Что вас беспокоит?
Рентген легких
Пожалуйста помоги описать рентген Ребенку 5 месяцев сопли и слизь по задней стенке От нее кашель Температуры нет Обильные слюни
Принятый ответ
Здравствуйте. На рентгене легких в прямой проекции асимметрия укладки, костные структуры без патологии, усиление легочного рисунка симметрично, корни легких расширены, за тенью сердца, очаговых и инфильтративных изменений не отмечаю. Более точную расшифровку опишет специалист рентгенолог, такая картина может быть характерна для бронхита. Следует соотнести с клинической картиной для корректного лечения.
Слушали два врача
Сказали легкие и бронхи чистые
Бронхит ставится больше клинически, если врачи не слышат хрипов, значит диагноз не выставляется. Рентген картина обогащения рисунка может быть на фоне большого слюнотечения и повышенной секреции. В таком случае ориентируемся на клиническое состояние- рекомендуют вибрационный/дренажный постуральный массаж, обильное теплое выпаивание, дома Т воздуха 20-22 гр, влажность 40-50%. Следим за состоянием малыша, если появляется Т- повторный осмотр специалиста, анализ крови.
Спасибо
Добрый день прикрепила анализ крови
Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, кровь без воспалительных изменений, сое/нейтрофилы/лимфоциты в норме, признаки загущения крови (повышение Эр, гематокрита)- обычно рекомендуется увеличить питьевой режим на время болезни.
Антибиотик не показан.
Просто другой врач на форуме говорит что лейкоциты и нейтрофилы почти повышены и это бактериальная
Вчера ездили еще в одну клинику там нас осмотрел педиатр и лор
Педиатр сказала что есть проводной хрип в носоглотке
Подскажите как долго будет сохраняться этот хрип
У вас в описании рентгена описаны признаки бронхита, пока есть это воспаление в бронхах хрипы могут быть, на лечении беродуалом и пульмикортом в течение 5 дней, улучшения наступают на 3 сутки где то.
У детей с 4 дней и до 4-5 лет имеется физиологический лимфоцитоз, когда лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Ориентируемся больше на абсолютные значения, а не %, соотношение показателей между собой. Так у детей уровень лейкоцитов 4-17 тыс/л, гемоглобин по возрастам: 2-6 месяцев от 90 г/л, с 6-12 мес- от 100 г/л, с 1+ года 110 г/л. Эритроциты от 3-5 млн/л. Тромбоциты 150-600 тыс/мл. СОЭ до 15 мм/ч. Эозинофилы в норме до 0.65.
Я не увидела признаков бактериального процесса в анализе крови.
Да вот мы желаем ингаляции с пульмикортом и беродуалом
Так же очищаем нос от слизи
В горло сказали мирамистин
Проводной хрип сколько может сохраняться
Проводной хрип может сохраняться от нескольких дней до 7-10 дней
Спасибо
А ингаляции сколько раз в день
Обычно 2 раза в день курсом 5-7 дней, под контролем лечащего врача
Спасибо
Вот нам назначали сначала беродуал потом через 30 мин пульмикорт и через три часа снова также
Мы вот утром сделали и в два часа дня
Сейчас у нас 18:37
Придерживайтесь схемы, которую рекомендовал ваш лечащий доктор.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, по фотографии рентгеновского снимка очаговых изменений нет, более детально описывает рентгенолог. Скажите пожалуйста как давно сопли? Кашель не усиливается ? В этом возрасте чаще всего кашель провоцируется затеком слизи по задней стенки глотки, рекомендовано проводить дренажный массаж для облегчения состояния.
Сопли со вчерашнего дня
Текут по задней стенке
Он когда начинает играет или плакать как будто давится соплями и начинает их откашливать
Да такое характерно для затека слизи по задней стенки глотки, рекомендовано так же более возвышенное положение головы особенно в положении лежа
Это бронхит ?
Пульмонолог и педиатр слушали
Сказали все чисто
Бронхит все таки это клинический диагноз , а не рентгенологический , у малышей усиление при рентгене может быть на фоне кашля , если хрипов нет при аускультации данных за бронхит тогда нет
Ну вот нас слушали сказали чисто
И сказали зачем вас отправили на рентген
Просто изначально в другую больницу поехали когда ребёнка слушали он сильно плакал и стал кашлять и доктор сказал обструкция
В другой же клинике сказали что бронхита нет
При обструкции кашель был бы постоянный со свистами , так же характерна отдышка . Вероятнее всего кашлял на фоне плача сильнее . Сеймпм рекомендован лишь туалет носа солевыми растворами , в динамике повторно показаться доктору чтобы он послушал малыша в четверг или в пятницу
Спасибо
Спасибо
Кашель у него будто во рту скопилась слизь
Да это связано с затеком слизи по задней стенки глотки , кашель от соплей , а не связан с изменениями в легких
Другой врач на этом форуме говорит что это воспаление
Бронхит все таки ставится на основании проявлений , а не рентгена .
Добрый день
Прикрепила анализ крови посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов,
Значит подцепили вирус ?
А вот эритроциты немного выше нормы это что и гематокрит
Это характерно при болезни , или если малыш мало пьет в течение дня. Да данных больше за вирусную инфекцию
Спасибо
Добрый вечер
Поднялась температура 37.3-37.5
Вызвала скорую сказали обструкции и пневмонии нет
Кислород в крови 100
Проводной хрип с носоглотки
Очень красное горло слизь по задней стенке и почему то набухла десна верхняя где бывают жевательные зубы
Сказали делать ингаляции и чаще промывать нос
Добрый вечер , на фоне затека слизи может быть обструкция , важно убирать эту слизь
Слизь убираю из носа аспиратором
И когда вечером аспирировала он сильно плакал и потом его вырвало слизью
Мы делаешь ингаляции с пульмикорт и беродуал
Все верно , при обструкции данные препараты эффективны
Какую температуру следует сбивать
Нас сказали что нет обструкции
Температура сбиваем выше 38,5 , или же ниже в случае плохо самочувствия ребенка . Если обструкции нет то бероудал не показан . Не так прочитала первое сообщение что сказала скорая
Могла ли подняться такая температура из за того что его вырвало
Спасибо вам
Из за рвоты нет, волна температуры может быть на фоне вирусной инфекции, или присоединение новой волны инфекции, в случае нарастания температуры тела нужен осомтр доктора
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По рентгеновскому снимку отмечается усиление прикорневого рисунка, предположительно данных за пневмонию нет. Уточните пожалуйста, кашель сильный? Мокроты много?
На каком сроке были роды?
Кашель бывает при стекание слизи
Когда начинает капризничать давится соплями и начинает кашлять
Поняла
Уточните пожалуйста, ребёнок доношенный? Просто картина лёгких не характерна для обычного затёка слизи.
38.7 родился
Доношенный
А чему характерна ?
Характерна для воспаления бронхов, и кашель в таком случае, как правило, спровоцирован не только стеканием слизи, но и воспалительными изменениями. Подскажите пожалуйста, какого лечения придерживаетесь на данный момент?
Промываем нос и убираем аспиратором
Називин при заложенности
Хорошо
Также рекомендуется частое прикладывание к груди (если ребёнок на ГВ) и придерживаться оптимальной влажности воздуха в помещении.
Влажность 45
Влажность допустимая
Пока рекомендуется наблюдать за общим состоянием (температура, активность, аппетит) и характером кашля. При усилении влажного кашля рекомендуется очный осмотр врача.
Прикреплю описание посмотрите пожалуйста
Бронхит, другими словами - воспаление бронхов. С целью снятия воспаления с дыхательных путей рекомендуются ингаляции с пульмикортом.
Добрый день прикрепила назначение педиатра посмотри те пожалуйста
К этому еще лор назначил
Називин через 5 минут аквалор потом аспиратор
И в горло на щечку мирамистин и фенистил по 4 капли два раза в день
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, при прослушивании лёгких доктор услышал свисты?
Проводные хрипы в носоглотке
Пульмикорт оставьте, только вот дозировку 0.25мг+2мл физраствора
А чем отличается дозировка 0,25 от 0,5
Фенистил не требуется в данном случае
Мы уже вчера и сегодня делали беродуал и потом пульмикорт
У нас аллергия на щечках может поэтому выписали
Лор осмотрела сказала нос и горло воспалено и обильные сопли по задней чтенке
В 2 раза меньше, 0.5 многовато для ребёнка, а в сутки получается 1.0г..
Странно почему тогда нам такую дозировку назначили
И по поводу мирамистина, он сушит слизистые, я бы его не рекомендовала.
А чем тогда лечить горло
Сопельки раздражают горло
У деток "красное горло" лечится санацией носика, частым питьём (или частое прикладывание к груди, если на ГВ).
Хорошо
И кипферон, начали ставить?
Подскажите а как долго могут сохраняться проводные хрипв
Да начали
Сколько будут сохраняться сопельки, столько и будут проводные хрипы.
Сопельки нужно подлечить
Сопли убираю
Но они прям густые
Подскажите какой аспиратор лучше
Сейчас у нас отривин бэби
И сколько раз в день нужно промывать и аспирировать
Последовательность рекомендуется соблюдать: сначала називин (3 раза в день), затем через 10-15 минут промывание солевым раствором.
Аспиратор можно использовать любой, в том числе электрический (но мощность выставлять среднюю). Промывание рекомендуется 3-4 раза в день.
Спасибо большое
То есть вот я уже два раза использовала Називин с промыванием
Вот сейчас я могу просто аквалор и аспиратор а перед сном Називин добавить ?
Да, всё верно!
Називин перед сном оставьте, чтобы ребёнок лучше спал
Посмотрите пожалуйста анализ крови
По результату крови имеется тенденция к повышению нейтрофилов, что характерно для бактериального характера инфекции, но данных за острый бактериальный процесс нет.
Это что значит
Как лечиться
.
Не могу загрузить крайние сообщения
Кипферон будет малоэффективен, лечение пока ингаляции и санация носика
Спасибо
Под вечер поднялась температура 37.3
Стоит ли давать антибиотик
Нет, антибиотик не требуется
Температура в диапазоне 37-37.5, особенно в вечернее время, у деток может быть вариантом нормы.
У него раньше не было такого
Даже если ранее такого не наблюдали, температура в таких пределах не требует антибиотика
Какую температуру следует сбивать ?
Вызывала скорую послушали сказали проводной хрип есть
Обструкции и пневмонии нет
Очень красное горло слизь по задней стенке и почему то набухла верхняя десна где бывают жевательные зубы
А можете прикрепить фото десны?
Сбивать температуру желательно выше 38.5, но если при 37.5-37.8 и тд ребёнок вялый, постоянно спит, плохо сосёт, тогда сбивать рекомендуется и такую температуру.
Сейчас прикреплю
Прикрепила
Возможно, ребёнок сам поранил десну, может что-то в рот сунул
Вот сейчас ездили в больницу назначили панцеф так как прослушиваются хрипы похожие на обструкцию
Так, поняла
Но при обструкции (сужение бронхов и наличие свистов), рекомендуется ингаляция с беродуалом (я выше писала, что он не нужен, так как не было свистов)
Да сейчас нам сказали сначала беродуал потом пульмикорт
Но почему то пульмикорт 0,5 мг это не много для 5 месячного ?
Для такого возраста достаточно 0.25мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном снимке можно предположить отсутствие данных за пневмонию .
У малышей анатомически узкие носовые ходы поэтому насморк может быть длительным.
При заложенности носа обычно рекомендуют Називин бэби 0.01% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин капельками Аквалор бэби капать по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в день и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора( бэби ВАК ) . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Добрый день
Подскажите а это бронхит ?
На фото можно предложить усиление легочного рисунка , что возможно в целом на фоне кашля
Бронхит обычно выставляется после того, как врач легкие послушает
Сначала в инфекции слушал врач
Ребёнок сильно плакал и от этого кашлял
Врач поставил обструктивный бронхит
Сатурация 99
Температура36.1
Мы поехали в другую больницу там сказали что все чисто
Смотрело два врача педиатр и пульмонолог
Но в инфекции нам поставили укол гормона так как врачу показалась отдышка
Хотя я её не слышала
Кашель редкий
Зачастую бывает когда начинает капризничать и в ротовой глотке будто скопленная слизь
Поняла вас
В целом по описанию ничего критичного нет
А могло после укола гормона произойти так что в другой больнице из за этого не услышали хрипы ?
В другой больнице мы сказали что ставили укол нам
Но врач нас слушал как в состоянии покоя так и когда ребёнок
Плакал
И потом еще через час слушал
Прикреплю описание посмотрите пожалуйста
Описание соответствует снимку
Это бронхит ?
В описании написано бронхит
Но как и писала выше
Бронхит ставят после того, как легкие послушают
А как его лечить
Можно ли дома ?
Инфекционная больница полная мест нет
Бронхит обычно лечится симптоматически , если нет одышки -лечится дома
Если ехать хрипы -назначают ингаляции
Спасибо большое мы съездили снова к другому педиатру
Сказали хрипы в носоглотке от слизи
Бронхи и легкие чистые
Отлично
Извините подскажите разобраться с назначением
Сейчас прикреплю фото
Это получает пульмикорт 0,5 мг за раз надо ?
Верно
Это не много для 5 месячного ребёнка
И надо сначала пульмикорт потом беродуал или наоборот
Разницы в последовательности нет
Не много
Спасибо вам
Единственное,эффективность кипрефрон ставится под сомнение
А что тогда можно против вируса ?
Завтра к нам приедут с лаборатории и возьмут анализ крови через день будет готов результат тоже прикреплю
Эффективность противовирусных в целом ставится под сомнение
Посмотрите пожалуйста анализ крови
По анализу крови отклонений нет
А то что значения некоторые превышены
Это вирусная инфекция значит у нас
По анализу нет воспалительных изменений
Можно предположить вирусную инфекцию
Так как признаков бактериальной инфекции нет
Для ребёнка данного возраста показатели в норме
Спасибо
А то что лейкоциты и нейтрофилы больше среднего но меньше максимума это нормально ?
Просто очень волнуюсь
Просто другой врач на форуме мне говорит что похоже на бактериальную
А нормально ли что я слышу проводной хрип у ребёнка как будто во рту
Сколько может сохраняться этот хрип
Слизь убираю аспиратором её много прям
И ребёнок после ингаляций будто стал больше кашлять так должно Быть ?
Не могу ответить за другого врача
Я по анализу не вижу признаков бактериальной инфекции
Хрипы возможно слышите из за скопления слизи
Кашель после ингаляции может усиливаться
Слизи много я её аспиратором убираю
Рантше тоже были сопли но так много еще не было
Просто хрип этот тревожит
Хотя вчера на приеме врач сказал что это из за слизи
Но волнение не отпускает
Извините у нас температура поднялась 37.2
Надо ли подключать антибиотик?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По снимку и по протоколу можно предположить, что признаков пневмонии нет: очаговых или инфильтративных изменений не описано, средостение не расширено, диафрагма без особенностей. Отмечены усиление легочного рисунка и сглаженность корней, что чаще бывает при вирусной инфекции и воспалении бронхов, поэтому и сделали вывод "признаки острого бронхита".
С учетом возраста, отсутствия температуры и жалоб на слизь по задней стенке, кашель чаще связан с затеком из носа, плюс обильные слюни нередко идут на фоне прорезывания зубов. В подобных случаях обычно рекомендуют чаще промывать нос физраствором, убирать слизь аспиратором перед сном и кормлением, увлажнять воздух и поить чаще небольшими порциями.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20223 ответа
- 27 Июля 20228 ответов
- 23 Марта 202315 ответов
- 27 Июля 20245 ответов