Что вас беспокоит?
Дисхезия или лактазная недостаточность у новорожденного
Сыну 14 дней, на ГВ, с 5 дня жизни (совпало с приходом молока) беспокоит животик. Ребенок кряхтит, тужится заливается, плачем, выпрямляет или поджимает ножки. Иногда в эти моменты пукает или какает, иногда просто заливается на несколько минут плачем. Фото стула прикрепляю. Ночью ребенок спит, животик беспокоит во время дня. Взаимосвязи с приемом пищи я не увидела. Приходило 2 разных педиатра. Одна назначила эспумизан, сказала, что эти дисхезия и надо переждать, вторая решила, что это лактазная недостаточность, мне исключить молоко, а ребенку лактозар. В тот день когда она приходила ребенок подпукивал водичкой, на подгузнике всегда было немного стула при смене, сейчас такого нет. Как быть эспумизан пьем, помогает или нет понять не могу. Складывается ощущение, что диагноз лактазная недостаточность поставлена наугад - «попейте, пройдет» Ребенок практически не срыгивает, если срыгивает, то по чайной ложке. Только вчера вечером и ночью обильно, так как при приступе плача просил грудь и не брал ее нормально, давился и хватал грудь опять
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Лактазная недостаточность — диагноз, который ставится по характерной симптоматике, без анализов.
При этом стул кислый, пенистый жидкий, впитывается почти полностью в подгузник, очень частый, сопровождается постоянным бурлением в животике при кормлении,
и покраснением в перианальной области, вплоть до образования язвочек.
По описанию у малыша такого нет, значит фермент не показан
По описанию предполагается младенческая дисхезия.
Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.
Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, малыш кряхтит, тужится, кричит, краснеет.
Дисхезия может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.
Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.
Можно использовать эспумизан беби.
Кормящей маме диета не показана
Посмотрите, пожалуйста, фото попы. Это появилось в день, когда пукал с водичкой
Пенистого стула нет.
По фото стул хороший. Если не будет больше частого подтекания и жидкого стула, тогда фермент не показан, при активных симптомах добавляется лактазар
Колиф можно? Или лучше лактозар?
Капли удобнее
Да, можно будет колиф, не принципиально. Любой фермент разводится в сцеженном молоке
Посмотрите, пожалуйста, последние 3 фото.
-Памперс после сна. Это подтекание?
-На пеленку начал какать.
-Подложила полотенце
Стул по фото нормальный. Не должно быть именно совокупности описанных симптомов на постоянной основе
Совокупности каких симптомов?
Которые выше описывала - стул кислый, пенистый жидкий, впитывается почти полностью в подгузник, очень частый, сопровождается постоянным бурлением в животике при кормлении,
и покраснением в перианальной области, вплоть до образования язвочек.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом предоставленной информации, вероятно, у малыша проявление "младенческой дисхезии".
Это доброкачественное состояние.
Иными словами из-за незрелой нервной системы ребенку пока не до конца понятен процесс опорожнения; он еще не умеет правильно работать мыщцами, поэтому в процессе вы ещё можете наблюдать, как малыш кряхтит краснеет, поднимает ножки к животику.
При кормлении и после симптомы усиливаются поскольку активно работает перистальтика кишечника.
В таких случаях рекомендуется помогать физически: позы "тигр на ветке", "высаживания", "будды", просто носите так малыша в течение дня, выкладывайте чаще на животик, особенно перед кормлением, делайте лёгкий массаж живота по часовой стрелке.
При повышенном газообразовании рекомендуется использовать препараты симетикона (боботик, эспумизан).
Повышенное газообразование может усиливать срыгивания.
Необходимо набраться сил и терпения, пока малыш сам научиться правильно работать мышцами.
Дисхезия не исключает лактазную недостаточность, это будет понятно по консистенции стула.
Ознакомилась с фотографией.
Стул является вариантом нормы.
Стул не должен быть чёрный, обесцвеченный, с прожилками крови.
Все остальные цвета - вариант нормы.
Слизь, вкрапления допустимы в норме, что является признаком незрелой ферментативной системы.
На ИВ стул может отсутствовать до 5-7 дней.
На ГВ стул может отсутствовать до 7-10 дней.
Такой стул был и до лактазара или еще не давали?
Фото стула и попы прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Спасибо, ознакомилась.
Стул вариант нормы, он не жидкий как вода (что видим при ЛН), выраженной красноты нет, всё хорошо.
Вы считаете, что ЛН нет? И лактозар не нужен?
Я продолжаю давать эспумизан, массаж и позы «какательные?
Стул был жидким вчера один день, были подтекание водички
Думаю, мы можем спокойно наблюдать.
Да, всё верно, это продолжаем делать и стараемся так облегчить состояние.
Если водянистый кал не часто, не раздражает попу на постоянной основе и не нарушает самочувствие ребёнка, то препараты не нужны.
Препараты стараемся назначать при выраженных изменениях, в остальном это временное состояние.
Посмотрите, пожалуйста, последние 3 фото.
-Памперс после сна. Это подтекание?
-На пеленку начал какать.
-Подложила полотенце
Это последние стул
Стул вариант нормы, он не полностью жидкий
То есть это не ЛН?
Возможно, лн есть, но она не выраженная
Сейчас после подмывания обратила внимание, что все же подлетает немного
Начать лактозар?
Да, можно
Эффективность оцениваем через 10-14 дней
Эспумизан оставить?
Можно заменить на колиф?
У него через сколько оценивать эффективность?
Давать каждое кормление?
До какого возраста может быть ЛН?
Обычно, до 5-6 месяцев
Можно заменить
Эспумизан оставить
Очень прошу вас ответить еще на один вопрос.
Я начала давать лактозар, получается 1,5 дня. Стул стал чуть зеленее, перестал пахнуть кисломолочкой, но сегодня единожды опять в стуле несколько кровавых тонких прожилок.
Правильно я понимаю, что это все указывает на ЛН? И надо ждать полный эффект лактозара?
Ранее в вопросе и в диалоге вы не указывали, что у ребенка бывали прожилки крови в стуле
Это было недель назад, единожды
В таком случае рекомендовано наблюдение, если еще появятся, то рекомендуется исключать абкм.
Препарат продолжать
Вот то есть 2 раза не показатель?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, а на данный момент какой стул?
Он жидкий, раздражает попу?
В таких случаях лактазар может быть оправдан, но маме обычно диету не рекомендуют.
В целом по описанию нельзя исключать период младенческой дисхезии- этот тот период, который можно только облегчить, но не купировать полностью.
Чтобы облегчить данное состояние, рекомендуют следующие мероприятия:
1. Массаж животика по часовой стрелке, выкладывание на животик.
2. Упражнения велосипед, подтягивание ножек к животу.
3.Поза тигр на ветке, поза Будды.
4 Теплая ванна.
5. Препараты симетикона при повышенном газообразовании (например, эспумизан)
6.При отсутствии стула более 5 дней и при отсутствии эффекта от вышеуказанных рекомендаций рекомендуют использовать газоотводную трубочку в виде раздражения ануса в течение 5 минут, при отсутствии эффекта - микроклизма микролакс.
Посмотрите, пожалуйста, фото попы. Это появилось в день, когда пукал с водичкой.
Сейчас такого постоянного подтекания жидкого нет. Фото сегодняшнего стула прикрепила. Ночью меняла подгузник и был только мокрый, без подтеканий
Спасибо, ознакомилась.
На сегодняшний день стул вариант нормы, если нет подтекания и отхождения газов с калом, в таких случаях фермент не рекомендуют, а только препараты симетикона при повышенном газообразовании.
А если возвращается подтекание при отхождении газов?
В таких случаях рекомендуют ферменты лактазар или колиф (более удобен на ГВ) в каждое кормление.
То есть нужно понаблюдать?
Да, пока что достаточно наблюдениея, в любом случае из-за ферментативной незрелости стул может меняться ежедневно как по частоте, так и по характеру.
Посмотрите, пожалуйста, последние 3 фото.
-Памперс после сна. Это подтекание?
-На пеленку начал какать.
-Подложила полотенце
Это последний стул
Ознакомилась, визуально стул жидкий, но важно оценивать приносмт ли такой стул дискомфорт малашу и раздражает ли попу, так как сам по себе жидкий стул, который впитывается в подгузник, не опасен.
По фото видно, что вокруг ануса раздражение
Появилось вчера это раздражение и плюс ягодицы вокруг красные
Это значит ЛН?
По фото попа со следами кала, поэтому полноценно нельзя оценить раздражение.
Да, раздражение является симптомом ЛН.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию похоже на проявление дисхезии новорождённых.
Ребёнок учится координировать мышцы тазового дна. Поэтому перед тем как пукнуть или покакать он кряхтит, краснеет, поджимает ноги, плачет. Это физиологическое состояние, проходит самостоятельно к 6 месяцам, полностью убрать эти симптомы не можем, можно лишь облегчить состояние малыша.
массаж животика по часовой стрелке,носить ребенка в положении тигр на ветке, перед кормлением выкладывать на животик можно на себя тело к телу.
Эспумизан можно принимать в случае обильного газообразования. по фотографии стул варианта нормы для данного возраста. Цвет стула может быть любой кроме черного и белого, так же не должно присутствовать прожилок крови. Допустимо наличие слизи и комочков это связано с незрелостью ферментативной системы. Признаков лактазной недостаточности нет. При лн стул жидкий частый до 10 раз в сутки , полностью впитывается в подгузник , пенистый и раздражает перианальную область . При этом маме нет необходимости исключать молоко
Посмотрите, пожалуйста, фото попы. Это появилось в день, когда пукал с водичкой.
Сейчас с водочкой не пукает, так как ночью меняла просто мокрые памперсы без подтеканий
Раздражения нет, при лн место где стул прилегал к коже становится ярко красного цвета как правило
А то что вокруг дырочки самой прямо потрескалось это опрелость?
Да , после смены подгузника рекомендовано наносить судокрем
Можно иногда бепантен?
Вы считаете, что ЛН нет?
Продолжаем пить эспумизан и пережидать?
Да , так как признаков лактазной недостаточности, выше описала их симптомы. Да можно принимать эспумизан , можно чередовать с бепантеном
Посмотрите, пожалуйста, последние 3 фото.
-Памперс после сна. Это подтекание?
-На пеленку начал какать.
-Подложила полотенце
Это последний стул
Такой стул варианта нормы, полностью не впитался , комочки и кашица остается на поверхности
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что это младенческая дисхезия, в таких случаях рекомендуется помогать ребенку, выкладывать на животик, делать массаж живота по часовой стрелке, позу высаживания, тигр на ветке, гимнастику с сгибанием и разгибанием ног, можете добавить биогая, хорошо помогает, такое состоянию может быть до 9 месяцев.
Если стул пенится , разъедает попу, полностью, впитывается в памперс, тогда назначается фермент лактазы,например лактащар, колиф или лактаза бейби, эффект через 2-3 недели
Вчера было что стул полностью впитывался, сегодня такого вроде нет. Ночью и сегодня такого не наблюдаю
Посмотрите, пожалуйста, фото попы. Это появилось в день, когда пукал с водичкой
Попа раздражена, рекомендуется добавлять фермент,если сейчас она в таком состоянии
Посмотрите, пожалуйста, последние 3 фото.
-Памперс после сна. Это подтекание?
-На пеленку начал какать.
-Подложила полотенце
Это последний стул
Посмотрела, это признак лактазной недостаточности.
А что именно?
Стул очень жидкий.
Можно использовать колиф?
Каждое кормление? Даже если малыш кушает каждые 1,5-2 часа?
Эффект через 2-3 недели? Не 2-3 дня ?
Да можно колиф, да верно как кушает, так и даем колиф, эффект через 2-3 недели.
Анна, очень прошу вас ответить еще на один вопрос.
Я начала давать лактозар, получается 1,5 дня. Стул стал чуть зеленее, перестал пахнуть кисломолочкой, но сегодня единожды опять в стуле несколько кровавых тонких прожилок.
Правильно я понимаю, что это все указывает на ЛН? И надо ждать полный эффект лактозара?
Если прожилки крови в стуле будут повторяться, то это абкм, тогда рекомендуется диета безмолочная, сою, яйца, говядину, следы молока в составах исключаются в продуктах, эффект через 2-3 недели
Нельзя сою, яйца, говядину мне?
Что значит следы молока?
От ЛН на могут быть прожилки?
Кисломолочку можно?
Анна, а как быть с лактозараром? Его давать?
Как то можно понять это ЛН или Абкм?
Можно отдельно ваша консультацию здесь?
В составах, в продуктов , пишется содержит следы молока, об этом речь, прожилки от лн, не бывают, бывают они от натуживания и при абкм, при лактазной недостаточности, стул пенится, разъедает попу, полностью впитывается в памперс.
Фото стула вы видели в вопросе.
Как быть с лактозаром? Оставит рок его?
Да ,лактазар оставить
Изменение кала чуть зеленее на лактозаре возможно?
Изменение запаха кала, отсутствие подтекания кала при газах сегодня наталкивает на мысль об ЛН.
Тот стул, который с прожилками был с очень сильными криками до этого, может и тужился
Но я в любом случае на диету, ребенок остается с лактозаром.
Спасибо вам большое. Закрываю за вами этот вопрос. Спасибо!
Здравствуйте! С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
На фото стул вариант нормы
Вы считаете, что ЛН нет? И лактозар не нужен?
Я продолжаю давать эспумизан, массаж и позы «какательные?
Посмотрите, пожалуйста, фото попы
Фото изучила
Подскажите, пожалуйста, стул попу раздражает ?
Стул с каждым пуком ?
Посмотрите, пожалуйста, фото попы. Фото делала вчера, желтое вместе с руками подтекало только вчера, сегодня нет
На фото ничего критичного нет
В таком случае пока можно понаблюдать, без ферментов
То есть я наблюдаю возвращается ли подтекание желтого и жидкого?
Наблюдается за тем :стул пенистый , с каждым пуком , раздражает сильно попу ( несмотря на своевременную смену подгузника )
Посмотрите, пожалуйста, последние 3 фото.
-Памперс после сна. Это подтекание?
-На пеленку начал какать.
-Подложила полотенце
Это последний стул
Для малыша этого возраста такой стул может быть в норме
Здравствуйте!
Такой цвет стула характерен для нормы у младенцев, в таких случаях нет повода для переживаний.
Цвет стула может быть любым у грудничков, пока идет становление микрофлоры кишечника, он может меняться: желтый, горчичный, зеленый, болотный, не должен быть белым (обесцвеченным), черным, с кровью.
Присутствие слизи, непереваренных белых комочков в кале является нормой, не должно быть слизи с кровью.
Грудничок не умеет контролировать мышцы живота, это характерно для младенческой дисхезии: кряхтит, краснеет, поджимает ножки, когда хочет выпустить газы, покакать.
В таких случаях рекомендуют массаж животика по часовой стрелке, выкладывание на животик перед кормлением, высаживание ( очень эффективная поза, ребенку в этой позе легче выпускать газы и сходить в туалет).
Стул раздражает перианальную область?
Посмотрите, пожалуйста, фото попы. Это появилось в день, когда пукал с водичкой. Сегодня такого «подтекания» нет. Меняла ночью просто мокрые памперсы без подтекания
Отмечается небольшое покраснение.
Лактазная недостаточность - это физиологическое состояние, которое развивается на фоне незрелого ЖКТ, проходит самостоятельно по мере созревания ЖКТ.
Могут усиливаться симптомы, если малыш, например, съел много переднего молока, в таких случаях рекомендуют кормить дежурной грудью, а не поочерёдно, чтобы малыш получал и переднее и заднее молоко.
Диету кормящей маме не рекомендуют, так как даже исключив молочные продукты, лактоза все равно будет содержаться в грудном молоке.
То есть ЛН есть и лактозар нужен?
Если стул подтекает и раздражает попу, в таких случаях говорят о лактазной недостаточности и рекомендуют лактазар в каждое кормление.
Если стул жидкий, даже подтекает, но это никак не беспокоит малыша, попа не раздражена, в таких случаях фермент можно не давать, достаточно организовать грудное вскармливание, чтобы ребенок не получал много переднего грудного молока, где содержится много лактозы.
Как так оргазовать ГВ?
То есть я наблюдаю возвращается ли подтекание?
Посмотрите, пожалуйста, последние 3 фото.
-Памперс после сна. Это подтекание?
-На пеленку начал какать.
-Подложила полотенце
Это последний стул
При грудном вскармливании рекомендуют кормить ребенка так, чтобы он получал и переднее молоко и заднее, то есть кормить не поочерёдно меняя грудь каждое кормление, а устанавливать дежурную грудь, например, на 2-4 часа (другую грудь при распирании можно немного сцедить), так как в переднем молоке много лактозы, что может усиливать симптомы лактазной недостаточности, сцеживать первую порцию не рекомендуют перед кормлением, так как лактоза для малыша так же очень важна.
Да, подобный стул характерен для лактазной недостаточности, если стул раздражает попу, в таких случаях рекомендуют лактазар
Очень прошу вас ответить еще на один вопрос.
Я начала давать лактозар, получается 1,5 дня. Стул стал чуть зеленее, перестал пахнуть кисломолочкой, но сегодня единожды опять в стуле несколько кровавых тонких прожилок.
Правильно я понимаю, что это все указывает на ЛН? И надо ждать полный эффект лактозара?
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 202211 ответов
- 5 Сентября 202212 ответов
- 5 Июля 202317 ответов
- 17 Декабря 202314 ответов