Расшифровка анализов

Павел Александров3 Февраля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Судя по результатам видно умеренное повышение ферментов печени, о циррозе это не говорит.
Такое может быть при приёме лекарств, жировом гепатозе.
В таких случаях дополнительно делают
Клинический анализ крови с формулой
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
УЗИ органов брюшной полости.
Если ничего подозрительного не найдут то рекомендуется использовать например Тиоктовая кислота курсами по 1 мес с интервалом в месяц.

Гюльнара Гаджиева3 Февраля

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение АЛТ, АСТ. Такое может возникть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов,употребление алкогольных напитков.

В данном случае, эффективным будет:
Пройти УЗИ печени и желчного пузыря,сдать кровь на вирусные гепатиты В и С.

Также имеется небольшое повышение триглицеридов ,лпонп. В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки)

-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

Имеется повышение гликированного гемоглобина. В таком случае обычно рекомендуется консультация эндокринолога.

Юлия Перфилова3 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!

Индекс массы тела равен 29,1 - это избыточная масса тела

АЛТ повышен более чем в 3 раза АСТ повышен умеренно. Коэффициент Де Ритиса равен +- 0.4

При алкогольном циррозе или далеко зашедшем циррозе любой этиологии АСТ обычно выше, чем АЛТ . АЛТ значительно преобладает над АСТ. Билирубин в норме, что говорит о сохранной синтетической функции печени

Наиболее вероятное состояние , учитывая сахарный диабет, вес и повышение триглицеридов - это стеатогепатит , то есть воспаление на фоне жировой болезни печени

❗️Длительный нелеченный стеатогепатит ведет к фиброзу и впоследствии к циррозу

В подобном состоянии клетки плохо чувствуют инсулин. Из жировой ткани высвобождается много свободных жирных кислот . Печень захватывает эти жиры, но не успевает их переработать. Жир накапливается в гепатоцитах . Избыток жира повреждает митохондрии клеток печени. Начинается воспаление и гибель клеток , именно поэтому фермент АЛТ выливается из разрушенных клеток в кровь

Триглицериды - маркер того, что в крови «плавает жир», который не усвоился

❗️ЛПНП 2,97 для человека с сахарным диабетом это много. Для пациентов с диабетом и факторами риска целевой уровень часто ниже 1,8 ммоль/л или даже ниже 1,4 ммоль/л

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺маркеры вирусных гепатитов , чтобы исключить вирусную природу воспаления -HBsAg, anti-HCV
🔺эластографию печени . Исследование покажет степень фиброза , от F0 до F4, где F4 цирроз
🔺УЗИ органов брюшной полости. Оценить размеры печени, признаки стеатоза и состояние желчного пузыря

Снижение веса на 7-10% от исходного является самым эффективным способом снизить АЛАТ и уменьшить воспаление в печени. Рассматривают средиземноморскую диету , которая включает в себя ограничение быстрых углеводов и животных жиров. Полный отказ от алкоголя

Гликлазид стимулирует выработку инсулина, может способствовать набору веса . При наличии ожирения и жировой болезни печени препаратами выбора становятся классы:

⚪️агонисты ГПП-1 - лираглутид, семаглутид. Они эффективно снижают вес, сахар и доказанно уменьшают жир в печени
⚪️ингибиторы НГЛТ-2 -дапаглифлозин, эмпаглифлозин. Снижают сахар, помогают сердцу и почкам, способствуют снижению веса

❗️Симвастатин 10 мг -это устаревший препарат в очень низкой дозе. Он слабый и не достигает целей. При АЛТ выше 3 норм назначение статинов требует осторожности. Обычно сначала снижают АЛТ , а затем назначают более современные статины , как розувастатин или аторвастатин или добавляют эзетимиб

Высокий уровень триглицеридов также требует назначения фибратов, например , фенофибрат или препараты Омега-3 в высоких дозах