Что вас беспокоит?
Тревожное состояние и панические атаки
Добрый день, пару недель назад стали беспокоить панические атаки и тревожные состояния сопровождающиеся повышением пульса и давления. Прошел терапевта, невролога и кардиолога и сдал все назначенные анализы, по направлению данных врачей причин влияющих на мое состояние найдено не было. Неврологом были назначены дополнительные анализы на АКТГ и кортизол и в случае отклонения показателей от нормы МРТ Гипофиза и узи почек. Данные анализы прикладываю.Панические атаки и страх были лет 25 и на какое то время перестали меня беспокоить оставив после себя умеренную боязнь высоты, и неуютные ощущения на больших открытых пространствах. Помогите разобраться в анализах, нужно ли мне еще что то сдавать и если есть связь с моим текущим состоянием то как это лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кортизол в крови смотрят обычно для исключения надпочечниковой недостаточности (ищут снижение кортизола). Его повышение в крови чаще всего носит ложный характер, так как показатель очень чувствительный (даже может повыситься на факт забора крови)
Поэтому в подобных случаях смотрят кортизол вечерней слюны. Для этого нужно обратиться в лабораторию, взять пробирку с ватным тампоном. Сбор слюны происходит в 23.00. За 1 час до сбора слюны не курить, не кушать, не чистить зубы. Берут ватный тампон из пробирки и в течение нескольких минут жуют, чтобы тампон хорошо пропитался слюной. После чего тампон убирают в пробирку и в холодильник. Утром относят в лабораторию. Данный анализ позволит исключить гиперкортицизм
Если кортизол в вечерней слюне исключит гиперкортицизм (повышение кортизола), то повышение Актг в этом случае не будет иметь клинического значения
Киста кармана Ратке - это доброкачественное образование, которое обычно не вызывает симптоматики и не требует лечения
Анастасия Алексеевна, добрый день, а если вечером перед сном будет тревожное состояние на сколько сильно это повлияет на результат?
На результат кортизола в слюне повлиять не должно. В этом и есть отличие слюны от крови
Анастасия Алексеевна, Спасибо, сходил в лабораторию и взял колбочку, по результатам напишу. а МРТ с контрастом мне нужно будет дополнительно делать?
На данный момент показаний к этому нет
После результатов анализа будет видно уже
Анастасия Алексеевна, добрый день. Пришли анализы на кортизол из вечерней слюны. Там все хорошо.
Здравствуйте, Максим!
Это исключает гиперкортицизм. Поэтому и повышение АКТГ значения уже не имеет
Анастасия Алексеевна, получается по моим анализам ничего серьезного нет?
Все верно
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации киста кармана Ратке - доброкачественное образование, не требует лечения и дополнительной диагностики.
Кортизол в крови в данном случае не информативен, т.к его смотрят при надпочечниковой недостаточности.
Рекомендовано пройти дообследование, сдать кортизол вечерней слюны. Перед сдачей необходимо обратится в лабораторию. По результатам обследования будет определена тактика.
Принятый ответ
Добрый день
Кортизол в крови на чистом фоне не информативен и отображает он лишь ваш собственный тревожный фон
Нужно сдать кортизол с плжавлением
То есть сдать кортизол натощак,накануне в 22.00 приняв две таблетки дексаметазона по 0.5
Киста кармана Ратке -врожденная особенность развития.Ничем абсолютно не грозит
Причину тревожно-депрессивных расстройств найти не возможно
Это некорректная работа нейромедиаторов,регулирующих выделение серотонина
В таких случаях рекомендуют осный прием психотерапевта
Елена Борисовна, добрый день, а то что АКТГ повышен не имеет значения?
АКТГ может быть каким угодно
Он очень лабильный
Елена Борисовна, добрый день Кортизол в вечерней слюне оказался в норме. Получается по моим анализам ничего приводящего к тревожному состоянию с повышением пульса и давления нет?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышен кортизол. Необходимо исключить избыток кортизола в организме одним из 3 способов:
1) определить кортизол в слюне вечером
2) определить кортизол в суточной моче
или
3) выполнить малую дексаметазоновую пробу (принять 2 табл дексаметазона вечером, а утром следующего дня определить кортизол из вены) .
АКТГ определяется только после подтверждения гиперкортицизма (избытка кортизола в организме).
Оцените работу щитовидной железы - ТТГ, свТ4
Александр Юрьевич, добрый день. Кортизол в вечерней слюне норма. ТТГ слегка повышен уже давно Т4 в норме, УЗИ щитовидки без узлов.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным вами данным есть повышение уровня АКТГ, но, к сожалению, нельзя исключить гиперкортицизм и правильную работу по показателю кортизола натощак.
Для этого необходимо ровести малую дексаметазоновую пробу (в 23:00 принять 2 таблетки дексаметазона по 0,5 мг, утром натощак с 7-9 сдать кровь на кортизол).
Либо кортизол слюны вечером в 23:00. Предпочтительнее тест с дексометазоном.
Киста кармана Ратке не является причиной тревожной симптоматики, это доброкачественное образование.
, специального лечения не требуется.
Другие гормоны оценивали - кровь на пролактин, ТТГ, св Т4. А так же ЛГ, ФСГ, общий тестостерон?
Татьяна Андреевна, добрый день ТТГ незначительно повышен уже лет 10, так как есть антитела, узи щитовитки в пределах нормы без узлов, Т3, Т4 в норме, остальное не сдавал.
По описанному вами анамнезу имеет место сдать пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ
Изолированное повышение ТТГ не приводит к такой симптоматике
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 201811 ответов
- 18 Февраля 20202 ответа
- 7 Февраля 20213 ответа
- 10 Февраля 20219 ответов