Что вас беспокоит?
Склероатрофический лихен
Здравствуйте месяц назад мне поставили диагноз склероатрофический лихен, беспокоил сильный зуд в промежности с отеком немного половых губ, на инфекции мазок сдавала ничего нет, затем отправили еа вульвоскопию, где гинеколог и поставила такой диагноз. Изначально была у Дерматолога та вообще ничего не увидела или не поняла и отправила к гинекологу. Гинеколог назначил дермовейт 2 р в день в течение месяца. Я прекратила лактацию, ребенку 1год и 8 мес и начала курс лечения, купила только аналог кловейт и мазала 1 раз в день, так как боялась что сильный препарат, зуд на несколько дней прошёл, затем присутствовал но немного только перед сном, после месяца приёма я резко прекратила лечение, так как доктор не сказала что нужно прекращать постепенно, в итоге сейчас мучает ужасный зуд хуже чем было, все распухло в промежности, уже дотронуться больно, у Дерматолог попасть не могу маленький ребёнок и муж отсутствует, да и сомневаюсь в компетентности местных врачей что смогут помочь, если они проблему даже не увидели, как смогут вылечить. Получается я заработала синдром отмены кортикостероидов и что теперь делать вернуться к препарату через день ещё на месяц или применить другой, тукролимус или что то другое?хочу так же отметить что вначале заболевания был зуд по кромке больших половыз губ где граница с волосистой частью, а сейчас зудит внутри все губы и вся слизистая. Как поступить чтобы получить облегчение хотя бы
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, фото проблемной зоны при хорошем освещении и в хорошем ракурсе.
Без фото сложно понять общую картину.
Юлия Юрьевна, фото прикрепила, сама фотографировала помочь некого попросить
Юлия Юрьевна, ещё когда мажу эмолентами сейчас очень жжёт в течение нескольких минут потом проходит, видимо из за воспаления, липобейз крем использую и я так понимаю что коричневые пятна эта фото это и есть очаги моего лихена, так они и были до начала лечения, ничего не изменилось, но зуд по кромке прошёл сменилась его локализация получается
Визуально на лихен не очень похоже, диагноз ставится не только по симптому зуда, пятна могут быть проявлением поствоспалительной пигментации.
Необходимо обязательно дообследование в КВД.
Похоже больше на проявление контактного раздражительного дерматита вульвы.
В подобной ситуации может быть рекомендовано до приема врача- Адвантан крем 2 р в день 10-14 дней.
Цикапласт бальзам В5 2-3р в день и после контакта с водой длительно.
Исключить мыло, гели, прокладки, подмываться толтко водой, носить удобное хб белье.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
Фото приложите к вопросу
Как выполните, напишите мне
Посмотрю и дам рекомендации
Виктория Николаевна, прикрепила
Виктория Николаевна
Внешне не вижу проявлений САЛ
Легкой отек, дале признаков воспаления не вижу
В подобной ситуации рекомендуют выполнить осмотр очно в Кожвен диспансере
Фемофлор
Мазок микроскопия
Посев из влагалища на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
По результату рассуждать
Дермовейт не применять
Гигиена со средством фагогин
Виктория Николаевна, есть блеск кожи и пятна, на мой взгляд характерные для лихена, есть небольшой отёк внутри, и самое главное нестерпимый зуд, может оставить на время кловейт через день пока не дойду к врачу?
Пятен характерных для лишена я не вижу
Гипер пигментация здесь вообще ни при чем, если вы про эти пятна
Они у вас были думаю всегда
Оставьте мазь и выполните осмотр в кож вен диспансере на консилиуме врачей
Если будет возможность сращу возьмут биопсию
Так модно точно исключить или подтвердить
Виктория Николаевна, а чем снять воспаление со слизистой, там скорее всего вагинит
В подобной ситуации рекомендуют выполнить очный осмотр в кресле
Без осмотра терапию рекомендовать неграмотно
После осмотра в кож вен диспансере, рекомендации дадут
Виктория Николаевна, я понимаю, но у нас город маленький и специалистов нормальных нет, кто специализируется на кпл, куда обращаться?
Обратиться рекомендуют в подобной ситуации в кож вен диспансер
И у вас нет красного плоского лишая в том числе
И склероатрофический лихен я не вижу
До визита к врачу продолжайте наносить что наносите , только тонким слоем
Гигиена со средством фагогин
Виктория Николаевна, зуд невыносимый похож на молочница, до явки к врачу недоживу, поэтому сбегала в аптеку и купила клотримазол мазь нанесла пока снаружи и чуть внутри стало значительно легче, получается если это присоединилась бактериальная инфекция и пошло воспаление мне тем более нельзя гормональные мази, верно?
Клотримазол - это не про бактериальную инфекцию, а про грибковую
Все случаи рассматриваются индивидуально
Гормональную терапию при воспалении тоже рекомендуют
Виктория Николаевна, по мази адвантан которую ваши коллеги все советовали есть противопоказания использовать при молочнице. Вы утверждаете что лихена нет но белые пятна были вначале лечения кловейтом сейчас их нет, я думаю вся проблема ч синдроме отмены а так диагноз скорее всего был поставлен вначале верно. Но по синдрому отмены так никто и не ответил что делать продолжать лечение или нет
Вот мой ответ был выше
До визита к врачу продолжайте ❗️наносить что наносите , только тонким слоем
Дальнейшую тактику определит врач после ОЧНОГО осмотра
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации рекомендуется очный осмотр, наблюдение дерматолога, проведение дерматоскопии, желательно, в структуре кожно-венерологического диспансера. Данное заболевание является хроническим, пациенты находятся на диспансерном наблюдении.
В случае сложности постановки диагноза возможны дополнительные обследования (например, проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием), а также коллегиальное решение врачей.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, паразитов, очагов инфекций, гормональных нарушений - коррекция нарушений.
Игорь Владимирович, пока очный осмотр невозможен, поэтому сюда и написала
Принятый ответ
Елена, добрый день!
Согласен с Викторией Николаевной, сперва нужно подтвердить диагноз. По фото он не очень очевиден. Также, зуд не самый главный и явный его признак.
Необходим повторный осмотр и дообследование у гинеколога.
Для "снятия" проявлений можно рекомендовать:
Внутрь:
- таб.Зодак или Супрастинекс внутрь по 1 таб в день 2-3 дня
Наружно:
- мазь Лидокаин 2-3 р/д
- крем Адвантан 2 р/д 1 неделю (он немного слабее, но безопаснее Кловейта)
Александр Сергеевич, то есть если я продолжу кловейт как положено по схеме ещё 2 мес, то будет хуже? У меня перерыв в лечении одна неделя, я мазала месяц каждый день на ночь , зуда такого не было и отека, потом остановила лечение по незнанию на неделю и если сейчас продолжу мазать через день снижая дозировку, то будет хуже? Просто получается я ж не закончила лечение и мне стало легче, зуд ушёл там где начинался по краям губ, а сейчас все перекинулось на слизистую скорее всего от резкой отмены, и скорее всего разбился вульвовагинит. Мне нужно чем то убрать ещё это воспаление помогите советом, одной ромашки же и эмолентов будет недостаточно на мой взгляд
Елена, эффективность лечения будет зависеть от диагноза. Поэтому постарайтесь начать с его уточнения. А пока до приема можно применять лечение, указанное выше, чтобы не было обострения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Внешне на склероатрофический лихен не похоже
Нужен осмотр в квд в дерматоскопе точнее.
Посмотреть фемофлор для проверки микрофлоры
Гормоны не надо использовать наружно
На стадии дообследовния пока рассмотреть например бепантен наружно от зуда
Антигистаминные внутрь
Отказ от ежедневных прокладок
Белье хлопок
Марина Геннадьевна, антигистаминные не помогают, очный осмотр уже был у гинеколога, диагноз поставили, вопрос про синдром отмены был, что делать и как снять зуд
Диагноз нужно у дерматолога поставить
По фото не похоже на то состояние что указывает гинеколог.
Надо разобраться и лучше при квд.
Гормоны не советую пока использовать.
Уже курс пройден,долго нельзя их использовать.
Бепантен например от зуда тоже можно рассмотреть.
Марина Геннадьевна, курс кловейта 3 месяца с постоянным уменьшением дозировки, я пролечилась месяц, как я могла пройти курс? Резко отменила теперь ещё хуже
Если нет лихена этого вполне достаточно при использовании гормона.
Уточняйте диагноз ,проходите дообследование
Такие диагнозы должен оценивать дерматолог.
Потом уже тактику лечения определять.
Пальцем в небо лечится не стоит
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202055 ответов
- 29 Мая 202313 ответов
- 12 Августа 202325 ответов
- 26 Сентября 20238 ответов