Что вас беспокоит?
Апатия, сонливость, нет сил.
Добрый день! Меня зовут Надежда мне 33 года. Мучает состояние апатии , раздражительность , упадок сил и всегда хочу спать, самое главное это тревога. Из-за тревожности не хочется выходить из дома, сильно устаю от этого состояния. В октябре 2025 года невролог прописала мне эсциталопрам в дозировке 10 мг , длительно. (До 1 года) , диагноз тревожно-астенический синдром жалобы на тот момент были те же что и сейчас, за исключением того, что спала очень плохо, при приеме эсциталопрама наоборот сон улучшился, а сейчас вообще постоянная сонливость. Первые 2 месяца состояние более менее стабилизировалось, потом постепенно вернулось прежнее состояние. Есть проблемы личного характера , но нет психолога или психотерапевта с кем можно это проработать длительно. Плюс финансово я не так хорошо обеспечена, замкнутый круг. Помогите, пожалуйста. (Хронические заболевания - аденомиоз) Киста в паращитовидной железе ( не гормоноактивна.)
Надежда, здравствуйте.
Как давно сдавали общий анализ крови?
Такие жалобы могут быть при снижении показателей ферритина, а также некоторых витаминов, например витамина Д, В9 и В12.
Сдавали эти показатели в последнее время?
Добрый день, Евгений. Сдавала в августе, перед первым приёмом у невролога, показатели были в норме. Ферритин 60, насколько помню, на витамины не сдавала.
Проблема в том, что это состояние длится уже не один год, первое обращение было в 2018 году, ничего не нашли, выставили диагноз ВСД и на этом все, за столько лет я ежегодно прохожу плановые осмотры, в 2020 году была беременна , в 2021 году родила ребёнка, по состоянию здоровья у меня было всё в порядке. За исключением тревожности . Такие состояния возникали периодически, проживала их , потом нормализовалось всё, через какое то время снова возникало.
Тяжело прошел период после родов, были проблемы со здоровьем у ребенка, дочка практически не спала до 3х лет, были выявлены различные патологии и нарушения, в последствии ребенку дали инвалидность. Этот период был очень тяжёлый для меня эмоционально. И сейчас я все чаще сталкиваюсь с апатией и постоянной усталостью. Ни с кем не хочу общаться, в магазин выйти целое испытание, в зеркало не хочется смотреть, плаксивость, кажется нет выхода справиться со всем, не могу реализовать себя. И постоянная тревога. Тревога, вообще всегда со мной с самого детства. Но , раньше мне было легче с ней справляться , с возрастом сложнее. В детстве к сожалению было пережито многолетнее насилие , после этого не было работы с психологом, но в итоге подростковый период прошёл очень тяжело. Как-то сама себя вытащила из этого, но вот сейчас видимо не справляюсь уже.
На фоне стресса и недостатка сна могут дополнительно образоваться дефициты.
Это не отменяет тревожность и необходимость психотерапии и антидепрессантов, но возможно есть усугубление ещё и за счёт витаминов и минералов.
Общий анализ крови сдавали давно? Если относительно недавно, то прикрепите, пожалуйста, по возможности.
Все анализы сдавала в августе 2025 года, перед первым посещением невролога. Что нашла у себя, прикрепила.
Спасибо Вам за отклик.
Общий анализ крови в норме, как и гормоны щитовидной железы.
Уровень запасов железа отражает уровень ферритина. Его не сдавали.
Так что актуально проверить ферритин, цинк, витамины В9, В12, Д
Добрый день, спасибо Вам за ответ. Скажите, пожалуйста, можно ли продолжить лечение эсциталопрамом под прикрытием фенибута? Плюс , сегодня невролог мне назначила капельницы и препарат от головокружение. Всё прописанное совместимо?
Описание: тревожно-астенический синдром, вестибуло-атактический, субкомпенсация Классификация: Основное заболевание
Рекомендовано
эсциталопрам 10 мг утром 12 мес фенибут 250мг І таб вечер, после І таб утро, Ітаб вечер 1 мес минимум после повторная явка при необходимости
цитофлавин 10мг в/в кап на 200.0 физ-ра № 10
Церебролизин 5,0 в/в стр N10 нa 10,0 физ-pa
бегагистин лонг 48 мг утром 1 мес
Анализы: ОАК, ферритин, обшбелок, биллирубин, витД, АСТ, АЛТ, ТІ, Т4, АТ кТО, мочевая к-та
Надежда, здравствуйте.
Эсциталопрам действует на серотонин, а фенибут улучшает работу мозга и сон, усиливая противотревожный эффект.
То есть это достаточно популярная комбинация, которая помогает снизить тревожность и улучшить сон.
А какие препараты назначены от головокружения и в капельнице?
Всё. Увидел.
Сейчас дополню ответ 😌
Противопоказаний для одновременного использования всех этих препаратов нет, но совмещение таких препаратов требует контроля врача для оценки рисков лекарственных взаимодействий.
Такой комплекс часто назначается при хронической ишемии мозга, симптомах головокружения, общей слабости.
С учётом того, что капельницы это вид лечения, который требует участия врача, то при появлении каких-то изменений в самочувствии нужно сообщать об этом ему.
В этом случае возможна корректировка дозы препарата или замена препаратов.
Хорошо, поняла Вас. Извините, что задаю много вопросов, просто на завтра уже пригласили на капельницы, их я буду проходить на дневном стационаре у нас в селе, а к неврологу я езжу в город, поэтому очень переживаю, когда, что-то забыла уточнить.
Значит эсциталопрам я оставляю, сегодня вечером добавляю фенибут, завтра с утра эсциталопрам, чуть позже фенибут ,потом иду на капельницы, а вечером препарат от головокружения, и на ночь фенибут и так по графику продолжаю принимать назначенные препараты и посещать капельницы, если не будет ухудшения самочувствия?
Вопросы это нормально.
Не переживайте 😌
Да. Всё правильно. Препараты в идеале должны снизить симптомы тревожности, улучшить сон и общее самочувствие.
Обычно первые признаки улучшения наблюдаются на 3-5 день.
Ну а конечный результат у всех индивидуален.
Евгений Николаевич, Огромное Вам спасибо за помощь, дай Вам Бог крепкого здоровья и благодарных, понимающих, адекватных пациентов !
Принятый ответ
Благодарю за тёплые слова 😌
Надеюсь Ваше самочувствие улучшится на фоне назначенного лечения.
Здоровья Вам, Надежда 🙏
Здравствуйте!
1) Надо оценивать для начала ферритин, витамин Д и гормоны щитовидной железы, что исключить дефициты микроэлементов и их дисбаланс;
2) Эсциталопрам так понимаю, что Вам подошел учитывая положительную динамику и откат связан с тем, что дозировка препарата недостаточна (10мг -1 таблетка очень низкая дозировка может быть - минимально рабочая и часто приходится его увеличивать до 15-20мг, поднимать вначале до 15мг, затем до 20мг), стоит снова посетить лечащего врача и обсудить вопрос повышения;
3) Психотерапевтическая работа важна и вопрос финансов всегда обсуждаема со специалистом.
Добрый день, Артур. Анализы давала в августе 2025 года , перед первым приёмом у невролога, показатели были в норме, насколько помню, на витамины не сдавала.
Проблема в том, что это состояние длится уже не один год, первое обращение было в 2018 году, ничего не нашли, выставили диагноз ВСД и на этом все, за столько лет я ежегодно прохожу плановые осмотры, в 2020 году была беременна , в 2021 году родила ребёнка, по состоянию здоровья у меня было всё в порядке. За исключением тревожности . Такие состояния возникали периодически, проживала их , потом нормализовалось всё, через какое то время снова возникало.
Тяжело прошел период после родов, были проблемы со здоровьем у ребенка, дочка практически не спала до 3х лет, были выявлены различные патологии и нарушения, в последствии ребенку дали инвалидность. Этот период был очень тяжёлый для меня эмоционально. И сейчас я все чаще сталкиваюсь с апатией и постоянной усталостью. Ни с кем не хочу общаться, в магазин выйти целое испытание, в зеркало не хочется смотреть, плаксивость, кажется нет выхода справиться со всем, не могу реализовать себя. И постоянная тревога. Тревога, вообще всегда со мной с самого детства. Но , раньше мне было легче с ней справляться , с возрастом сложнее. В детстве к сожалению было пережито многолетнее насилие , после этого не было работы с психологом, но в итоге подростковый период прошёл очень тяжело. Как-то сама себя вытащила из этого, но вот сейчас видимо не справляюсь уже.
Принятый ответ
понимаю, пласт работы предстоит со специалистом в индивидуальном порядке, разрешите все вопросы, которые Вас беспокоят.
Сейчас медикаментозно не зря назначали и отлично (повторюсь), что отмечается динамика, но судя по всему вопрос именно в дозировке, что сказывается на недостаточности эффекта (откаты в состоянии).
По мере продолжения лечения, наблюдения лечащим врачом все обязательно стабилизируется. Все будет хорошо!
Здравствуйте. Скажите пожалуйста,что именно изменилось с момента когда эсциталопрам помогал. Это может быть связано с усилением личных трудностей, адаптацией организма к препарату или другими факторами. Дозировку не меняли с октября? Подумайте,что может помочь вам почувствовать себя в безопасности дома, какие ресурсы у вас есть? обращались ли вы в бесплатные психологические службы в вашем городе?
Добрый день, Яна. Глобально , ничего не изменилось. Есть проблемы личного характера, ну это у всех думаю бывает. Есть на работе некоторые проблемы. Дозировку не меняли, завтра еду на приём к неврологу.
Безопасно я чувствую себя дома, когда сплю. 😔 я живу в селе, тут нет бесплатных психологических служб.
Проблема в том, что это состояние длится уже не один год, первое обращение было в 2018 году, ничего не нашли, выставили диагноз ВСД и на этом все, за столько лет я ежегодно прохожу плановые осмотры, в 2020 году была беременна , в 2021 году родила ребёнка, по состоянию здоровья у меня было всё в порядке. За исключением тревожности . Такие состояния возникали периодически, проживала их , потом нормализовалось всё, через какое то время снова возникало.
Тяжело прошел период после родов, были проблемы со здоровьем у ребенка, дочка практически не спала до 3х лет, были выявлены различные патологии и нарушения, в последствии ребенку дали инвалидность. Этот период был очень тяжёлый для меня эмоционально. И сейчас я все чаще сталкиваюсь с апатией и постоянной усталостью. Ни с кем не хочу общаться, в магазин выйти целое испытание, в зеркало не хочется смотреть, плаксивость, кажется нет выхода справиться со всем, не могу реализовать себя. И постоянная тревога. Тревога, вообще всегда со мной с самого детства. Но , раньше мне было легче с ней справляться , с возрастом сложнее. В детстве к сожалению было пережито многолетнее насилие , после этого не было работы с психологом, но в итоге подростковый период прошёл очень тяжело. Как-то сама себя вытащила из этого, но вот сейчас видимо не справляюсь уже.
Похоже эсциталопрам больше не компенсирует столь высокий уровень стресса. Консультация с неврологом нужна,но я бы рекомендовала найти возможность для психотерапии. Проработка детских травм и обучение техникам совладания со стрессом могут значительно улучшить ваше состояние
Спасибо Вам за отклик. Скажите, пожалуйста, мне нужен психолог или психотерапевт? И сколько раз в месяц нужны сессии со специалистом?
Я живу в селе, тут некуда обратиться. Только онлайн искать.
Надежда,для проработки травм и обучения техникам совладания со стрессом лучше обратиться к психологу,он обладает более глубокими знаниями и инструментами для работы с психологическими проблемами. Частота сессий зависит от вашей ситуации и рекомендаций специалиста,но обычно начинают с 1-2 раз в неделю, а затем постепенно сокращают. Главное найти специалиста с опытом и подходящим вам подходом
Здравствуйте, Надежда!
К сожалению, избавиться только антидепрессантами от тревоги очень сложно. Здесь нужна комплексная работа: с мыслями, телом, поведением.
В идеале конечно нужно обратиться к специалисту по тревожным расстройствам (можно онлайн сервисы использовать - Ясно, б17). Но вполне возможно заниматься и самостоятельно по книгам. Советую начать с книги "Как изменить мышление, принять себя и стать счастливым" Илья Качай.
Сдавали ли вы анализы крови? Гемоглобин, гормоны щитовидной в норме? Если по результатам обследования будут выявлены проблемы - стоит вместе с профильным врачом параллельно работать над этим.
Если нет анемии средней или высокой степени тяжести, то сразу же стоит подключать физические нагрузки. Аэробные! Не нужно сразу же бежать в спортзал и заниматься силовыми тренировками. Лучше всего начать с ходьбы, плавания. Благодаря регулярным нагрузкам вы будете сжигать гормоны стресса и непременно самочувствие улучшится.
Добрый день, Анна! Спасибо Вам большое за отклик!
Здравствуйте Надежда! Понимаю как Вам не просто сейчас. Тревожные расстройства конечно же требуют психологической/психотерапевтической помощи. Стоимость услуг разная и иногда достаточно демократичная. При этом можно попытаться обратиться за психологической помощью в медицинскую организацию, в которой Вы прикреплены. Сейчас во многих поликлиниках ведут прием медицинские психологи. Конечно не стоит рассчитывать глубокую работу в таком случае, но лучше это чем ничего.
Также самостоятельно Вы можете почитать следующие книги: Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт"
Здравствуйте, Дмитрий. Спасибо Вам большое за отклик и за Ваши рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20189 ответов
- 23 Марта 202118 ответов
- 15 Апреля 20211 ответ
- 13 Июля 20217 ответов