Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа ОАК
Добрый день. Помогите расшифровывать анализ крови и нужна ли антибактериальная терапия в назначении педиатра? И нужно ли обращать внимание на % эозинофилы в анализе (т.к. в декабре было тоже отклонение в %)? Ребенок 7 лет, начал подкашливать с 15 февраля, с 18 февраля появилась температура и «гуляла сама», поднималась/опускалась. 20 и 21 февраля давали нурофен (2 раза только) подъем темп был 39.2, ко всему добавились сопли, и усилился кашель, стал такой приступообразный и частый (температура ровно 3 суток держалась). Вчера были на приеме у дежурного врача, назначили антибиотики, и сдать кровь. Так как с правой стороны груди при прослушивании услышали начало хрипа. Поставили бронхит. Мы решили сдать сначала кровь. И потом только принимать решение об антибиотиках. Сейчас кашель стал реже, но все же присутствует. Анализы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Эозинофилы оцениваются только в абсолютных числах, они в норме. Повышение моноцитов может быть при вирусной инфекции.
Антитела к данным атипичным бактериям оценивать ещё рано, обычно они вырабатываются через две недели от заболевания.
Скажите пожалуйста, какая на сегодня температура?
Если у ребёнка сохраняется лихорадка и кашель, не исключено, что может быть атипичная инфекция, при этом показатели в анализе крови особо не меняются на бактериальные.
Рентген не назначали?
Сегодня температуры нет, чувствует себя хорошо, только кашель. Рентген не назначали, так как в декабре и так делали его на фоне кашля (а оказались аденоиды)
Вчера к вечеру уже температура стабилизировалась
Поняла Вас, в таком случае, если повышение температуры до высоких значений больше не будет, кашель становится реже, в таком случае антибиотик не показан
Спасибо! 🙏 а соэ и срб не показатель? Не критично в данной ситуации?
СРБ в норме до 5, Соэ повышается при любых инфекционных процессах, это не показатель
Спасибо, Алина!))
Принятый ответ
Поправляйтесь скорее!🙏🏻
Здравствуйте.
По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет.
Но с учетом отрицательной динамики рекомендуется наблюдение, так как антибиотики назначаются не только исходя из анализа, но и с учетом общего самочувствия.
Можно понаблюдать 1-2 дня, при отсутствии положительной динамики или ухудшении начать антибиотикотерапию.
Как правило, стартовый препарат- амоксиклав/аугментин в дозировке 50мг/кг в сутки.
Эозинофилы в абсолютных значениях в норме, на % не обращаем внимание.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для снижения температуры- парацетамол /нурофен.
Здравствуйте, спасибо за подробный ответ. Динамика стала уже лучше вчера к вечеру, температура нормализовалась, кашель стал реже без частых закашливаний. Ребенок чувствует себя хорошо, кашель сохраняется , но стал намного реже. Сопли еще эпизодами текут.
А СОЭ и срб не критично?
Все выше описанные рекомендации выполняли и выполняем:)
Принятый ответ
Отлично, в таком случае можно понаблюдать.
Нет, срб низкий для бактериальной инфекции, соэ неспецифический показатель, он медленно реагирует на инфекцию и медленно снижается, отдельно его никогда не оцениваем.
В случае сохранения длительного кашля рекомендуется очный осмотр врача, рентген органов грудной клетки в двух проекциях (прямая +боковая) + сдать анализ крови на IgM, IgG к хламидии и микоплазме пневмонии, коклюш/паракоклюш.
Длительный кашель это более 3-4 недель.
Рентген не стали назначать, так как делали его в декабре на фоне болезни. Анализы на хламидии и тд сдали, они приложены. Очно покажемся во вторник
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это норма для детей старше 5 лет
Данных за бактериальный процесс нет.
Уровень нейтрофилов не повышен.
Антибиотик не показан
Моноциты повышены. Что указывает на вирусный характер крови
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
В подобных случаях показано симптоматическое лечение.
Кашель по описанию, можно предположить, связан с постназальным затеком
Когда слизь из носа стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель
В таких случаях эффективны ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
После выполнять вибрационный массаж по спинке.
Снизу вверх.
Промывание носа раствором морской воды (Например, если в анамнезе отмечается увеличение аденоидов, проявления постназального затека могут усиливаться )
Спасибо, Владислав за подробный ответ !)) у сына аденоиды и мы только в середине февраля закончили курс Момат Рино (как раз в декабре выявляли причину кашля). Кашель знаете больше похож как ларинготрахеитный по моему субъективному мнению и чаще был сухой, с закашливанием. Сегодня уже редко кашляет, и местами как влажный
Если в данный момент нет лающего кашля (ларингитного), то достаточно ингаляций с физ раствором.
Если будете отмечать лающий кашель, то подключается в таких случаях Пульмикорт.
В дозировке 0,5мг 2 раза в сутки
После ингаляции с пульмикорт - умыть ребенка и прополоскать рот - профилактика кандидоза
Спасибо!)
Принятый ответ
Пожалуйста! 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции, как правило , антибиотики в таком случае не назначают
Муколитики детям не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин по 1 - 2 впрыск в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Спасибо, Алина, за подробные рекомендации, все это делаем, добавим вибрационный массаж 🙏
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 201823 ответа
- 5 Августа 20188 ответов
- 30 Января 20198 ответов
- 2 Октября 201912 ответов