Боль в нижней челюсти и голове

Сабина Магомедова28 Января

1.7

Невролог

Здравствуйте.По данным МРТ ш/о позвоночника описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Локальные боли данные изменения не дают.

Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей.Локальные боли данные изменения не дают.

По данным МРТ головного мозга на что сейчас нужно сделать акцент ,это на гипофиз,возможно идёт речь о кровоизлиянии в микроаденому гипофиза,нужно провести МРТ с внутривенным контрастным усилением.

Лилия Акбашева28 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Киста кармана Ратке и изменения в гипофизе -может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога
По поводу боли

Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина

Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :

https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм

Анастасия Стрателюк28 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное.
По шейному отделу описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев.
По головному мозгу описаны врожденные и возрастные изменения головного мозга. В области гипофиза описана вероятнее врождённая киста кармана Ратке, а также подозрение на кровоизлияние,что в таких случаях требует дообследования- МРТ гипофиза с контрастом + консультация эндокринолога и назначение анализов на гормоны.
Только при исключении эндокринологом связи симптомов с гормональными нарушениями можно предположить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (не самого сустава, а его мышечно-связочного аппарата).
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц (как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой, объема активного и пассивного открывания рта и др. И далее подбирается терапия.