интерпретирована в подобных случаях как тип А то есть вариант нормы.
Увеличение лимфоузлов в заушной области в частности после вирусной инфекции не является редкостью и в моей практике в частности встречается достаточно часто.
В заушной области располагаются костные структуры сосцевидного отростка покрытые кожей, в том числе в данной области есть лимфоузлы которые могут реагировать в частности на перенесённую вирусную инфекцию в рамках орви в виде увеличения.
Уточните есть ли сейчас заложенность в ухе? Если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом- в ухе меняется ощущение?
Заложенности нет, если выполнить так, то правое ухо реагирует(закладывает-откладывает), а как раз левое не реагирует
Принятый ответ
Ухо в норме должно реагировать на выполнение такого упражнения за счёт работы слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.
В таких случаях если одна из слуховых труб не реагирует на само продувание рекомендуют с чистым и дышащим носом активно выполнять такие упражнения в том числе выполнять упражнения на устройстве Отовент (надувать шарик носом) для нормализации работы слуховых труб.
В таких случаях рекомендуют наблюдать за состоянием лимфоузла, для этого выполнить узи лимфоузлов в динамике через 1 - 2 месяца, вероятнее всего лимфоузел является реактивным после перенесённой вирусной инфекцией и не представляет какой-либо опасности а также не является каким-либо убедительным поводом для беспокойства в таких ситуациях.
Благодарю
Здравствуйте. Стрептококк разным бывает, антибиотиками лечат пиогенный, а митис это другой вид стрептококка, его специально антибиотиками не лечат. Используется другая тактика, снимается отёк в носоглотке. Нет цели уничтожить все возможные бактерии, вместо одной флоры приходит другая. Для снятия отёка в полости носа используется спрей на основе Мометазона, например назонекс два раза в день в течение месяца.
Здравствуйте
Бактерия , которая выделена в мазке является условно-патогенной, данная микрофлора в норме живёт на слизистой оболочке лор органов и как правило не вызывает воспаления , лечить её не надо
По ОАК нет признака бактериальной инфекции и показаний к назначению антибиотиков
За ухом может быть увеличенный лимфоузел - мог отреагировать на воспаление на фоне вирусной инфекции
Есть ли сейчас боль / дискомфорт в ухе? Ощущение заложенности?
Как сейчас дышит нос?
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20238 ответов
- 2 Декабря 202312 ответов
- 5 Января 202424 ответа
- 11 Января 20249 ответов